Diarré och antibiotika

Orsak eller terapi?

När det gäller diarré kan antibiotika vara både orsaken och botemedlet. Dessa läkemedel används framgångsrikt vid behandling av allvarliga diarréepisoder (dysenteri) orsakade av parasitiska angrepp eller bakterieinfektioner: resenärens diarré, salmonellos, shigellos, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Helt ineffektiv i dagböckerna som orsakas av virus (viral gastroenterit, mer känd som tarmpåverkan, rotavirus eller Norwalk -virus), kan antibiotika också vara den främsta orsaken till problemet.

Diarré är faktiskt en vanlig bieffekt av olika antibiotikabehandlingar, som enligt de olika källorna som konsulterats drabbar cirka 5-30% av patienterna under användningen av dessa läkemedel, eller inom två månader från behandlingens slut.

Riskfaktorer

Informationen om de antibiotika som är mest involverade i uppkomsten av diarré manifestationer är ganska inkonsekvent; större homogenitet noteras i stället för att definiera vanliga riskfaktorer, såsom immunsuppression, ålder över 60, långvarig sjukhusvistelse, användning av bredspektrumläkemedel, den långa varaktigheten av antibiotikabehandling och kombinerad behandling med flera antibiotika.

Symtom

Den kliniska presentationen av diarré orsakad av antibiotika är varierande, även i förhållande till de ovannämnda riskfaktorerna, och kan sträcka sig från milda eller övergående episoder till pseudomembranös kolit, kännetecknad av nekros i kolorektal slemhinna och kraftig diarré med slemhinnor, blod i avföringen och - i de allvarligaste fallen - av fruktansvärda komplikationer, med giftig megakolon, tarmperforering, hypokalemi, tarmblödning och sepsis.

Orsaker

Antibiotikeassocierad diarré orsakas huvudsakligen av förstörelsen av den normala mikrobiella floran i tjocktarmen, till följd av användning av läkemedlet. Med en koncentration på flera miljarder bakterier per gram tarminnehåll bildar kolonens bakterieflora ett ekosystem som förhindrar överväxt av opportunistiska patogena arter, berövar dem näring, utsöndrar ämnen med antibiotisk aktivitet och tävlar om vidhäftningsställen. Till det enteriska Denna skyddande verkan av tarmmikrofloran försvinner när den "vänliga" bakteriepopulationen decimeras av den bakteriedödande effekten av antibiotikabehandling; följaktligen ökar risken för att patogena arter koloniserar tjocktarmen och orsakar åtföljande inflammatoriska fenomen (kolit) från diarré. Bakteriens överväxt Clostridium difficileden är till exempel ansvarig för 10-25% av de episoder av diarré som är förknippade med antibiotika och är orsaksmedlet - i de allvarligaste infektionsepisoderna - av den ovan nämnda pseudomembranösa koliten. Detsamma gäller andra bakteriella, svamp- och parasitiska arter, såsom C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, och Salmonella spp. Den bakteriella förändringen är också associerad med ett tillstånd av tarmslemhinnets lidande, med förändring av dess absorptionskapacitet; bristen på assimilering av fettsyror, till exempel, gynnar uppkomsten av diarré.

Behandling

Vid diarré i samband med antibiotika är det lämpligt att när som helst avbryta antibiotikabehandlingen som anses vara ansvarig för sjukdomen, eller i alla fall ersätta den. Samtidigt kan det vara nödvändigt att välja antibiotika riktade mot det orsakande medlet som är ansvarigt för diarré, såsom metronidazol, vankomycin eller fidaxomicin vid infektioner från Clostridium difficile. Som i alla fall av diarré är rehydreringsterapi av grundläggande betydelse för behandling eller förebyggande av uttorkning och elektrolytstörningar, som ska utföras genom att fylla på vätskor och salter genom munnen eller, i allvarligare fall, intravenöst.

 

Sammansättning av WHO / UNICEF Oral Rehydration Solution

Natriumklorid (NaCl)

g

3,5

Glukos

g

20,0

(eller tillagning av socker)

g

40,0

Natriumbikarbonat

g

2,5

Kaliumklorid (KCl)

g

1,5

Vatten (kokt eller desinficerat)

ml

1000

 

Å andra sidan, om inget annat föreskrivs av en läkare, är klassiska antidiarrheala läkemedel kontraindicerade, eftersom de - genom att bromsa de peristaltiska rörelserna - tenderar att öka uppehållstiden för toxiner i tjocktarmen.

Probiotika

Eftersom antibiotikarelaterad diarré främst orsakas av förändringen av tarmmikrobiell flora, är den terapeutiska och förebyggande effekten av komplettering av specifika probiotiska stammar (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, eller Saccharomyces boulardii) har undersökts i ett flertal studier och har fått lovande men ibland motstridiga resultat. För att lära dig mer, läs: Probotics and Diarrhea.

Andra artiklar om "Diarré och antibiotika"

1. Näring och diarré
2. Diarre
3. Diarré: orsaker och behandling
4. Dysenteri
5. Resenärens diarré
6. Kronisk diarré
7. Kronisk diarré: typer, symtom och komplikationer
8. Kronisk diarré: diagnos, behandling, kost
9. Kost och diarré
10. Probotika och Diarré
11. Läkemedel som orsakar diarré
12. Diarré - Läkemedel för behandling av diarré
13. Örtteer mot diarré