Bronkoskopi

Vad är bronkoskopi?

Bronkoskopi är en "instrumentell undersökning som syftar till" visuell utforskning av luftvägarna av större kaliber (struphuvud, luftrör och bronkier), med huvudsakligen diagnostiska men också terapeutiska ändamål.

Bronkoskopi utförs genom att ett tunt och flexibelt instrument införs i näsan eller munhålan, huvudsakligen bestående av optiska fibrer och utrustad med en ljuskälla och en kamera vid extremiteten. Om läkaren anser det lämpligt är det också möjligt att ta små prover under bronkoskopi. av vävnad som senare kommer att undersökas i laboratoriet. Den mikroskopiska undersökningen av dessa biopsiprover blir till exempel mycket användbar för att nå en viss diagnos av lungcancer och för att bestämma dess histologiska typ.

Indikationerna som vi kommer att utveckla under artikeln är av allmän informativ karaktär, eftersom de olika diagnostiska testerna kan utföras på olika sätt från sjukhus till sjukhus.

Indikationer

Bronkoskopi används huvudsakligen för diagnostiska ändamål, för att undersöka ursprunget för specifika symptom eller för att få mer information i närvaro av avvikande instrumentfynd.

Huvudindikationer

• kronisk hosta av odefinierat ursprung som har varat i minst tre månader,
• hemoptys (expektoration med blod),
• misstanke om en främmande kropp i det trakeobronchiala trädet,
• atypisk bröströntgen med misstänkta "skuggor",
• inandning av giftiga gaser eller kemikalier,
• onormal cytologi av slem,
• misstanke om lunginfektioner,
• sarkoidos,
• förträngning eller stenos av det trakeobronchiala trädet.

Bronkoskopi används också ofta för diagnos, iscensättning och uppföljning av lungtumörer, liksom i sökandet efter eventuella lungmetastaser eller förlängningar av tumörer från närliggande organ (till exempel från matstrupen).

Bronkoskopi kan också omvandlas till en terapeutisk teknik om det behövs, till exempel tömma bölder, återställa ockluderade eller begränsade luftvägar, ta bort främmande kroppar, suga upp vätska eller slemhinnor, förstöra eventuella tumörmassor (laserablation) och utföra en diagnostisk eller terapeutisk spolning av luftvägarna.

Hur görs det?

Bronkoskopi innebär införande av ett flexibelt och relativt tunt rör (kalibern överstiger inte en penna) i lungornas stora luftvägar.

Tack vare hjälp av en ljuskälla monterad på spetsen och de optiska fibrerna, låter instrumentet (kallat ett bronkoskop) dig visuellt utforska luftvägarna. De senaste bronkoskopen är också utrustade med en speciell kamera, som skickar de inspelade bilderna till skärmen.

Innan examen startar

Innan du startar bronkoskopi ombeds du vanligtvis att ta bort alla glasögon, kontaktlinser, flyttbara tandläkare, peruker, smink, smycken och hörapparater.

Lugnande medel och lokalbedövning

Förfarandet är vanligtvis inte smärtsamt, men det kan orsaka lite obehag. För att eliminera eller åtminstone mildra denna effekt administreras ett avslappnande läkemedel intravenöst före bronkoskopin och en "lokalbedövning i luftvägarna (med en gel i näsan eller med en spray genom munnen; båda lämnar i allmänhet en obehaglig eftersmak. ) Ofta, genom intramuskulär injektion, administreras ett läkemedel (atropinsulfat) cirka 30 minuter före undersökningen, vilket minskar utsöndring och kan framkalla en känsla av torrhet i munnen och halsen.

Eventuella biopsier orsakar inte signifikant smärta för patienten; dessa instrumentmanövrer utförs med hjälp av en speciell tång för att glida in i bronkoskopets operativa kanal tills de når provtagningsområdet.

övervakning och säkerhet

Som en försiktighetsåtgärd kan en "infusion" i patientens underarm utföras, vilket vid behov garanterar intravenös åtkomst för injektion av vätskor eller andra läkemedel under bronkoskopi. Samtidigt, såvida det inte redan har gjorts av behandlande läkare, ett blodprov tas för att kontrollera blodets koagulationsfunktion.

Under undersökningen övervakas parametrar som blodtryck, hjärtfrekvens och syrenivåer i blodet kontinuerligt, så att vid behov kan kompletterande syre administreras genom en näsborre.

varaktighet av bronkoskopi

Sammantaget varar bronkoskopin cirka 20-30 minuter, även om det är nödvändigt att ta hänsyn till den långa tid som krävs för förberedelsen (klinisk undersökning, läkemedelsadministration) och sjukhusvistelsen (efter undersökningen sitter patienten kvar i ett par timmar för att säkerställa att det inte finns några komplikationer och göra sig av med effekten av lugnande medel).

Bronkoskopi: utförande och risker "