Hjärtattack: diagnos och behandling

Diagnos

Diagnosen hjärtinfarkt är baserad på sökningen i patientens blod efter specifika markörer för hjärtskada, tillsammans med utförandet av ett elektrokardiogram för att söka efter signifikanta förändringar i hjärtets elektriska aktivitet (kom ihåg i detta avseende att den skadade muskelvävnad kan inte leda nervimpulsen på ett normalt sätt).

Anamnesen är också viktig, vilket bland annat innefattar analys av de symtom som fick patienten att begära hjälp.

Differentialdiagnos bör göras med andra typiska orsaker till bröstsmärta, såsom gastroesofageal reflux, lungemboli, aortadissektion, pneumotorax och esofagusruptur.

Enligt internationell konvention ställs en sannolik eller definitiv diagnos av hjärtinfarkt om två eller tre av följande kriterier är uppfyllda:

bröstsmärta av ischemisk typ i mer än 20 minuter,
förändringar i det elektrokardiografiska spåret
förändring av serummarkörer för hjärtskada (såsom MB -fraktionen av kreatinkinas och kardiospecifika troponiner I och T).

De två sista punkterna är av större betydelse, eftersom vi har sett att vissa fall av hjärtinfarkt inträffar asymptomatiskt (utan symptom) eller paucisymptomatiskt (med milda och vaga symptom).

Bröströntgen, koronarangiografi och ekokardiografi kan också utföras i samband med traditionella undersökningar.

Medicin och behandling

Som nämnts flera gånger beror den terapeutiska framgången för en hjärtinfarkt framför allt på hur snabbt offret begär att sjukvård ska ingripa.

Lika viktigt är att personer som redan har drabbats av en hjärtattack strikt följer instruktionerna från läkare, som kan rekommendera att ta nitroglycerin eller aspirin vid de första tecknen på en ny hjärtinfarkt.

Mediciner

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av hjärtinfarkt

Läkemedel som vanligtvis ges till patienter som lider av hjärtinfarkt kan innefatta:

aspirin: det har antikoagulerande egenskaper och hjälper därför till att hålla blodet mer flytande;
trombolytika: hjälper till att lösa upp blodproppar som hindrar normal blodtillförsel till hjärtat. Deras terapeutiska effekt är större ju tidigare de administreras, till den grad att riskerna med deras intag (blödningar, hypotoni, bradykardi, anafylaktiska reaktioner, arytmier) 12 timmar efter uppkomsten av de första symptomen uppväger de möjliga fördelarna.
Nitro-derivat: de är icke-selektiva vasodilatatorer som minskar hjärtarbetet (mindre blod pumpas in i cirkulationen); följaktligen sänker de också myokardiell syreförbrukning, vilket är särskilt användbart vid hjärtinfarkt.
Trombocythämmande medel och antikoagulantia: de hindrar trombos, därför en ny hjärtinfarkt.
Betablockerare: de sänker hjärtfrekvensen och blodtrycket, har antiarytmiska egenskaper och minskar syrebehovet i hjärtmuskeln.
ACE -hämmare: kraftfulla vasodilatatorer som minskar hjärtarbetet.
Läkemedel för att sänka kolesterol (t.ex. statiner och fibrater).

Bypass och angioplastik

Genom förbikopplingsoperationen skapas en konstgjord bro som gör det möjligt att kringgå hindret för cirkulation och återställa rätt näringstillförsel till de drabbade områdena.

En patient som lider av en hjärtattack kan också genomgå angioplastik, en teknik genom vilken en kateter införs på vilken en ballong är monterad; detta blåses upp till stenosens höjd (förträngning) genom att utöva en betydande klämning av materialet som hindrar kärl ...