Allmänhet
Colles -frakturen är den karakteristiska frakturen i radiens distala ände; radien är ett av de två benen som utgör underarmens skelett och dess distala ände är bensektionen närmast handen, också involverad i den viktiga leden av handleden.
Röntgen av en Colles-fraktur. Från Wikipedia.org
Vid ursprunget till de flesta fall av Colles fraktur faller det framåt med armarna och händerna utsträckta, som för att skydda sig mot stötar med marken eller golvet.
De viktigaste riskfaktorerna är: avancerad ålder, barndom, osteoporos och D- och / eller kalciumbrist.
De typiska symptomen och tecknen på en Colles -fraktur består av: smärta, svullnad och hematom.
För en korrekt diagnos är följande viktiga: fysisk undersökning, sjukdomshistoria och röntgenundersökning.
Behandlingen innebär generisk terapi och specifik behandling. Specifik terapi kan vara: konservativ, om frakturen inte är svår, eller kirurgisk, om frakturen är svår.
Vad är Colles -frakturen?
Colles fraktur är termen med vilken läkare hänvisar till alla frakturer i radiens distala ände.
Tillsammans med ulna bildar radien underarmens skelett; dess distala ände (eller distala epifys) är den beniga delen närmast handen och innefattar ledytan som, förenad med benen i scaphoid och semilunar carpus, bildar den så kallade handleden.
Namnets ursprung
Colles-frakturen är uppkallad för att hedra Abraham Colles, den irländska kirurgen som 1814 för första gången beskrev den ovannämnda typen av skada, utan att använda hjälp av röntgen (ännu inte uppfunnet!).
Röntgenbeskrivningen av Colles-frakturen kom till tack vare Ernest Amory Codman.
SYNONYM
Inom det medicinsk-patologiska området är Colles-frakturen också känd under andra namn, inklusive: fraktur i den distala radien, tvärgående fraktur i handleden, "gaffelrygg" -fraktur och "bajonett" -fraktur.
Orsaker
Att falla framåt med armarna och händerna utsträckta, som för att skydda sig mot stötar med ytan, är huvudorsaken till Colles fraktur.
Bland de mindre vanliga orsakerna till Colles fraktur förtjänar den kontinuerliga upprepningen av en stressig gest eller rörelse med handleden och underarmen att nämnas: i dessa situationer är Colles -frakturen en misshandelskada (på engelska är det "överanvända”).
RISKFAKTORER
Om traumatiska omständigheter uppstår kan vem som helst utveckla en Colles -fraktur.
Statistik i handen är dock riskfaktorer för Colles fraktur:
- Den höga åldern Med ålderdomen tenderar människans ben att försvagas och av denna anledning vara mer benägna att frakturer.
- Barndomens ålder Skelettsystemet hos barn är inte lika starkt som hos vuxna. Därför är det mer sannolikt att unga människor drabbas av benfrakturer.
- Förekomsten av osteoporos. Osteoporos är en systemisk sjukdom i skelettet, som orsakar allvarlig försvagning av benen. Denna försvagning av benen predisponerar för utveckling av frakturer.
- Utövandet av sportaktiviteter, såsom skidåkning, skridskoåkning, etc., under vilket det är vanligt att falla på ett helt oavsiktligt sätt.
- Ett otillräckligt intag av kalcium och / eller vitamin D. Kalcium och D -vitamin är avgörande för skelettsystemets goda hälsa. Avsaknaden av en av dessa två leder till benbräcklighet och en tendens till fraktur.
Colles -frakturen är särskilt vanlig bland personer som lider av osteoporos. Enligt vissa statistiska undersökningar, i själva verket, hos personer med osteoporos skulle dess förekomst vara näst efter ryggradsfrakturer.
TYPER
Patologer klassificerar episoder av Colles -fraktur baserat på hur och var radiens distala ände bryts.
Enligt dessa parametrar finns det minst 4 typer av Colles -fraktur:
- Den öppna Colles -frakturen: alla Colles -frakturer är öppna där radiens distala ände, när den en gång är trasig, sticker ut från huden genom att den senare skadas.
- Comminuted Colles-fraktur: Alla Colles-frakturer där den distala änden av radien bryts på flera olika platser finfördelas. En synonym för comminuted är multi-fragmenterad.
- Den intraartikulära Colles-frakturen: alla Colles-frakturer är intraartikulära där den distala extremitetsdelen (ledytan) som interagerar med scaphoid och lunate och bildar handleden är bruten.
- Den extraartikulära Colles-frakturen: alla Colles-frakturer är extraartikulära där sprickan i den distala änden av radien inte förändrar den normala anatomin hos handleden.
Symtom, tecken och komplikationer
Episoder av Colles fraktur orsakar mycket smärta, så mycket att offret inte kan greppa eller hålla föremål.
Andra typiska kliniska manifestationer av Colles -frakturer är: svullnad mellan radie och handled och förekomst av hematom mellan radie och handled.
KOMPLIKATIONER
Många år efter en Colles -fraktur kan patienter utveckla nervkompressionssyndrom, kallat karpaltunnelsyndrom, eller de kan ha svårt att flytta handleden.
Diagnos
För en korrekt diagnos av Colles fraktur är följande viktiga: fysisk undersökning, sjukdomshistoria och röntgenundersökning av den smärtsamma övre extremiteten.
Terapi
Behandling av en Colles -fraktur inkluderar generisk terapi, i alla fall giltig, och specifik behandling.
Beroende på frakturens svårighetsgrad kan specifik behandling vara konservativ (eller icke-kirurgisk) eller kirurgisk.
När benet väl svetsats planeras en sjukgymnastik för att återställa styrkan och muskelelasticiteten i underarmsmusklerna och som styr handledsrörelsens rörelser.
ALLMÄN TERAPI
De terapeutiska indikationerna som gäller för alla fall av Colles -fraktur inkluderar: resten av övre extremiteten med benfraktur, immobilisering av handleden, applicering av is till den smärtsamma punkten, administrering av paracetamol eller ibuprofen (ett NSAID) för smärta och ömma övre extremiteter höjning för att minska svullnaden eller förhindra att den blir värre.
KONSERVATIV BEHANDLING
Konservativ behandling är indicerad för alla de fall där Colles -frakturen inte är allvarlig.
Det består i applicering av ett gips mellan handen och underarmen, gips som patienten måste hålla tills det brutna benet svetsas.
Om frakturen är något förskjuten - men fortfarande mindre - kan en procedur för minskning av manipulation vara nödvändig. Minskningen av frakturen genom manipulation tjänar till att återställa det ursprungliga läget för det frakturerade benet, vilket främjar läkningsprocessen.
KIRURGISK BEHANDLING
Kirurgisk behandling är indicerad för alla de fall där Colles -frakturen är svår.
Operationen består av en operation genom vilken kirurgen placerar de brutna benpartierna i sitt ursprungliga läge och applicerar på den senare en serie skruvar och stift.
Skruvarna och tapparna tjänar till att hålla sönderdelade benpartier nära varandra, vilket främjar deras vidhäftning.
Efter att ha utfört den ovannämnda operationen, är applicering av ett gips mellan handen och underarmen tänkt att immobilisera den brutna lemmen.
HÄLSA TIDER
Fullständig läkning från en Colles -fraktur kan ta upp till ett år.
Patienter måste bära gipset i minst 6 veckor, varefter de måste vara noga med de aktiviteter som utövas. Faktum är att alla tunga manuella aktiviteter inte rekommenderas under minst 3-6 månader, beroende på frakturens svårighetsgrad.
Trots läkning är det möjligt att frakturstället fortfarande orsakar smärta över tiden, vanligtvis är denna känsla trist.
Prognos
Prognosen för en Colles -fraktur beror på behandlingens aktualitet och frakturens svårighetsgrad.
Snabb behandling och en mindre fraktur har en positiv inverkan på prognosen; omvänt har sen behandling och en allvarlig fraktur ett negativt inflytande.
Förebyggande
Ta rätt mängd kalcium och D -vitamin, träna kontinuerlig fysisk träning på ett sådant sätt att du har starka ben och ett starkt muskelsystem och bär alla de skydd som tillhandahålls under aktiviteter där det är möjligt att falla med händer och armar utsträckta framåt är de viktigaste motåtgärderna, som läkare har angett, för att minska risken för att utveckla en Colles -fraktur.
