KRYPTORKIDISM: SYMPTOM, DIAGNOS, TERAPIER

Vad är kryptorkidism?

Kryptorkidism avgränsar ett patologiskt tillstånd där en eller båda testiklarna inte är synliga inuti skrottsäcken och, hos vissa patienter, inte ens är påtagliga. Som vi har analyserat i diskussionen av tidigare artiklar är kryptorkidism inte bara en medfödd sjukdom, utan den är kan också existera i en sällsynt, om än möjlig, förvärvad form.I diskussionen av denna artikel kommer vi att fokusera på symptom på kryptorkidism och möjliga terapier, användbar för patientens remission från detta specifika patologiska tillstånd.

Diagnos

Som man kan gissa är diagnosen kryptorchidism inte särskilt komplicerad, allt "högt: särskilt i fall av ensidig kryptorchidism utan hypospadier (onormal utveckling av urinröret) är laboratorietester inte nödvändiga, eftersom läkaren redan bevisar patientens störning.En annan situation inträffar dock i de bilaterala eller ensidiga formerna av kryptorchidism med hypospadier, där de diagnostiska laboratorietesterna, med tanke på möjligheten av en "anorchia (frånvaro av båda testiklarna), är nästan väsentliga: LH, FSH, karyogram (representation av cellens / individens kromosomala sammansättning) och utvärdering av testosteron före / efter stimulering med hCG (humant koriongonadotropin). [hämtat från Barnkirurgi. Tillvägagångssätt och hantering av barnet med kirurgiska problem av G. B. Paris].

Terapier

Även om det inte innefattar särskilda symtom, kan och får aldrig kryptorchidism underskattas eller minimeras: om det ignoreras kan det i själva verket orsaka brist på utveckling av sädesvävnad, därför en progressiv atrofi av testikeln och en dålig produktion av spermatozoer / azoospermi vilket oundvikligen leder till total och irreversibel sterilitet. Strikt taget bör patienten genomgå specifika terapier som syftar till testikelns nedstigning; terapierna är oumbärliga för att undvika skador på spermier, eftersom dessa kan börja redan under spädbarn och därför har Vidare övervägs terapeutiska strategier mot kryptorkidism också för profylax av neoplasmer på genital nivå.
Det bör komma ihåg att hos cirka 75% av barnen med ensidig kryptorchidism tenderar den indragna testikeln att sjunka spontant inuti pungen under det andra levnadsåret, utan behov av kirurgi eller hormonell administrering. Därför bör den terapeutiska processen aldrig vara åtagit sig före 6/12 månader, ska slutföras senast 18-24 månaders liv.
Låt oss nu se i detalj vad de olika terapierna som syftar till att lösa patienten från kryptorkidism består av:

i händelse av att testikeln inte redan har sjunkit spontant inom det andra levnadsåret, utsätts den lilla patienten i allmänhet för medicinsk behandling (administrering av gonadotropiner): hormonterapi syftar till att tidigt återupprätta testikeln inuti påsen För dessa barn som lider av kryptorchidism är administrering av gonadotropiner under det andra levnadsåret avgörande: i själva verket uppträder förändringar av seminiferösa celler i testikeln mycket tidigt, därför skjuts behandlingen upp, risken för återverkningar under vuxen ålder ökar enormt.

Om hormonell administrering inte är tillräcklig eller ineffektiv, bör en kirurgisk behandling som kallas orchiopexy användas, där den indragna testikeln, eller båda, är kirurgiskt fixerade inuti pungen.

När terapeutiska strategier genomförs för sent, kan testikeln utan nedgång genomgå neoplasmer: i sådana situationer rekommenderas avlägsnande av den sjuka gonaden.

Reflektioner

När kryptorchidism underskattas och vederbörlig uppmärksamhet inte ägnas åt det drabbade barnet, kan det drabbade barnet under vuxen ålder klaga på fertilitetsproblem. inte för att det inte behandlas, utan för att det behandlas för sent. Det är skamligt att dessa fel som påverkar patientens framtida liv fortfarande är så frekventa nuförtiden.Läkaren bör därför vara mer medveten om detta: kryptorkidism är ett problematiskt patologiskt tillstånd som, när det lämnas obehandlat, kan orsaka patientens fertilitet vid allvarlig risk, oåterkalleligt.