Definition
Cushings syndrom är resultatet av kronisk exponering för förhöjda kortisolnivåer, till följd av överdriven kortikosteroidadministrering eller endogen hyperkortisolism. Cuschings syndrom är en allvarlig sjukdom, men lyckligtvis ganska sällsynt.
Orsaker
I de allra flesta fall är Cushings syndrom ett uttryck för överdriven och långvarig exponering för steroidbaserade läkemedel; andra patienter utvecklar syndromet på grund av en endogen hyperproduktion av kortisol, resultatet i sin tur av relaterade tumörer. Hypofys, lunga cancer (ACTH -beroende Cushings syndrom), binjureadenom och binjurarkarcinom (ACTH -oberoende Cushings syndrom).
Symtom
Den kliniska och symtomatiska bilden av Cushings syndrom uttrycks i: amenorré, hudförtunning, viktökning, ökad risk för infektioner, depression, diabetes mellitus, minskad muskelmassa, fullmånans ansikte, högt blodtryck, hjärthypertrofi, hirsutism, nedsatt glukostolerans, fetma , benskörhet, retardation hos spädbarn, metaboliskt syndrom, hudsår.
Informationen om Cushings syndrom - Cushings syndromläkemedel är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Cushings syndrom - läkemedel för att behandla Cushings syndrom.
Mediciner
Målet med behandlingen för Cushings syndrom är att återställa kortisolnivåerna i kroppen till det normala; klart, det bästa behandlingsalternativet beror på arten av det etiopatologiska medlet.
När Cushings syndrom gynnas av kronisk och överdriven exponering för kortisoner (systemisk administrering av steroidläkemedel) kommer endokrinologen troligen att föreslå en minskning av dosen.
För att förstå: vissa sjukdomar, såsom svår astma eller reumatoid artrit, kräver långvarig administrering av kortikosteroider, vilket kan gynna uppkomsten av Cushings syndrom.I andra patologiska tillstånd är det inte möjligt att minska dosen av kortikosteroider, eftersom ett sådant ingrepp skulle förvärra den bakomliggande patologin.
Det rekommenderas att inte plötsligt sluta ta steroidläkemedel på eget initiativ. Hos vissa patienter är det inte möjligt att minska kortikosteroiddosen: i detta fall måste patienten genomgå regelbundna medicinska kontroller avseende blodsocker, bentäthet och kortisolnivåer och eventuellt opereras.
Cushings syndrom underordnat överproduktion av ACTH på grund av hypofysstumörer bör i allmänhet behandlas med kirurgiskt avlägsnande av tumören och postkirurgisk strålbehandling; troligen kan efter dessa ingrepp krävas ersättningsterapi med hydrokortison under hela livet. för att säkerställa att kroppen får rätt dos steroidhormoner.
I allmänhet behandlas Cushings syndrom ofta med kirurgi; Innan operationen utförs måste patienten normalt genomgå läkemedelsbehandling för att förbättra de karakteristiska tecknen och symtomen och minimera risken för operationen.
Låt oss se nedan vilka läkemedel som används i terapi för att kontrollera utsöndringen av binjursteroidhormoner.
Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandlingen mot Cushings syndrom och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:
- Ketokonazol (t.ex. Ketokonazol EG): den rekommenderade dosen för behandling av Cushings syndrom varierar från 400 till 1200 mg per dag, beroende på symptomens svårighetsgrad.
- Mitotan (t.ex. Lysodren): detta läkemedel är särskilt lämpligt för behandling av inoperabelt adrenokortiskt karcinom, vilket återspeglar Cushings syndrom. Det är ett kraftfullt läkemedel som selektivt kan hämma binjurebarkens verkan: enligt detta är det underförstått att en kostikosteroidersättningsbehandling är nödvändig efter administrering av läkemedlet.Det rekommenderas att starta behandling med en dos mitotan av 2-3 g per dag, jämnt fördelat över 24 timmar. Efter 8 veckors behandling rekommenderas att minska dosen till 1-2 gram / dag.
- Dexametason (t.ex. Decadron, Soldesam): det är en hämmare av hypofysekretion som inte har mineralokortikoidverkan. Den långa verkningstiden för detta läkemedel är lämplig för att undertrycka ACTH -utsöndring i samband med familjär adrenal hyperplasi. Normalt är den rekommenderade dosen av detta läkemedel 1 mg, som ska tas oralt på kvällen för att hämma ACTH -utsöndring. Rådfråga din läkare. Administrering av detta läkemedel rekommenderas på kvällen, eftersom det är en glukokortikoid, det utövar sin undertryckande verkan på nivån av hypotalamus-hypofys-binjuraxeln på ett mer förlängt och intensivt sätt under denna period av dagen.
- Betametason (t.ex. Celestone, Bentelan, Diprosone): detta läkemedel, precis som det föregående, är en hämmare av hypofysekretion, nästan helt utan mineralokortikoidverkan. Administrera läkemedlet på kvällen. Dosen bör fastställas av läkaren på grundval av kortisolvärdena i blodet.
- Metyrapon (Metopiron): läkemedlet, som tillhör klassen hämmare i binjurebarken, marknadsförs inte i vårt land; dock, där dess användning är tillåten, används metyrapon för att kontrollera symptomen som kännetecknar Cushings syndrom, särskilt innan patienten opereras för behandling av sjukdomen. Indikativt, för Cushings syndrom, ta 0,25-6 gram läkemedel per dag, baserat på kortisolvärden Kontakta din läkare.
