Levercancerdiagnos

Blodanalys

Mycket viktigt för diagnosen är de kliniska manifestationer som denna tumör kan ge, förknippade med en historia av hepatit eller alkoholism.

Index för leverfunktion

Nästa steg består i de så kallade "leverfunktionstesterna", det vill säga "leta i blodet efter mängden ämnen som normalt produceras av levern (kolesterol, vitamin k, koagulationsproteiner som fibrinogen och andra) - vilket kommer att reduceras vid tumör - och leverenzymer, transaminaserna, som frigörs i blodet när det uppstår en nedbrytning av hepatocyterna och som därför ökar i fallet med cancer, men inte lika påfallande som vid en akut hepatit.

Bilirubin (en gulgrön substans, som härrör från nedbrytningen av hemoglobin i döda röda blodkroppar och som elimineras med galla), och vissa index som avslöjar en sjukdom i en alltid aktiv fas (kallad protein C) ökar också ofta. reaktiv eller PCR och erytrocytsedimenteringshastighet eller ESR).

Alfafetoprotein

Diagnosen kan stödjas av doseringen av ett annat protein, kallat α-fetalt protein (AFP). Detta syntetiseras av levern hos det utvecklande fostret i moderns livmoder, men inte längre av den vuxna levern. Det återkommer i blodet hos patienter med hepatokarcinom, eftersom hepatocyten transformeras av tumören och tenderar att "differentieras" och återfår fostrets cellers typiska kapacitet. I verkligheten finns spår av detta ämne även hos normala vuxna (upp till 10 15 nanogram per milliliter), men värden över 200 bör anses vara mycket misstänkta för närvaron av en levertumör. Denna ökning sker i ett stort antal leverneoplasmer, särskilt om de är omfattande, och tenderar att gå helt tillbaka efter att massan har tagits bort. Emellertid kan AFP också öka i blodet under andra icke-cancerösa leversjukdomar och i synnerhet vid levercirros.Slutligen har det visats att 25% av hepatokarcinom inte producerar AFP, så denna markör har fortfarande gränser.

Instrumentella undersökningar

Bland de instrumentala testerna är det viktigaste utan tvekan "ultraljud av buken med det radioaktiva kontrastmediet, vilket gör det möjligt att identifiera knölar med en diameter mindre än 2 centimeter.

Det kan också användas som en guide för att aspirera innehållet i tumörmassan med en mycket fin nål, som sedan analyseras under ett mikroskop (cytologisk undersökning).

Mindre känslig, men ändå användbar, är datortomografi (CT). Kärnmagnetisk resonansavbildning (MRI) används istället först efter CT -skanningen om den senare inte har varit tillfredsställande ur diagnostisk synvinkel.Nyttig - särskilt före operationen - är en annan undersökning som kallas angiografi, det vill säga en röntgen av leverkärlen, där ett radioaktivt kontrastmedel tidigare injicerats för att kunna se dem väl på röntgenstrålar.Denna teknik gör det möjligt att belysa vaskulariseringen av neoplasman.

I vilket fall som helst kan diagnosen säkerhet endast ställas med ett litet kirurgiskt ingrepp, under vilket en liten tumör tas (leverbiopsi) för att kunna analysera det under ett mikroskop (histologisk undersökning).

Tidig diagnos

Program för screening av hepatokarcinom har inte visat sig förbättra överlevnaden.

I klinisk praxis är screening av högriskpatienter (kronisk HBV- eller HCV-infektion, alkoholisk leversjukdom) med ultraljud och / eller alfa-fetoproteindosering utbredd.

För närvarande är minskningen av dödligheten relaterad till åtgärder för virusinfektion, genom användning av HBV -vaccinet och förebyggande åtgärder för HCV, som inkluderar screening av blod och blodprodukter, organ och vävnader donerade och kontrollåtgärder under alla medicinska, kirurgiska och tandbehandlingar.