Hypofys
Hypofysen (eller hypofysen) är en primär endokrin körtel, vars huvudsakliga funktion är utsöndring av hormoner som, tillsammans med hypothalamus som styr den, reglerar funktionen i nästan alla kroppens system.
Hypofysen kan påverkas av små godartade tumörer, kallade hypofysadenom. Adenom är en godartad tumör som långsamt utvecklas från epitelkörtelceller.
Med tanke på att hypofysen är en körtel som ansvarar för utsöndringen av hormoner som reglerar många funktioner hos organismen, är alla tumörer som påverkar den potentiellt farliga, även om de är av godartad karaktär. Hypofysstumörer representerar cirka 10% av alla intrakraniella tumörer och i 90% av fallen är adenom av adenohypofysen.
Klassificering
Hypofys adenom har klassificerats enligt olika parametrar, men de skiljer sig främst efter deras storlek och funktionella egenskaper.
- Enligt storleken. Hypofys adenom klassificeras anatomiskt efter tumörmassans storlek, fastställd på grundval av radiologiska tester: tumörer med en diameter mindre än 1 cm definieras som mikroadenom, medan de med en diameter större än 1 cm definieras som makroadenom.
- Enligt graden av infiltration.
- Godartat adenom: Nästan alla hypofysadenom är godartade (icke-cancerösa), växer mycket långsamt och sprider sig inte från hypofysen till andra delar av kroppen.
- Invasivt adenom: vissa tumörer kan växa snabbt, infiltrera eller komprimera strukturerna intill hypofysen (optisk chiasm, cavernous sinus, hypotalamisk kärna, etc.).
- Carcinom (metastasering): Dessa är extremt sällsynta maligna tumörer som kan spridas till andra delar av centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) eller till andra delar av kroppen.
- På grundval av dess förlängning. Hypofysen hos den vuxna är inrymd i turgic sella, en liten benig hålighet vid skallen. Utanför denna hålighet finns extrasellar.
- Ur klinisk / funktionell synvinkel. Hypofys adenom kan klassificeras enligt den kliniska bilden, oavsett om det kännetecknas av överdriven utsöndring av ett av hypofyshormonerna.
- Sekreterare. Hypofys adenom som orsakar ökad utsöndring av ett visst aktivt hormon kallas fungerande adenom
- Icke-utsöndrande.Icke-fungerande adenom, å andra sidan, består av inaktiva tumörceller, som tenderar att trycka ner utsöndringen av andra hormoner genom att komprimera icke-tumör endokrina celler, eller de kan orsaka neurologiska störningar genom att komprimera neuroner som ligger i närheten av tumören. Ett vanligt neurologiskt symptom är i själva verket suddig syn, eftersom de optiska nerverna ligger mycket nära hypofysen.
Fungerande hypofys adenom
Hypofysen består av olika typer av hypofysceller och var och en av dessa deltar i produktionen av särskilda hormoner som släpps ut i blodomloppet. Hypofysen adenom härstammar från en av dessa specialiserade celler (tumör = monoklonal expansion) .Tumörhypofyscellerna, som definierar ett fungerande adenom, producerar ett överskott av ett eller flera hormoner och den resulterande förändrade stimuleringen av målorganen (sköldkörtel, binjurar och könskörtlarna). Hyperaktiviteten eller hypoaktiviteten som påverkar hypofysen påverkar således hela systemet.
Hormoner som produceras av hypofysen
Adenopofys
Normal fysiologisk funktion
Tillväxthormon (GH)
Viktigt för tillväxt; stimulerar ben- och mjukvävnadstillväxt; reglerar metabolismen av proteiner, lipider och kolhydrater.
Adrenokortikotropt hormon (ACTH)
Det stimulerar binjurebarken att utsöndra glukokortikoider.
Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
Det stimulerar sköldkörteln att utsöndra T3 och T4 (trijodtyronin respektive tyroxin).
Prolaktin
Det verkar på utvecklingen av bröstkörteln och inducerar efter förlossningen utsöndring av mjölk.
Follikelstimulerande hormon (FSH)
Hos kvinnor: det stimulerar tillväxt och utveckling av äggstocksfolliklar och utsöndring av östrogen; hos män: stimulerar produktionen av spermier i testiklarna.
Luteiniserande hormon (LH)
Hos kvinnor: stimulerar ägglossning, omvandling av äggstocksfollikeln till corpus luteum och utsöndring av östrogen och progesteron; hos män: stimulerar testiklarna att producera testosteron.
Neurohypofys
Antidiuretiskt hormon (ADH) eller vasopressin
Minskar urinutsöndring genom njurarna; främjar kärlförträngning (arterioler).
Oxytocin
Hos kvinnor: det stimulerar livmoderkontraktioner och, under amning, utdrivning av mjölk från bröstkörtlarna.
Funktionella hypofysadenom är därför uppdelade enligt det hypersekreta hormonet:
- Prolaktinutsöndrande adenom (prolaktinom): i cirka 50% av fungerande hypofysadenom är de drabbade cellerna de som utsöndrar prolaktin, med symtom som inkluderar sekretoriska avvikelser i bröstkörtlarna (galaktorré), oregelbunden menstruation (amenorré) och ibland även sexuella dysfunktioner . Se: hyperprolaktinemi
- GH-utsöndrande adenom: celler som utsöndrar tillväxthormon påverkas i cirka 30% av fungerande hypofysadenom.Om det förekommer hos barn manifesterar det sig med gigantism (överdriven statisk tillväxt) eller med akromegali hos vuxna (överdriven förtjockning av ben och mjukvävnad överväxt).
- ACTH-utsöndrande adenom: ACTH-utsöndrande celler påverkas i cirka 20% av fungerande hypofysadenomer; symtomen, som kallas Cushings syndrom, inkluderar hyperglykemi på grund av överdriven utsöndring av kortisol (vilket kan leda till diabetes mellitus), fetma i bålen men inte i lemmarna, lila ränder i buken (bristningar) på grund av kollagenbrist i den rundade huden och ansikte på grund av ansamling av vätskor.
- Andra sekretoriska celler i hypofysen kan också påverkas, men detta inträffar mindre ofta.
Fungerande hypofysadenom diagnostiseras vanligtvis tidigt baserat på symtom som härrör från hormonella obalanser. Följaktligen är de flesta av de detekterade fungerande adenomen mikroadenom.
Frekvens
Hypofys adenom är relativt vanliga: de står för 10% av alla intrakraniella neoplasmer och den uppskattade prevalensen i den allmänna befolkningen är cirka 17%. De flesta av dessa tumörer växer inte eller orsakar märkbara störningar. Hypofys adenom kan förekomma hos patienter i alla åldrar, inklusive pediatrisk ålder. Toppfrekvensen är mellan 30 och 60 år (20-45 år hos kvinnor, 35-60 år hos män). I många fall är presentationen oavsiktlig: ofta hittar läkaren ett hypofysadenom medan patienten genomgår en MR -undersökning av hjärnan (10% av fallen) eller CT (datortomografi) av en annan anledning.
Andra artiklar om "Hypofys och hypofys adenom - definition, klassificering, incidens"
- Hypofys adenom - orsaker och symptom
- Hypofys adenom - diagnos och behandling
.jpg)
