Allmänhet
Överaktiv urinblåsersyndrom är ett urologiskt tillstånd som definieras av en uppsättning symtom - såsom ett akut behov av att urinera - som INTE är relaterade till andra tillstånd med liknande manifestationer (inklusive blåstumörer, infektioner eller obstruktiva urinvägssjukdomar).
Vad är en överaktiv blåsa?
Överaktiv blåssyndrom (OAB, Överaktiv blåsa eller mer enkelt överaktiv urinblåsa) innehåller en uppsättning symptom som inkluderar:
- Brådskande: plötslig och outhärdlig urinlängtan, vilket ofta resulterar i oförmåga att hålla urin;
- Ökning av urinering frekvens: mer än 8 gånger under en 24-timmarsperiod;
- Trängningsinkontinens: ofrivillig urinförlust omedelbart efter att ha känt lust att urinera;
- Nocturia: upprepad stimulans för att eliminera urin under nattvila (minst två gånger om natten);
- Bukspänning.
Dessa symtom, isolerat betraktade, kan sammanfalla med de som är associerade med andra tillstånd som påverkar blåsan, inklusive interstitiell cystit eller tumörer. En kort medicinsk utvärdering gör det möjligt att utesluta dessa sjukdomar och, genom uteslutning, komma fram till diagnosen överaktivt blåssyndrom.
Även om sjukdomen är vanligare bland äldre vuxna, bör den inte anses vara en oundviklig följd av åldringsprocessen.Tillgängliga behandlingar kan kraftigt minska eller till och med eliminera symtom, vilket hjälper till att hantera deras inverkan på det dagliga livet.
Orsaker
Blåsans normala funktion är resultatet av en komplex interaktion mellan neurologiska och psykologiska faktorer och "muskuloskeletala och njuraktiviteten. Uppsättningen av dessa fysiologiska mekanismer, delvis frivilliga och delvis ofrivilliga, avgör blåsans fyllning och tömning. - i tider och platser som anses lämpliga - av urinen som samlats in. Även ett enda problem på olika nivåer av detta system kan bidra till uppkomsten av överaktivt urinblåsersyndrom.
Ofrivilliga sammandragningar av urinblåsan. Störningen är ofta förknippad med överaktivitet hos detrusormuskeln, som har funktionen att dra ihop sig under urinering för att orsaka utvisning av urin. De onormala och ofrivilliga sammandragningarna av denna muskel under blåsfyllning orsakar en brådskande lust att urinera innan blåsan har fyllts till normala volymer.
Flera andra tillstånd kan bidra till uppkomsten av överaktiva blås symptom, inklusive:
- Förhöjd urinproduktion, som kan uppstå vid överdriven vätskeintag, dålig njurfunktion eller diabetes
- Avvikelser i urinblåsan, såsom tumörer, urinblåsa eller andra faktorer som hindrar normalt utflöde (förstorad prostata, förstoppning eller tidigare uro-gynekologisk kirurgi). Hos män är överaktiv blåsersyndrom mycket ofta relaterat till godartad prostatahypertrofi;
- Förändrad känslighet hos blåsväggen;
- Svaghet i bäckenmusklerna på grund av graviditet och förlossning (tillstånd som också kan sträcka sfinktermuskeln för att skada den och orsaka inkontinens).
- Neurologiska störningar, såsom Parkinsons sjukdom, stroke och multipel skleros. Den överaktiva blåsan kan vara ett uttryck för skador på centrala nervsystemet, ryggmärgen eller nerverna, vilket kan orsaka avbrott i hjärnbarken-blåsans nervväg, längs vilken de impulser som hindrar muskeln från att dra ihop sig ordentligt. Trauma eller iatrogena ryggmärgsskador kan också orsaka förändringar i urineringens reflex: detta är fallet med diskbråck, uro-gynekologisk kirurgi och strålningsexponering.
- Att ta diuretika och dricka för mycket koffein eller alkohol kan orsaka en snabb ökning av urinproduktionen.
- Akuta urinvägsinfektioner orsakar symtom som liknar en överaktiv urinblåsa, genom att de kan irritera nerverna och framkalla lust att urinera.
- Övervikt. Att vara överviktig ökar det intraabdominella trycket, vilket på sikt kan anstränga urinrörets sfinkter och leda till urinförlust.
- Postmenopausal östrogenbrist: Kan bidra till urinförlust. Tillsammans med läkaren kan patienten utvärdera lokal eller allmän östrogenbehandling.
Diagnos
Om patienten ständigt känner en plötslig och oåterkallelig lust att urinera, med ökad urinering både dag och natt och eventuell trängningsinkontinens, kan läkaren misstänka att blåsan är överaktiv.
Diagnosen fastställs efter uteslutning av andra relevanta patologier, såsom urinvägsinfektioner, nedre urinvägsobstruktioner och tumörer i urinblåsan. Läkaren fortsätter sedan att söka efter ledtrådar som kan indikera de faktorer som gynnar tillståndets början.
Diagnostikvägen kommer sannolikt att innehålla:
- Allmän utvärdering och anamnes;
- Fysisk undersökning, som inkluderar fysisk undersökning av buken och könsorganen, rektal undersökning hos män (för att utvärdera prostatans storlek, konsistens och totala massa) och undersökning av bäcken hos kvinnor (för att utvärdera atrofi, inflammation, infektion);
- Hos människa, dosering av PSA (prostata specifikt antigen);
- Urinalys och urinkultur: gör det möjligt att utesluta förekomsten av urininfektioner, spår av blod eller analytiska abnormiteter i urinen;
- Neurologisk undersökning: låter dig identifiera sensoriska problem eller onormala reflexer;
- Urodynamiskt test: utvärderar blåsans funktion och dess förmåga att tömmas och fyllas ordentligt. Om urinblåsan inte töms helt under urinering kan den kvarvarande urinen orsaka symptom som är identiska med en överaktiv urinblåsa. För att mäta mängden urin som inte har passerat kan läkaren fortsätta med en ultraljudsundersökning av urinblåsan eller sätta in en tunn kateter genom urinblåsan . "urinröret för att tömma och mäta kvarvarande vätska efter urinering som fortfarande finns i blåsan.
- Uroflowmetry: funktionell undersökning som gör det möjligt att mäta volymen och hastigheten på urinflödet. Patienten urinerar normalt i en enhet som är ansluten till en dator, som registrerar parametrarna för urinflödet och omvandlar data till en frekvens / volymgraf, vilket belyser variationerna i flödeshastighet jämfört med normen.
Andra urodynamiska tekniker:
- Cystometri: kan identifiera om ofrivilliga muskelsammandragningar uppstår eller om urinblåsan inte kan lagra urin korrekt;
- Uretrocystoskopi: låter dig utesluta tumörer och njursten.
