Termen sömnlöshet kommer från latin sömnlöshet och betyder bokstavligen "brist på drömmar". I vanligt tal indikerar det en "otillräcklig sömnvaraktighet, men i den kliniska definitionen måste otillräcklig varaktighet och minskad sömnkontinuitet - som också objektivt kan mätas genom specifika tester som kallas polysomnografier - också associeras med en subjektivitet av dålig uppfriskning som härrör från nattens sömn. Det betyder att en individ är sömnlös inte bara om han sover några timmar utan om han från dessa få timmar inte får tillräcklig förfriskning för att behålla sin sociala och arbetsfunktion under dagen.
Sömnlöshet är mycket sällan en primär sömnpatologi, men det är ofta en följd av olika psykologiska eller fysiska patologiska tillstånd, eller resultatet av dåliga vanor när det gäller näring, fysisk aktivitet och livets rytmer i allmänhet (Sudhansu Chokroverty., 2000).Det är inte nödvändigt i dessa situationer att utföra polysomnografiska undersökningar som alltid måste föregås av en klinisk utvärdering av en sömnmedicinsk specialist. Vid instrumentundersökningar hos en patient som rapporterar sömnlöshet observeras vanligtvis en förlängd sömntid, ett större antal uppvaknanden eller ett mycket tidigt uppvaknande på morgonen. (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996).
Den tidsmässiga fördelningen av de största svårigheterna med sömn är den som definierar typ av sömnlöshet:
- Vi talar om initial sömnlöshet när den rådande svårigheten handlar om att somna på kvällen;
- Av mellanliggande sömnlöshet när man vaknar mitt i natten följt av svårigheter att somna om.
- Av terminal sömnlöshet när det istället sker ett mycket tidigt uppvaknande följt av oförmåga att somna om.
I sömnlöshet minskar i allmänhet andelen sömn som spenderas i steg 4, det vill säga i det djupaste och mest vilsamma sömnsteget, vilket tillsammans med minskningen av REM -sömn bestämmer en ökning av de mindre djupa sömnstegen, det vill säga steg 1 och återigen steg 2 (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).
Som tidigare nämnts är det "startande kliniska ramverket av en expert viktigt både för att undvika otillräckliga behandlingar och som kan leda till biverkningar och drogmissbruk utan betydande fördelar, och eftersom specialisten kan upptäcka symptom och tecken som är grundläggande för att hantera misstankar om diagnos och därför att planera eventuella efterföljande instrumentella undersökningar. Insomniacs är inte en homogen befolkning vare sig vad gäller orsakerna till sjukdomen, inte heller vad gäller manifestationerna, eller följaktligen vad gäller terapin (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).
En "viktig diagnos som ska ställas inför en patient som har svårt att somna, ibland även hos personer med infrahypniska uppvaknanden, är diagnosen rastlös bensyndrom, en sjukdom som kännetecknas av att det förekommer ett vanligt obehag i lemmarna när man ligger ner i säng. som bara avlastas genom rörelse, vilket gör det svårt att somna eller somna om efter uppvaknandet mitt på natten.
Vi kan dela sömnlöshet i:
- Psykofysiologisk sömnlöshet;
- Sömnlöshet i samband med psykiatriska störningar;
- Sömnlöshet i samband med användning av droger, droger och alkohol;
- Sömnlöshet i samband med sömninducerade andningsbesvär;
- Sömnlöshet i samband med nattlig myoklonus och rastlös bensyndrom;
- Sömnlöshet i samband med sjukdomar, förgiftningar och ogynnsamma miljöförhållanden;
- Sömnlöshet vid spädbarn
- Sömnlöshet i samband med ovanliga polysomnografiska bilder;
- Pseudoinsomnia: de korta sovsalarna;
- Subjektiv sömnlöshet utan motsvarande polysomnografiska fynd.
I många fall utvecklas sömnlöshet parallellt med tillståndet som utlöste det och kan vara övergående, återkommande eller långvarigt (G. Coccagna., 2000).
I många fall blir det en kronisk störning oberoende av de tillstånd som orsakade dess början eller till och med utan att det är möjligt att identifiera uppenbara kausala element.När det är fastställt kan sömnlöshet avsevärt förändra livskvaliteten hos personen som lider och kan ha viktiga familje- och sociala konsekvenser som ibland kan bestå själva sjukdomen. Som med alla kroniska sjukdomar, även för sömnlöshet är det därför felaktigt att bara överväga sjukdomen och tillskriva alla symptom till de faktorer som utlöste den. När en sömnlöshet blir kronisk står en komplex interaktion av faktorer på spel som går utöver dem som ursprungligen var ansvariga för sjukdomen, vilket därför måste identifieras, analyseras och hanteras korrekt ur en terapeutisk farmakologisk och icke-farmakologisk synvinkel (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
Nästa: Hypersomni: vad de är och hur de manifesterar sig
