Spondylodiscit orsakar inflammation och försämring av komponenterna i ryggraden.
Spondylodiscit beror främst på bakterier (särskilt grampositiva och gramnegativa pyogener rapporteras, och Mycobacterium tuberculosis); det kan dock också vara en följd av svamp eller parasitisk kontaminering.
De vanligaste symtomen på spondylodiskit är: feber, ryggsmärta och stelhet, neurologiska underskott, epidural abscessbildning och ryggmärgsdeformitet.
Spondylodiscit är ett tillstånd för vilket många undersökningar behövs, inklusive en biopsi av ryggradsskivan.
För närvarande kan de som utvecklar spondylodiscit räkna med både konservativ behandling (förstahandsbehandling) och kirurgisk behandling (terapi antas vid misslyckande av den konservativa metoden).
Kortfattat om vad ryggkotor och intervertebral -skivor är
- Ryggkotorna är de 33-34 oregelbundna benen som, staplade ovanpå varandra, utgör ryggraden (eller rachis), det vill säga "människokroppens stödaxel och ryggmärgsätet (som med hjärnan, komponerar centrala nervsystemet).
Ryggkotorna ser olika ut, beroende på den del av ryggraden som betraktas; i allmänhet är det emellertid alltid möjligt att identifiera tre vanliga delar i var och en av dem: kotkroppen, ryggradsbågen och ryggradshålet; - De intervertebrala skivorna är de cirkulära strukturerna i fibrocartilage, som separerar de enskilda kotorna från varandra; en intervertebral skiva är därför elementet för separation mellan två intilliggande kotor.
Tack vare den gelatinhaltiga substansen som finns i dem - den så kallade nucleus pulposus - fungerar de intervertebrala skivorna som en slags stötdämpande kuddar; deras uppgift är faktiskt att absorbera stötar och belastningar som väger på ryggraden.
Spondylodiscit är ett inflammatoriskt tillstånd (inflammation är resultatet av infektion), vilket orsakar försämring av kotorna och intervertebrala skivor.
Spondylodiscit är en "sjukdom som kan påverka alla delar av ryggraden; statistik har dock visat att den i 60-70% av fallen påverkar ländryggen (därför ländryggen och ländryggen mellan intervertebrala skivor).
dess mindre vanliga orsaker.
Innan vi går in på detaljerna om orsakerna till spondylodiscit, bör det noteras att de smittämnen som ansvarar för det aktuella tillståndet varierar beroende på faktorer, såsom:
- Kontamineringssättet;
- Det geografiska området;
- Patientens ålder;
- Riskfaktorer (se särskilt avsnitt).
Bakterier som orsakar spondylodiscit
I västvärlden är de bakterier som är mest förknippade med spondylodiscit grampositiva och gramnegativa pyogena bakterier; mer specifikt, i industriländer, är bakterierna som är ansvariga för de flesta fall av spondylodiscit:
- Staphylococcus aureus (eller Staphylococcus aureus);
- Streptokock (eller Streptococcus);
- Stafylokock koagulas-negativ (eller koagulas-negativ stafylokocker);
- Escherichia coli;
- Pseudomonas;
- Enterococcus (eller Enterococcus).
I utvecklingsländer däremot beror bakteriell spondylodiscit mest på Mycobacterium tuberculosis - bakterien ansvarig för tuberkulos - och bakterien Brucella - orsaken till brucellos.
Visste du att ...
Inblandad i minst 50% av de kliniska fallen, det Staphylococcus aureus representerar den främsta bakteriella orsaken till spondylodiscit i den industrialiserade världen.
Svampar som orsakar Spondylodiscite
Bland de svampar som potentiellt kan orsaka spondylodiscit förtjänar de att nämnas Candida albikaner Och Aspergillus.
Parasiter som orsakar spondylodiscit
Spondylodiscit på grund av parasiter är en mycket sällsynt förekomst.
Bland de parasiter som kan orsaka spondylodiscit förtjänar de att nämnas Echinococcus granulosus (orsakande medel för hydatidos eller echinokocksjukdom) e Toxoplasma gondii (det smittämne som är ansvarigt för toxoplasmos).
Riskfaktorer för spondylodiscit
Spondylodiscit är mer sannolikt att uppstå i närvaro av: immunsuppression, diabetes mellitus, fetma, hjärt -kärlsjukdom, högt blodtryck, läkemedelsanvändning, kortisonmissbruk, hög ålder, njursvikt, leversvikt, nyligen opererad ryggrad, urinvägsinfektioner, endokardit, cancer och reumatiska sjukdomar.
Metoder för kontaminering av Spondylodiscite
Spondylodiscit kan vara ett resultat av blodkontaminering (60-80% av kliniska fall), kontaminering genom direkt inokulering (cirka 15% av kliniska fall) och kontinuitetskontaminering (cirka 13% av kliniska fall).
Epidemiologi
Statistisk forskning visar att:
- I västvärlden har spondylodiscit en "incidens lika med 2,4 individer per 100 000 människor, därför är det ganska sällsynt;
- Spondylodiscit drabbar oftast individer över 50 år och, även om det inte är med samma frekvens som den senare, individer mellan 10 och 20 år;
- Spondylodiscit är 3 gånger vanligare hos män än hos kvinnor.
- Motoriska och / eller sensoriska neurologiska underskott till följd av kompression av ryggmärgen eller ryggmärgsrötterna (radikulopati). Några exempel på möjliga neurologiska underskott relaterade till spondylodiscit är: känsla av svaghet i benen, paraplegi eller quadriplegia i lemmarna och förlust av kontroll över anal- eller blåsfinktern;
- Spinal deformitet (t.ex. ökad kyphos);
- Bildandet av en epidural abscess. Epiduralabcessen är i sin tur ansvarig för symtom som varierar beroende på bildningsstället; till exempel orsakar en epidural abscess i livmoderhalsen stel nacke, livmoderhalsstivhet och dysfagi, medan en epidural abscess i ländryggen innebär "början av den kallas cauda equina syndrom.
Det är viktigt att påpeka att svårighetsgraden av en spondylodiscit inte alltid motsvarar svårighetsgraden av den nuvarande symptomatologiska bilden; i praktiska termer innebär detta att det kan hända att stöta på lätta spondylodiskar som kännetecknas av svåra symtom och svåra spondylodiskar som kännetecknas av några få störningar.
Andra symtom
Ibland, till symtomen som anges ovan, kan spondylodiscit lägga till ytterligare sjukdomar, till exempel: viktminskning, asteni, höftsmärta, buksmärtor och förändring av den normala ländryggen.
Komplikationer av spondylodiscit
Om den är allvarlig eller inte behandlas ordentligt och snabbt, kan spondylodiscit initialt orsaka omfattande försämring av de involverade kotor och intervertebrala skivor, och därefter leda till ryggrads osteomyelit.
Vertebral osteomyelit är infektionen i ryggradens benvävnad och medullärhålan, dvs det utrymme i vilket benmärgen finns; denna möjliga komplikation av spondylodiscit är ett mycket allvarligt medicinskt tillstånd som i avsaknad av behandling kan leda till permanenta neurologiska underskott och i vissa fall till och med orsaka död.
PCR -analysen är ett giltigt test, men inte tillräckligt för att diagnostisera ett tillstånd som spondylodiscit;
Denna typ av biopsi, även känd som skivvirvelbiopsi, är avgörande för att bekräfta diagnosen spondylodiscit och för att exakt fastställa, genom en mikrobiologisk undersökning, patogenen vid tillståndets ursprung.
För att förhoppningsvis behandla spondylodiscit på lämpligt sätt och undvika komplikationer är det absolut nödvändigt att diagnosen av tillståndet sker i tid, tidigt.
, eftersom orsaken till tillståndet i de flesta fall är en bakterie; om orsaksfaktorn är en annan kan dock antisvampmedel (svampspondylodiskit) eller bekämpningsmedel (Echinococcal spondylodiscit) också användas;Många medicinska studier har visat att konservativ behandling av spondylodiscit är desto effektivare, desto mer tidigt är det (dvs. när tillståndet är i sin startfas eller i alla fall inte i en avancerad fas).
För att uppskatta effekterna av konservativ behandling måste personen med spondylodiscit genomgå periodiska kotskivbiopsier.
För att dra nytta av effekterna av konservativ terapi kan patienten med spondylodiscit behöva vänta 4 till 6 veckor; om det inte har skett någon förbättring av symtomen efter denna tidsperiod, måste den behandlande läkaren tillgripa kirurgisk behandling.
Vad är administreringssättet för läkemedlen?
I allmänhet sker administrering av läkemedel mot spondylodiscit intravenöst.
Kirurgisk behandling av spondylodiskit: vad består den av?
Som regel innebär den kirurgiska behandlingen av spondylodiscit tre steg:
- Den så kallade debrideringdvs avlägsnande av ben och skivvävnader som påverkas av inflammationen och därför försämras;
- Dekompressionen av de nervösa strukturerna som eventuellt är involverade i det inflammatoriska tillståndet;
- Ryggradssmältning, dvs operationen att sammanfoga två eller flera ryggkotor (tydligen är kotorna som utsätts för ryggradsfusion de som drabbas av spondylodiscit).
För närvarande, för att utföra de tre ovannämnda operationerna, är de kirurgiska teknikerna mer än en; valet av en teknik till nackdel för de andra är inte slumpmässigt, utan beror på platsen för spondylodiscit och möjlig förekomst av andra problem (t.ex. : epidural abscess, deformitet i ryggraden, etc.).
Under vissa omständigheter kan läkare bedöma att det är lämpligt att associera kirurgisk terapi med farmakologisk behandling, baserat på administrering av läkemedel som kan eliminera den infekterande patogenen.
Spondylodiscit hos barn: vilken är den lämpligaste behandlingen?
Hos barn med spondylodiscit är det enda terapeutiska tillvägagångssättet som kan antas den konservativa (därför läkemedel och immobilisering av ryggraden som påverkas av infektionen)
