Allmänhet
Kronisk rinit är en irriterande och inflammatorisk process som påverkar nässlemhinnan, vars symptom uppträder gradvis, varar i flera månader och är av måttlig svårighetsgrad.
Kronisk rinit kan vara allergisk eller icke-allergisk (eller vasomotorisk).
Kronisk allergisk rinit uppstår till följd av en "allergi mot ämnen, såsom pollen, damm, djurhår eller den så kallade Balsam i Peru.
Kronisk rinit av den icke-allergiska typen uppträder däremot som ett resultat av en överdriven utvidgning av nässlemhinnans blodkärl, vilket leder till en ansamling av blod och vätskor i näshålorna.
Behandling av kronisk rinit beror på de bakomliggande orsakerna. Därför är en korrekt diagnos avgörande.
Medicinsk betydelse av rinit
Rinit är den medicinska termen för irriterande och inflammatorisk process som påverkar nässlemhinnan.
- Värmer och befuktar luften som kommer in i näsan;
- Det fångar upp de skadliga (eller i alla fall främmande) ämnen som kan hittas i luften som kommer in i näsan;
- Det stöder luktsinnet, eftersom det har kopplingar till den första kranialnerven (eller luktnerven).
Mycket vaskulariserad är nässlemhinnan det slemutsöndrande epitelet, som leder och fuktar näshålorna.
Vad är kronisk rinit?
En kronisk rinit är en form av rinit vars symptom uppträder gradvis, varar i flera månader och är av måttlig svårighetsgrad.
Enligt en mer specialiserad definition, myntad av läkare, är en rinit kronisk när dess kliniska manifestationer varar minst en "timme om dagen, i ungefär ett år.
Det är viktigt att understryka att det som just har angetts gäller i de flesta fall, inte för alla (det kan därför finnas variationer).
SKILLNADER FRÅN AKUT RHINITIS
En rinit är akut när symptomen som kännetecknar den dyker upp snabbt, varar några dagar och är mycket svåra.
Orsaker
Det finns två typer av kronisk rinit: kronisk rinit av allergisk typ och kronisk rinit av vasomotorisk typ (eller icke-allergisk).
Dessa två typer av rinit skiljer sig åt i deras utlösande orsaker.
ORSAKER FÖR ALLERGISK TYP KRONISK RHINIT
Orsakerna till kronisk allergisk rinit är desamma som för en allmän allergisk rinit.
Allergisk rinit är resultatet av ett allergiskt svar (därför är det en "allergi) mot ämnen, som pollen, damm, den så kallade Balsam från Peru eller djurhår.
Ur den patofysiologiska synpunkten, i närvaro av en allergisk rinit händer det att allergenerna (dvs. de ovannämnda ämnena) får mastcellerna i näsan att bli huvudpersonerna i en avvikande och massiv degranulering, från vilken stora mängder inflammatoriska ämnen härleds. En substans som härrör från degranulering, särskilt aktiv för att orsaka inflammatoriska processer som kännetecknar allergisk rinit, är histamin.
Vad är en allergi?
En "allergi kan definieras som ett överdrivet, olämpligt och skadligt antikroppssvar som utlöses av immunsystemet mot ämnen (så kallade allergener) som för de flesta är helt ofarliga.
Orsaker till VASOMOTOR TYP KRONISK RHINIT
Kronisk vasomotorisk rinit uppstår på samma sätt som generisk vasomotorisk rinit (eller icke-allergisk rinit).
Enligt de mest ackrediterade medicinska teorierna skulle den inflammatoriska processen som kännetecknar icke-allergisk rinit initieras av en överdriven utvidgning av blodkärlen i nässlemhinnan och den resulterande ackumuleringen i näshålorna som täcks av den senare (dvs. nässlemhinnan ), av stora mängder blod och vätskor.
På grundval av olika vetenskapliga studier är några av de viktigaste faktorerna som tycks kunna gynna den ovannämnda vasodilateringsprocessen under omständigheter som fortfarande är dåligt förstådda:
- Den höga temperaturen, plötsliga temperaturförändringar, hög luftfuktighet, exponering för giftiga ångor (t.ex. cigarettrök), kryddig mat, för varm mat, stress, alkoholhaltiga ämnen, intensiva parfymer etc. Alla dessa faktorer är märkta med termen miljöfaktorer;
- Hormonella obalanser, som kännetecknar särskilda stunder i en människas liv, till exempel graviditet (uteslutande för kvinnor) eller puberteten;
- Hormonella terapier eller hormonella preventivmedel;
- Särskilda farmakologiska ämnen, inklusive: vissa NSAID (t.ex. ibuprofen eller aspirin), betablockerare, ACE-hämmare (eller hämmare av det angiotensinomvandlande enzymet), nasala avsvällande medel i form av sprayer (i dessa situationer talar vi om medicinsk rinit) , läkemedel för behandling av erektil dysfunktion och vissa lugnande medel (t.ex. bensodiazepiner);
- Förekomsten av skador på turbinaterna eller frånvaron av de senare, till exempel på grund av kirurgiskt avlägsnande. Turbinaterna är specifika områden i näshålan, som består av vävnader som har till uppgift att befukta näsans insida och förhindra att bakterier och andra potentiellt farliga mikroorganismer kommer in i kroppen.
Vasomotorisk rinit, som beror på skador på turbinaterna eller deras frånvaro, kallas också atrofisk rinit; - Intensiv fysisk träning;
- Starka känslor;
- Sexuell upphetsning.
Det är viktigt att påpeka att i vissa fall uppträder vasomotorisk rinit utan att någon av de ovannämnda omständigheterna inträffar; det verkar med andra ord av oförklarliga skäl. I dessa situationer beskriver läkare det inflammatoriska tillståndet som en idiopatisk sjukdom (idiopatisk vasomotorisk rinit).
EPIDEMIOLOGI
Kronisk rinit är ganska vanligt.
Det kan påverka individer i alla åldrar, men det har en särskild förkärlek för vuxna.
I de flesta fall är kroniska rinitepisoder allergiska.
Symtom och komplikationer
De klassiska symptomen på kronisk rinit är de typiska symptomen på en generisk rinit, nämligen: täppt näsa, rinnande näsa, upprepad nysning, postnasalt dropp (eller urladdning) och näsröst.
Om kronisk rinit är av allergisk typ kan följande störningar läggas till ovan nämnda sjukdomar:
- Klåda i näsan;
- Hosta;
- Huvudvärk;
- Känsla av trötthet;
- Obehag;
- Kliande hals
- Konjunktivit;
- Riva
- Ögonlock svullnad (eller svullna ögonlock);
Om kronisk rinit å andra sidan är av vasomotorisk typ kan de komplettera den klassiska symptomatiska bilden:
- Måttlig irritation och obehag i och runt näsan
- En minskad luktsans (anosmi);
- Bildandet av en eller flera sårskorper inuti näshålorna. Dessa sårskorpor kan vara ansvariga för dålig lukt från näsan och för blödning (om du försöker ta bort dem);
- Tendensen att snarka och halitos.
SYMPTOMENS INTENSITET OCH PERIODICITET
Intensiteten hos kroniska rinit symptom varierar från patient till patient, med vissa som lider mer än andra.
Symptomets svårighetsgrad är dock alltid lägre än den som kan observeras vid akut rinit.
I allmänhet alternerar de som lider av kronisk rinit perioder där den symptomatologiska bilden är särskilt tydlig med perioder där de kliniska manifestationerna knappt nämns; i vissa situationer kan denna växling ske under samma dag och inom några timmar.
KOMPLIKATIONER
En kronisk rinit som kännetecknas av särskilt intensiva symptom kan starkt påverka patientens livskvalitet, påverka arbetsaktivitet, mellanmänskliga relationer, skolprestationer etc.
I det specifika fallet av kronisk vasomotorisk rinit kan detta, om det inte behandlas adekvat, leda till att bihåleinflammation, näspolyper och / eller öroninflammation börjar.
Diagnos
För att diagnostisera kronisk rinit och förstå dess utlösande orsaker (dvs. om det är allergisk eller vasomotorisk typ), är följande nödvändiga: fysisk undersökning, anamnes och en serie allergiska tester (hudtester och blodprov).
Ett positivt svar på allergiska tester är ett tecken på kronisk rinit av allergisk typ; ett negativt svar, å andra sidan, indikerar en kronisk vasomotorisk rinit.
Kunskap om de exakta orsakerna till kronisk rinit är avgörande för att planera den lämpligaste behandlingen.
Behandling
Behandlingen av kronisk rinit beror huvudsakligen på de utlösande orsakerna. I själva verket kräver kronisk rinit av allergisk typ en terapi som i olika avseenden skiljer sig från den behandling som planeras vid kronisk rinit av vasomotorisk typ.
ALLERGISK TYP KRONISK RINIT
Den mest använda behandlingen vid kronisk allergisk rinit inkluderar:
- En rad försiktighetsåtgärder som syftar till att undvika exponering för allergener som utlöser symtomen;
- Administrering av antihistaminer i sprayer, tabletter eller flytande lösning. Antihistaminläkemedel används för att blockera frisättningen av histamin, vilket, som läsarna kommer ihåg, är ämnet som är ansvarigt för inflammatoriska processer av allergisk natur;
- Användning av avsvällande medel som kan administreras genom spray eller oralt.
De är kontraindicerade vid hypertoni och genitourinära sjukdomar. De får inte användas under lång tid. - Användning av ögondroppar och spraylösning. Ögondroppar används för att lindra kliande ögon, medan spraylösningar däremot används för att befria näsan från överflödigt slem;
- Immunterapi. Allergier är överdrivna svar från immunsystemet. Immunterapi syftar till att minska immunsystemets styrka, så att sannolikheten för ett överdrivet svar från immunsystemet på någon typ av allergen är mindre sannolikt.
VASOMOTOR TYP KRONISK RINITIS
Behandlingen av icke-allergisk rinit inkluderar:
- En rad uppmärksamheter som syftar till att undvika exponering för de faktorer som tycks orsaka utvidgning av nässlemhinnans blodkärl och den därpå följande inflammatoriska processen. Detta är klart möjligt i alla de fall där vasomotorisk rinit inte är idiopatisk;
- Nasal tvättar med saltlösning. De används för att rengöra näshålorna för överflödigt slem och irriterande ämnen. Förutom att minska det inflammatoriska tillståndet är de en källa till lättnad;
- Användning av kortikosteroid nässpray. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som är läkemedel som minskar inflammation. Deras långvariga användning kan orsaka olika biverkningar, därför är det bra att ta dem först efter läkares recept.
- Användning av antikolinerga nässprayer som begränsar produktionen av slem inuti näshålorna och lindrar därmed det symptom som kallas rinnande näsa.
- Användning av avsvällande nässpray som minskar överdriven vidgning av nässlemhinnans blodkärl.
BEHANDLINGENS VARIGHET
Kronisk rinit är ett långvarigt tillstånd, så behandlingar kommer sannolikt att behöva pågå under långa perioder.
Generellt rekommenderar läkare att behandlingen avbryts efter några månader av minst två skäl:
- Eftersom vissa av de ovannämnda terapierna, om de appliceras under lång tid, kan ha allvarliga biverkningar;
- För att se om tillståndet har löst sig eller om det å andra sidan, när behandlingen misslyckas, dyker det upp igen.
Prognos
Generellt, om patienter undviker att utsätta sig för de faktorer som utlöser symtomen, är det ganska troligt att de kommer att återhämta sig från kronisk rinit eller åtminstone begränsa de resulterande störningarna.
