Inom sin struktur har paroxetin två kirala centra som ger upphov till fyra olika stereoisomerer. Endast (3S, 4R) - ( -) enantiomeren marknadsförs.
Paroxetine har en "hög affinitet för serotoninåterupptagstransportören (SERT) och är mycket mer potent och selektiv än fluoxetin (ett annat SSRI -antidepressivt medel).
Liksom alla läkemedel som tillhör SSRI -klassen är paroxetin också att föredra framför tricykliska antidepressiva medel (TCA) på grund av dess bättre tolerabilitet och minskade biverkningar jämfört med de senare.
Paroxetine är tillgängligt i många läkemedel som kan vara i form av tabletter, orala droppar eller oral suspension.Dessa läkemedel, för att kunna doseras, kräver ett repeterbart recept (RR), men de klassificeras som receptbelagda läkemedel. Band A , kan deras kostnad ersättas av National Health System (SSN), helt eller delvis, beroende på fallet (det kan vara nödvändigt att betala en biljett).
Exempel på läkemedel som innehåller Paroxetine
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroxetine ska inte användas till patienter under 18 år. Men om läkaren anser att det är absolut nödvändigt kan han också förskriva paroxetin för denna kategori av patienter. Det är viktigt att veta att användningen av paroxetin av dessa patienter kan öka risken för att utveckla självmordstankar, självmordsförsök och fientlighet.
När patienter går in i en manisk fas ska behandlingen med paroxetin avbrytas.
Förutom vad som har sagts hittills är det viktigt att veta att:
- Försiktighet bör iakttas vid administrering av paroxetin till patienter med befintlig lever- och / eller njursjukdom, särskilt om det är allvarligt.
- Uppmärksamhet bör ägnas åt administrering av paroxetin till patienter med tidigare hjärtsjukdom.
- Eftersom paroxetin kan förändra blodsockernivån kan en dosjustering av insulin och / eller administrerade antidiabetika krävas hos diabetiker.
- Eftersom paroxetin kan orsaka anfall bör man vara försiktig när man administrerar läkemedlet till patienter med epilepsi.
- Stor försiktighet bör iakttas vid administrering av paroxetin till patienter som behandlas med elektrokonvulsiv behandling (TEC).
- Paroxetin kan orsaka en ökning av det inre okulära trycket, så försiktighet bör iakttas vid administrering av läkemedlet till patienter med glaukom.
- Paroxetin kan öka risken för blödning, så om du upplever onormal blödning ska du genast kontakta din läkare.
- Rådfråga en läkare innan behandlingen med paroxetin avbryts, eftersom abrupt avbrott av behandlingen kan leda till abstinenssymtom.
Vänligen notera
Paroxetine kan orsaka biverkningar som påverkar förmågan att framföra fordon eller använda maskiner, så försiktighet bör iakttas.
, deras sammanslutning bör därför undvikas:
- Andra SSRI, såsom fluoxetin, sertralin och fluvoxamin;
- MAO -hämmare (monoaminoxidashämmare), såsom moklobemid;
- Tryptofan;
- Triptaner (läkemedel som används vid behandling av migrän), såsom - till exempel - sumatriptan och almotriptan;
- Tramadol, ett opioid analgetikum;
- Linezolid, ett antibiotikum;
- Metylenblått, ett preoperativt belysningsmedel;
- Litium, ett läkemedel som används vid behandling av bipolära sjukdomar;
- Fentanyl, en opioid smärtstillande;
- Preparat baserade på hypericum (eller johannesört), en växt med kända antidepressiva egenskaper.
Paroxetin kan orsaka en ökning av blodnivåerna av pimozid (ett läkemedel som används för att behandla psykos), därför bör samtidig användning av dessa två läkemedel undvikas.
Eftersom paroxetin metaboliseras av leverenzymer bör försiktighet iakttas vid samtidig administrering av läkemedel som kan hämma dessa enzymer.
Paroxetin kan interagera med vissa läkemedel som används för att behandla AIDS, till exempel - ritonavir.
Dessutom kan paroxetin öka effekten - och samtidigt biverkningarna - av följande läkemedel:
- Procyclidine (ett läkemedel som används för att lindra symtomen på Parkinsons sjukdom);
- Tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin och klomipramin;
- Antipsykotiska läkemedel, såsom perfenazin, tioridazin och risperidon;
- Läkemedel för behandling av barn med ADHD (uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning), såsom atomoxetin;
- Antiarytmika, såsom flekainid;
- Metoprolol, ett läkemedel som används för att behandla angina pectoris och högt blodtryck;
- Fenotiaziner, en grupp molekyler med antipsykotisk och antihistaminverkan;
- Antikoagulantia, till exempel - acenocoumarol.
Paroxetine kan interagera med tamoxifen, ett läkemedel mot cancer som används för att behandla bröstcancer.
Slutligen bör stor försiktighet iakttas vid administrering av paroxetin till patienter som tar läkemedel som ökar risken för blödning, inklusive:
- Fenotiaziner, såsom - till exempel - klorpromazin;
- Clozapine, ett läkemedel som används vid behandling av schizofreni;
- Tricykliska antidepressiva medel;
- Acetylsalicylsyra;
- NSAID (icke -steroida antiinflammatoriska läkemedel), till exempel - ibuprofen eller celecoxib.
Under alla omständigheter är det lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagit - andra läkemedel eller produkter av något slag, även om det inte anges i listorna ovan.
Paroxetine med alkohol
Samtidig intag av paroxetin och alkohol bör undvikas.
av läkemedlet som innehåller paroxetin som du tar.
Störningar i blodet och lymfsystemet
Behandling med paroxetin kan orsaka störningar i systemet som ansvarar för produktion av blodceller (blod och lymfsystem). Dessa störningar kan ge upphov till trombocytopeni, vilket är en minskad koncentration av trombocyter i blodomloppet. Denna minskning ökar risken för blåmärken, onormal blödning och / eller blödning.
Allergiska reaktioner
Paroxetin kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan manifestera sig i form av nässelutslag eller klåda. Eller svullnad i halsen, tungan eller huden kan uppstå som resulterar i andningssvårigheter och / eller klåda.
Endokrina patologier
Paroxetinbehandling kan orsaka syndromet av olämpligt antidiuretiskt hormonsekretion (SIADH), vilket i sin tur kan leda till att vätskeretention och hyponatremi (sänkning av natriumnivåer i blodet) börjar.
Metabolism och näringsstörningar
Paroxetin kan orsaka en ökning av kolesterolhalten i blodet och en minskad aptit, läkemedlet kan också främja hyponatremi, särskilt hos äldre patienter.
Psykiatriska störningar
Behandling med paroxetin kan orsaka olika psykiatriska störningar, inklusive:
- Dåsighet;
- Agitation;
- Sömnlöshet;
- Onormala drömmar och mardrömmar
- Förvirring;
- Hallucinationer;
- Maniska perioder;
- Ångest;
- Panikattacker;
- Depersonalisering;
- Rastlöshet;
- Akathisia, det vill säga oförmåga att sitta eller stå stilla;
- Självskadande och / eller självmordstankar eller beteenden.
Störningar i nervsystemet
Bland de störningar i nervsystemet som kan induceras av paroxetinbehandling, minns vi:
- Koncentrationssvårigheter
- Yrsel
- Skakningar
- Huvudvärk
- Extrapyramidala störningar, dvs Parkinsonliknande symptom;
- Kramper eller anfall
- Willis-Ekboms sjukdom.
Ögonbesvär
Paroxetin kan orsaka dimsyn och mydriasis (pupillutvidgning). Dessutom kan läkemedlet också orsaka en plötslig ökning av intraokulärt tryck (akut glaukom).
Öronstörningar
Behandling med paroxetin kan ge upphov till tinnitus, dvs en hörselstörning som kännetecknas av uppfattningen av ljud som surrande, prasslande, väsande, visslande, skramlande etc.
Kardiovaskulära patologier
I hjärtat kan paroxetin orsaka sinustakykardi eller bradykardi.
På kärlnivå kan dock läkemedlet orsaka övergående ökningar eller minskningar av blodtrycket.
Gastrointestinala störningar
Illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning och muntorrhet kan förekomma efter att ha tagit paroxetin, mag -tarmblödning kan också förekomma.
Lever- och gallvägar
Behandling med paroxetin kan orsaka en ökning av leverenzymer i blodet. Dessutom kan läkemedlet främja uppkomsten av hepatit, ibland associerad med gulsot och / eller leversvikt.
Hud- och hudvävnadsstörningar
Paroxetin kan orsaka ökad svettning, hudutslag, klåda och ljuskänslighetsreaktioner. Mer allvarliga hudreaktioner kan också förekomma, såsom Stevens-Johnsons syndrom (en variant av polymorf erytem) och toxisk epidermal nekrolys.
Njurar och urinvägar
Paroxetinbehandling kan orsaka urinretention och inkontinens.
Sjukdomar i reproduktionssystemet och bröstet
Behandling med paroxetin kan orsaka sexuell dysfunktion, såsom minskad libido, utlösningsproblem, manlig impotens och oförmåga att nå orgasm.Dessutom kan paroxetin inducera hyperprolaktinemi (dvs. en ökning av blodnivåerna av hormonet prolaktin) vilket kan leda till en onormal utsöndring av mjölk (galaktorré) hos både kvinnor och män.
Slutligen kan läkemedlet framkalla priapism, vilket är en "lång och smärtsam erektion som inte åtföljs av sexuell upphetsning".
Benfrakturer
En ökad risk för benfrakturer har observerats hos patienter som tar paroxetin - eller andra läkemedel av denna typ.
Andra biverkningar
Andra biverkningar som kan uppstå efter intag av paroxetin är:
- Frekvent gäspning
- Viktökning
- Myalgi och / eller artralgi;
- Trötthet;
- Asteni;
- Perifert ödem.
Serotoninsyndrom
Detta syndrom kan uppträda särskilt om paroxetin administreras samtidigt med läkemedel som också kan öka serotonerg överföring. Det definieras också som serotoninförgiftning och orsakas av överskott av serotonerg aktivitet i centrala nervsystemet. Serotoninförgiftning kan uppstå vid mild, måttlig eller svåra former.
Symtom som kan uppstå är:
- Takykardi;
- Frossa;
- Ökad svettning;
- Huvudvärk
- Mydriasis (utvidgning av eleverna);
- Skakningar
- Myokloni (kort och ofrivillig sammandragning av en muskel eller muskelgrupp);
- Spasmer
- Accentuerade reflektioner.
- Accentuering av tarmljud (borborygmi);
- Diarre;
- Hypertoni;
- Feber.
Patienten kan också hamna i chock med kroppstemperaturer över 40 ° C.
Dessutom kan rabdomyolys (nedbrytning av skelettmuskelceller och utsläpp av ämnen som finns i muskulaturen i blodomloppet), kramper och njursvikt uppstå.
Abstinenssymtom: vad de är och hur länge de varar
Om behandlingen med paroxetin avbryts plötsligt kan så kallade abstinenssymtom uppstå. Sådana symptom är:
- Yrsel
- Sensoriska störningar;
- Sömnstörningar;
- Ångest;
- Huvudvärk
- Agitation;
- Svettas;
- Darrning;
- Illamående;
- Förvirring;
- Känslomässig instabilitet;
- Hjärtklappning;
- Synstörningar;
- Diarre;
- Irritabilitet.
Dessa symtom är vanligtvis självbegränsande, men du bör fortfarande rådfråga din läkare innan du avbryter behandling med paroxetin.
Paroxetin överdos
Vid överdosering av paroxetin är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare eller gå till närmaste sjukhus. Symptom som kan uppstå efter en överdos av läkemedlet är:
- Han retched;
- Mydriasis;
- Huvudvärk
- Feber;
- Förändringar i blodtryck
- Ångest;
- Agitation;
- Takykardi;
- Darrning.
Paroxetin är en potent hämmare av SERT och - genom att binda till det istället för serotonin - får det att stanna inuti synaptväggen under en längre tid, vilket gör att det kan fortsätta interagera med sina egna postsynaptiska receptorer. Förstärkning av serotonerg överföring. på detta sätt möjliggör det förbättring av de behandlade psykiatriska patologierna.
i form av tabletter, orala droppar eller oral suspension.
Läkemedlet ska helst tas på morgonen på full mage. Tabletterna ska sväljas hela och INTE tuggas, medan de orala dropparna ska spädas i vatten.
Dosen av paroxetin måste fastställas av läkaren individuellt beroende på vilken patologi som ska behandlas och patientens tillstånd.
Vid nedsatt lever- och / eller njurfunktion kan en justering av den administrerade dosen vara nödvändig.
Doserna av paroxetin som vanligtvis används visas nedan. Följ dock anvisningarna från din läkare och instruktionerna i bipacksedeln för det paroxetinbaserade läkemedlet du tar.
Stora depressiva episoder
Den vanliga startdosen av paroxetin är 20 mg av läkemedlet, som ska tas en gång dagligen. Dosen kan gradvis ökas upp till maximalt 50 mg aktiv ingrediens.
Tvångssyndrom
Läkemedelsdosen som initialt administreras är 20 mg läkemedel per dag som kan ökas till 40 mg per dag för att administreras i uppdelade doser. Läkaren kan öka dosen - vid otillräckligt svar - upp till maximalt 60 mg paroxetin per dag.
Panikångest, med eller utan agorafobi
Vanlig startdos av paroxetin är 10 mg per dag. Därefter ökas mängden läkemedel till 40 mg för att administreras i två uppdelade doser.
Vid otillräckligt svar från patienten kan läkaren besluta att gradvis öka dosen upp till maximalt 60 mg paroxetin per dag.
Social ångestsyndrom / social fobi, generaliserad ångestsyndrom och posttraumatisk stressstörning
Den rekommenderade dosen paroxetin är 20 mg per dag. Vid otillräckligt svar kan läkaren besluta att gradvis öka dosen upp till maximalt 50 mg aktiv ingrediens per dag.
Användning hos äldre
Doserna av paroxetin som vanligtvis används är desamma som för vuxna patienter, men den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 40 mg per dag.
.Dessutom - när läkemedel som paroxetin tas under graviditetens sista trimester - kan det öka risken för ihållande pulmonell hypertoni hos den nyfödda (PPHN) som uppstår med en ökning av andningsfrekvensen och en blåaktig hud. Dessutom kan symtom som: svårigheter att somna eller mata, andningssvårigheter, cyanos, instabil kroppstemperatur, kräkningar, konstant gråt, muskelstelhet eller svaghet, slöhet, darrningar, nervositet eller anfall uppstå hos den nyfödda. Vanligtvis börjar dessa symtom inom 24 timmar efter födseln.
Paroxetin - om än i minimala mängder - utsöndras i bröstmjölk.
Av alla ovan nämnda skäl måste gravida kvinnor eller mammor som ammar absolut söka råd från sin läkare innan de tar paroxetin och noggrant utvärdera förhållandet mellan de förväntade fördelarna för mamman och riskerna för barnet som skulle uppstå. använda sig av.
.jpg)
