Allmänhet
Mykoser är infektioner på grund av patogena svampar.
Patogena svampar är eukaryota, encelliga eller flercelliga organismer som kan orsaka sjukdom hos människor eller andra djurarter.
Det finns olika parametrar för att klassificera mykoser. Den vanligaste parametern är infektionsstället.
Enligt infektionsstället är mykoser uppdelade i: ytliga mykoser, kutana mykoser, subkutana mykoser, systemiska mykoser på grund av primära patogener och slutligen systemiska mykoser på grund av opportunistiska patogener.
Vad är mykos?
Mykos är den medicinska termen för en "infektion orsakad av patogena svampar (eller svampinfektioner).
Patogena svampar är eukaryota, encelliga (N.B: i detta fall är de bland mikroorganismerna) eller flercelliga organismer, som kan orsaka sjukdom hos människor eller andra djurarter.
EPIDEMIOLOGI
Som framgår av de följande kapitlen påverkar mykoser främst huden.
Under 2010 representerade svamphudinfektioner den fjärde vanligaste sjukdomen i världen, med 984 miljoner människor drabbade.
Orsaker
Olika faktorer kan gynna uppkomsten av en mykos hos människor, inklusive:
- Användning av antibiotika Det långa och / eller otillräckliga intaget av antibiotika bestämmer förstörelsen av den gastrointestinala bakteriefloran. Den senare har till uppgift att kontrollera spridningen av potentiellt patogena svampar, fysiologiskt närvarande i den mänskliga organismen. Kompromissen med bakteriefloran gör det lättare för de potentiellt patogena svamparna att sprida sig till den drabbade organismen.
- Den minskade effektiviteten hos immunsystemet. Immunsystemet är en organisms defensiva barriär mot hot som kommer från den yttre miljön, till exempel virus, bakterier, svampar etc., men också från den inre miljön, till exempel tumörceller (den s.k. galna celler ") eller fel.
Att kompromissa med immunsystemets effektivitet kan vara sjukliga tillstånd, såsom AIDS (dvs HIV -infektion) eller intag av vissa läkemedel, såsom kortikosteroider, kemoterapi eller immunsuppressiva medel.
Dessutom bör man komma ihåg att ett ineffektivt immunsystem också finns hos mycket unga patienter (N.B: det är ännu inte fullt utvecklat) och hos mycket äldre försökspersoner (N.B: det är en helt fysiologisk minskning av effektiviteten). - Förekomsten av diabetes. Den höga förekomsten av glukos i blodet (hyperglykemi), inducerad av diabetes, är en faktor som gynnar spridningen av vissa svampar som befolkar vissa anatomiska områden i människokroppen och som under normala förhållanden är helt ofarliga.
Kategorier med risk för mykos:
- AIDS -drabbade
- Diabetiker
- Mycket unga ämnen
- Mycket äldre försökspersoner
- Människor som genomgår kemoterapi för att behandla en tumör
- Människor som genomgår långvariga kortikosteroidbehandlingar
- Organtransplantation, till följd av användning av immunsuppressiva medel
- Människor som har tagit antibiotika under lång tid
Klassificering
Patologer klassificerar mykoser på tre olika sätt:
- Enligt infektionsstället: den klassificering som tar hänsyn till infektionsstället skiljer mykoser efter den eller de vävnadstyper i vilka svampkolonisering börjar och beroende på graden av vävnadsinvolvering.
Enligt denna klassificering finns det ytliga mykoser, kutana mykoser, subkutana mykoser, systemiska mykoser på grund av primära patogener och systemiska mykoser på grund av opportunistiska patogener. - Enligt anskaffningsvägen: den klassificering som tar hänsyn till förvärvsvägen skiljer mykoser utifrån ursprunget för den patogena svampen, som kan vara exogen (dvs utifrån) eller endogen (dvs från insidan).
Enligt denna klassificering finns det exogena mykoser och endogena mykoser.
Förvärv av exogen mykos kan ske genom luftburen överföring, hudöverföring eller perkutan överföring.
Förvärv av en endogen mykos kan å andra sidan ske på grund av en koloniseringsprocess av ett element i organismens mikrobiella flora eller på grund av reaktivering av en tidigare svampinfektion. - Enligt virulens: den klassificering som tar hänsyn till virulens skiljer mykoser utifrån den patogena effekten hos det infekterande svampmedlet.
Enligt denna klassificering finns det primära mykoser och opportunistiska mykoser.
Primära mykoser beror på svamppatogener som kan upprätta en infektion hos friska individer; i dessa fall kallas patogenerna primära patogener.
Opportunistiska mykoser beror å andra sidan på svamppatogener som endast kan upprätta en infektion hos personer med nedsatt immunförsvar; i dessa situationer kallas patogenerna opportunistiska patogener.
Klassificeringen av mykoser enligt infektionsstället är den mest populära och utbredda i patologiböckerna.
SUPERFICIAL MYCOSES
Ytliga mykoser påverkar hudens yttersta lager och hår / hår.
De mest kända och vanligaste ytliga mykoserna är:
- Piedra svart. Det beror på svamppatogenen som kallas Piedraia hortae. Det är en sjukdom i hårstrået som orsakar bildandet av bruna / svarta knölar i hårbotten. Det är en ovanlig mykos i allmänhet, men särskilt utbredd i tropiska områden i Afrika och Sydamerika.
Dålig personlig hygien gynnar spridningen. - Piedra vit. Det beror på svamppatogener Trichosporon, I fallet Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin Och Trichosporon mucoides.
I allmänhet involverar vit piedra bildandet av många och små, runda, vita knölar i hår och hudhår i ljumsken och armhålorna.
Mer sällan påverkar det hudens yttre lager med samma formationer.
Det är en mykos som förekommer främst i tropiska och subtropiska geografiska områden. Dålig personlig hygien gynnar spridningen.
Patogenerna som orsakar vit piedra tenderar att fungera som opportunistiska patogener. - Pityriasis versicolor (eller tinea versicolor). Det beror på svamppatogenen Malassezia furfur.
Det är en ytlig mykos som orsakar "hyperpigmentering eller" hypopigmentering av huden.
Det påverkar främst de anatomiska områdena i bröstet, nacken, ryggen och axlarna.
Riskfaktorer för pityriasis versicolor är värme, fuktighet, ökad talgutsöndring, otillräcklig personlig hygien och immunsuppression, vilket kan bero på intag av kortikosteroider, graviditet, undernäring, diabetes etc.
Pityriasis versicolor är bland både primära mykoser och opportunistiska mykoser. - Tinea nigra. Det beror på svamppatogenen Hortaea (eller Phaeoannellomyces) werneckii. Dess närvaro bestämmer bildandet av hudfläckar av varierande storlek, oregelbundna, ofta isolerade, av brun eller svart färg och lokaliserade på nivån: handflator och fotsål.
Fläckar åt sidan, tinea nigra orsakar inga speciella symptom och är inte smittsam.
Agenterna som orsakar det är särskilt utbredda i Central- och Sydamerika, Afrika och Asien. Barn, ungdomar och unga vuxna löper särskilt stor risk för infektion.
I allmänhet framkallar ytliga mykoser inget immunsvar.
SÖDLIGA MYKOSER
Kutana mykoser påverkar epidermis keratiniserade lager (N.B: keratiniserat betyder att de innehåller keratinproteinet) och hudbihang, till exempel hår / hår och naglar.
Till skillnad från ytliga mykoser framkallar kutana mykoser ett immunsvar och involverar nedbrytning av de epidermala skikten av keratin, vilket inducerar irritation, inflammation eller i vissa fall till och med allergiska reaktioner. Patologer kallar också kutana slemhinnor med den allmänna termen "ringorm".
Svamparna som orsakar kutana mykoser är bättre kända som dermatofyter eller dermatomyceter. Dermatofyter har särdragen i att vara trådsvampar och reproducera med hjälp av sporer.
I naturen finns det tre släkter av dermatofyter: släktet Microsporum, genren Trichophyton och kön Epidermophyton.
Art av släktet Microsporum av stort kliniskt intresse är:
- Microsporum audouinii. Det orsakar ringorm i hårbotten eller i huden. Det är en särskilt utbredd patogen i tropiska områden och i de fattigaste områdena i Afrika.
Dålig personlig hygien gynnar spridningen. - Microsporum canis. Det drabbar främst hundar, katter och boskap, men det kan också spridas till människor, särskilt bland unga människor som lever i nära kontakt med infekterade djur.
Hos människor orsakar det ringorm i hårbotten och huden i olika delar av kroppen.
Av okända skäl är det särskilt utbrett i och runt Iran. - Microsporum gips. Det kan påverka huden i olika delar av kroppen och hårbotten och orsaka ringorm.
Den mest kända arten av släktet Trichophyton Jag är:
- Trichophyton rubrum. Den är ansvarig för en ringorm som kan påverka fötter, händer, ljumsken och / eller naglar. Nagelsvamp är bättre känd som onykomykos.
- Trichophyton mentagrophyes. Det är svampmedlet som är ansvarigt för tillståndet som kallas fotsvamp.
Idrottsfot är en svampinfektion som påverkar områdena mellan tårna och orsakar: röd och kliande hud; förtjockning av huden; hudskalning; svidande; utseende av hudsprickor; illaluktande fötter; tjockare naglar. - Trichophyton verrucosum. Det infekterar främst hästar, åsnor, hundar och får, men det kan också överföras till människor.
Hos människan påverkar det hårbotten och kan orsaka alopeci eller verklig skallighet.
De personer som är mest utsatta är de som lever i nära kontakt med de ovannämnda kategorierna av djur.
Slutligen den viktigaste arten av släktet Epidermophyton è:
- Epidermophyton floccosum. Det kan orsaka ringorm i fötter, ben, armar och naglar (onykomykos).
Experter klassificerar också kutana mykoser på grundval av den naturliga livsmiljön för svamppatogenen som orsakar dem.
Baserat på denna klassificering finns det geofila mykoser, zoofila mykoser och antropofila mykoser.
Geofila mykoser
Geofila mykoser är svampinfektioner vars utlösande patogen lever i jorden och är en saprofytisk jordsvamp. Kontakt med förorenad jord kan orsaka spridning.
Ett exempel på geofil mykos är den som upprätthålls av Microsporum gips.
Zoofila mykoser
Zoofila mykoser är svampinfektioner vars utlösande patogen är en primär parasit hos djur, som kan överföras till människor genom nära kontakt.
Exempel på zoofila mykoser är de tillstånd som induceras av Microsporum canis eller Trichophyton verrucosum.
Antropofila mykoser
Avslutningsvis är antropofila mykoser svampinfektioner vars patogen är en primär parasit hos människor, som sällan infekterar djur.
Exempel på antropofila mykoser är de tillstånd som stöds av Trichophyton rubrum eller Epidermophyton Floccosum.
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Microsporum gips
- Trichophyton verrucosum
- Microsporum audouinii
- Microsporum canis
- Microsporum gips
- Epidermophyton floccosum
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton mentagrophyes
- Epidermophyton floccosum
SUBKUTANE MYKOSER
Subkutana mykoser är svampinfektioner som kan börja i dermis, subkutana vävnader (hypodermis), muskler, senor eller benvävnad. Liksom kutana mykoser framkallar de ett immunsvar.
De svamppatogener som orsakar subkutana mykoser har jorden som sin naturliga livsmiljö och blir smittsamma endast om de kommer in i organismen genom sår eller hudskärningar. De är särskilt utbredda i tropiska och subtropiska områden i Afrika, Indien och Sydamerika.
Efter omfattande forskning har patologer identifierat minst tre olika typer av subkutan mykos:
- Kromoblastomykos (eller kromomykos). Det är ansvarigt för verrucoid, smärtsamma och kliande lesioner som växer långsamt och varierar i storlek. Vid histologisk undersökning har dessa verrucoidskador särskilda celler, kallade muriforma celler, som representerar det särdrag hos kromoblastomykos.
I allmänhet påverkar kromykos endast de subkutana vävnaderna, så det involverar inte ben, muskler och senor
Svampmedel som kan orsaka kromoblastomykos inkluderar: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa. - Myketomet. Det orsakar vanligtvis en granulomatös reaktion på den plats där den härstammar. Denna granulomatösa reaktion resulterar i bildandet av tumörliknande bölder, åtföljd av kronisk inflammation, svullnad och sårbildning av den infekterade anatomiska regionen.
Vanligtvis utvecklas mycetom från de subkutana vävnaderna och sprider sig sedan till ben- och skelettmuskelvävnader.
De vanligaste patogenerna som kan orsaka mycetom är: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Och Aspergillus. - Sporotrichos. Svampen som orsakar denna subkutana mykos är den sk Sporothrix schenckii.
När den väl har kommit in i organismen, Sporothrix schenckii det kan komma in i lymfsystemet, resa i lymfkärlen och sprida sig i olika organ i människokroppen, vilket orsakar: lunginfektioner, beninfektioner, ledinfektioner, endoftalmitis, meningit och bihåleinflammation.
En plats i världen där den är särskilt utbredd Sporothrix schenckii är delstaten Peru, i Sydamerika.
Subkutana mykoser är svåra att behandla och kan i vissa fall kräva något invasiv kirurgi. Till exempel är mycetom resistent mot behandling med kemoterapi och innebär ofta amputation av det infekterade anatomiska området.
SYSTEMISKA MYKOSER
Systemiska mykoser är infektioner som påverkar en stor del eller hela organismen.
Som förväntat finns det två typer av systemiska mykoser: systemiska mykoser på grund av primära patogener och systemiska mykoser på grund av opportunistiska patogener (OBS: läsare kan återhämta innebörden av primära patogener och opportunistiska patogener genom att konsultera kapitlet dedikerat till klassificering av mykoser, exakt där vi talar om klassificering enligt virulens).
SYSTEMISKA MYKOSER Pga primära patogener
När det gäller systemiska mykoser på grund av primära patogener är luftvägarna den kanoniska vägen som tillåter det smittämne att komma åt värdorganismen.
Sedan, genom luftvägarna, når patogenen till lungorna och sprider sig från lungorna i hela kroppen.
Klassiska exempel på systemiska mykoser på grund av primära patogener är:
- Blastomykos, vars ansvariga medel är Blastomyces dermatitidis.
I USA orsakar blastomykos 30 till 60 offer varje år. - Coccidioidomycosis (eller dalfeber), vars ansvariga medel är Coccidioides immitis Och Coccidioides posadasii.
I Nord-, Central- och Sydamerika orsakar coccidioidomycosis 50 till 100 offer varje år. - Histoplasmos, vars ansvariga medel är Histoplasma capsulatum.
I USA orsakar histoplasmos cirka 50 personer att dö varje år. - Paracoccidioidomycosis (eller sydamerikansk blastomykos), vars ansvariga medel är Paracoccidioides brasiliensis.
SYSTEMISKA MYKOSER PÅ TILL OPPORTUNISTISKA PATOGENER
Vid systemiska mykoser på grund av opportunistiska patogener kan infektionsmedel, förutom luftvägarna, även utnyttja andra inträdesvägar, såsom matsmältningssystemet och kärlsystemet (genom användning av nålar eller nålkanyler i fältläkare och drogmissbrukare).
Klassiska exempel på systemiska mykoser på grund av opportunistiska patogener är:
- Candidiasis, vars ansvariga medel är sådana svampar Candida (tycka om Candida albicans).
- Cryptococcosis, vars ansvariga agent är Cryptococcus neoformans.
- Aspergillosen, vars ansvariga medel är släktets svampar Aspergillus.
- Penicillios, vars orsakande medel är Penicillium marneffei.
- Zygomycosis, vars ansvariga agenter är några Zygomycetes.
- Pneumocystos, vars orsakande medel är Pneumocystis carinii.
Människor som är mest utsatta för risken för systemiska mykoser på grund av opportunistiska patogener:
- AIDS -drabbade
- Ämnen som efter en långvarig antibiotikabehandling presenterar en "förändring av mag -tarmfloran
- Transplantatmottagare, som tar immunsuppressiva medel mot organavstötning
- Cancerpatienter som genomgår kemoterapi.
Förebyggande
De mest klassiska mykosförebyggande åtgärderna består av:
- håll huden ren och torr,
- upprätthålla god personlig hygien,
- tvätta sportkläder efter användning
- undvik kontakt med infekterade människor eller djur (N.B: många svampinfektioner är smittsamma).
Behandling
Behandling av mykos består av administrering av svampdödande läkemedel, kända som svampdödande medel.
Beroende på typ av mykos kan läkare förskriva aktuella antimykotika eller systemiska antimykotika.
Exempel på läkemedel mot mykos är: flukonazol, amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol och terbinafin.
