Definition
Bakteriell endokardit är en infektiös inflammatorisk sjukdom som påverkar endokardiet (hjärtats innerfoder) och hjärtklaffarna.
Det är en patologi som måste behandlas snabbt och adekvat för att undvika allvarliga och farliga komplikationer, som till och med kan få dödliga utfall.
Orsaker
Bakteriell endokardit orsakas av en infektion i endokardiet och hjärtklaffarna, som upprätthålls av vissa typer av bakterier.
De flesta fall av bakteriell endokardit utlöses av streptokocker och stafylokocker, men också mikroorganismer som t.ex. Pseudomonas aeruginosa och enterobakterier kan vara den utlösande orsaken till sjukdomen.
Endokardit utvecklas när bakterier som finns i andra delar av kroppen (såsom hud, mun, tarmar, urinvägar) sprids genom blodomloppet, undviker immunsvaret och når hjärtat, där de rotar sig.
Patienter med hjärtsjukdom, patienter som har opererat hjärtklaffsbyte, patienter med nedsatt immunförsvar och drogmissbrukare löper ökad risk att utveckla infektionen.
Symtom
De första symptomen som uppträder hos patienter med bakteriell endokardit är ofta ospecifika som feber, trötthet, blekhet, nattliga svettningar, allmän sjukdomskänsla och viktminskning. Andra symtom som kan uppträda är takykardi, hjärtbrusningar, artralgi och frossa.
Å andra sidan kan klaffstenos, myokardabscesser, abnormiteter i ledningssystemet och hjärtsvikt uppstå lokalt. Det senare kan i sin tur leda till hjärtsvikt med även dödliga utfall.
Dessutom kan bakteriell endokardit också ha effekter på andra organ och vävnader, vilket till exempel orsakar septiska emboli, petechiae, blödningar under naglarna, övergående ischemiska attacker, stroke, hjärnabcesser, hematuri, glomerulonefrit, splenomegali, etc.
Informationen om endokardit - läkemedel och behandling av bakteriell endokardit är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient.Kontakta alltid din läkare och / eller specialist innan du tar endokardit - läkemedel och behandling av bakteriell endokardit.
Mediciner
Eftersom de är en inflammation som orsakas av bakterier är de läkemedel som används för behandling av bakteriell endokardit antibiotika.
Valet av typ av antibiotika eller kombinationen av antibiotika som ska användas varierar beroende på mikroorganismen som utlöste infektionen. I alla fall innebär behandling av bakteriell endokardit sjukhusvistelse av patienten, eftersom de ovannämnda läkemedlen mestadels administreras intravenöst.
I svåra fall kan det dock vara nödvändigt att ta till operation.
Följande är de klasser av antibiotika som används mest vid behandling mot bakteriell endokardit och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den aktiva ingrediensen och den dosering som är bäst lämpad för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad , patientens tillstånd och hans svar på behandlingen.
Penicilliner
Bland penicillinerna som kan användas vid behandling av bakteriell endokardit kommer vi ihåg:
- Bensylpenicillin (bensylpenicillinkalium K24 Pharmaceuticals®): dosen bensylpenicillin som vanligtvis ges till vuxna är 1-2 miljoner enheter per dag, som ska administreras i uppdelade doser under 24 timmar genom en intravenös infusion.
- Oxacillin (Penstapho®): Oxacillin kan administreras antingen genom långsam intravenös injektion eller genom intravenös infusion, men den senare administreringsmetoden är den mest använda.
Mängden läkemedel som vanligtvis ges till vuxna och barn med en kroppsvikt som är lika med eller större än 40 kg är 1 gram läkemedel, med 4-6 timmars intervall. I vilket fall som helst - om han anser det nödvändigt - kan läkaren besluta att öka eller minska dosen av läkemedel som vanligtvis används. - Ampicillin (Amplital®, Pentrexyl®): Vid behandling av bakteriell endokardit administreras ampicillin parenteralt genom intravenös infusion. Dosen som vanligtvis används hos vuxna är 1 gram läkemedel var 8: e timme eller 2 gram var 12: e timme. Under alla omständigheter bestäms den exakta mängden läkemedel som ska administreras av läkaren.
Cefalosporiner
Cefalosporinerna som oftast används vid behandling av bakteriell endokardit är:
- Ceftriaxon (Rocefin®): När ceftriaxon administreras intravenöst är dosen vanligtvis till vuxna, äldre och barn över 12 år och över 50 kg kroppsvikt 1-3 g per dag. Läkaren - om han anser det nödvändigt - kan besluta att öka den administrerade dosen till högst 4 g läkemedel per dag.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin är tillgängligt för intramuskulär administrering. Dosen som vanligtvis används hos vuxna är 1-3 g läkemedel som ska administreras i två eller tre uppdelade doser. Den exakta dosen av cefazolin måste bestämmas av läkaren individuellt.
Andra antibiotika som används vid behandling av bakteriell endokardit
- Gentamicin (Gentalyn ® injektionsvätska, lösning): gentamicin är ett antibiotikum som tillhör klassen aminoglykosider. Dosen av läkemedel som vanligtvis ges till barn, ungdomar och vuxna är 3-6 mg / kg kroppsvikt per dag, för att administreras intravenöst eller intramuskulärt i en enda dos eller i två uppdelade doser.
- Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin är ett antibiotikum som tillhör klassen rifamyciner. När det används vid behandling av bakteriell endokardit ges rifampicin vanligtvis i kombination med andra antibiotika.Dosen av läkemedel som vanligtvis används intravenöst hos vuxna är 600 mg per dag.
- Vancomycin (Levovanox ®): vankomycin är en cyklisk peptid med antibiotisk aktivitet. Det används när de patienter som ska behandlas är allergiska mot penicilliner och cefalosporiner; på liknande sätt används vankomycin för behandling av bakteriell endokardit orsakad av bakteriestammar som är resistenta mot penicilliner.
Dosen vankomycin administreras vanligtvis intravenöst till vuxna är 2 gram aktiv ingrediens per dag, som ska tas i uppdelade doser var 6: e eller var 12: e timme.
Vancomycin kan användas vid behandling av bakteriell endokardit, antingen ensam eller i kombination med andra antibiotika.
