Premenstruellt syndrom

Titta på videon

Se videon på youtube

Definition

Idag indikerar termen premenstruellt syndrom (PMS = Pre Mestrual syndrom) en ganska komplex och heterogen uppsättning biologiska och psykologiska förändringar extremt varierande från ett fall till ett annat, men alltid med en mycket exakt tidsmässig lokalisering med avseende på cykeln. Menstruation.

Återkommande av symtom i samma fas av cykeln under minst tre på varandra följande cykler och närvaron, under follikelfasen (första halvan av cykeln), av en symptomfri period på minst sju dagar, är väsentliga förutsättningar för diagnos syndromet. premenstruellt.

Det är också viktigt att utvärdera besvären av symtomen, deras svårighetsgrad och typen av grundläggande symtom, som redan finns i follikelfasen, på vilken PMS överlappar varandra.

Hur utbredd är den?

Cirka 80% av kvinnorna kan klaga på mer eller mindre obehagliga symptom i närheten av menstruationsflödet. Ungefär hos 10-40% av kvinnorna kommer dessa störningar att ha en viss inverkan på deras arbete och livsstil, medan endast hos 5% av kvinnorna av reproduktiv ålder kommer att kunna konfigurera den typiska bilden av PMS.Den viktigaste rollen för att ställa diagnosen PMS spelas av svårighetsgraden av symtom som förekommer i premenstruell fas och av omfattningen av deras eftergift efter menstruationsflöde.

Symtom

För ytterligare information: Premenstruellt syndrom

Symtomen, som vanligtvis uppträder 7 till 10 dagar före flödets början, är extremt varierande och svåra att bedöma i omfattning; de sträcker sig från depression till ömhet i bröstet, från huvudvärk till buksvullnad, från ödem (svullnad) i extremiteterna (ben och mindre ofta armar) till instabiliteten i beteendet.Vissa patienter förvärras gradvis medan andra når toppar av betydande intensitet varvat med perioder av välbefinnande.

PMS kan uppstå när som helst i kvinnans reproduktiva liv; det förekommer oftast under senare år, och hos de patienter som rapporterar en historia av långa perioder av naturliga menstruationscykler, dvs utan användning av orala preventivmedel.Det manifesteras oftast inte akut, men symtomen genomgår en progressiv försämring med åren.

Komplikationer

PMS kan få sociala och äktenskapliga konsekvenser. Faktum är att i de allvarligaste fallen kan dåliga arbetsprestationer hittas till frånvaro, förändringar i sexuell lust, social isolering. Undantagsvis är kvinnor som drabbas av detta syndrom ansvariga för psykotiska beteenden (självmord etc.) eller till och med, Exakt för denna händelse erkänns PMS av lagstiftningen i vissa länder (England, Frankrike) som ett förmildrande villkor.

Är det seriöst?

Vanligtvis går syndromet inte över av sig själv utan genom att ändra livsstil eller använda någon form av terapi.

Det finns inga uppgifter om beteendet hos syndromet vid övergången till klimakteriet, men det verkar som att slutet på menstruationen kan påverka det positivt.Det finns inga bevis för att PMS börjar eller förvärras efter graviditeten, inte heller att det är dess frekvens ökar efter tubal ligering. Lite information finns om ärftlighetens påverkan på syndromet, även om vissa data verkar bevisa förekomsten av genetiska faktorer.

Orsaker

Även om många hypoteser har kommit fram, är de faktorer som är inblandade i ursprunget till de olika störningarna relaterade till premenstruellt syndrom inte kända med säkerhet. Bland de olika föreslagna teorierna fick följande största samsyn:

Den där hormonell, som består i ett förändrat östrogen-progesteron-förhållande på grund av en progesteronbrist i lutealfasen (andra halvan av cykeln);
Det av en förändrad hydro-saltlösning omsättning (vattensalter) bestämt av överskott eller defekt hos olika hormoner som har inverkan på den hydroelektrolytiska balansen: östrogen och progesteron, antidiuretiskt hormon (ADH eller vasopressin), prolaktin, aldosteron;
Det av sköldkörtelns dysfunktion, baserat på observationen att vissa kvinnor med PMS har uppenbara eller subkliniska tecken på hypotyreos och att administrering av sköldkörtelhormoner resulterar i en förbättring av PMS;
Det av vitamin B6 -brist, baserat på sambandet mellan nivåerna av detta vitamin och vissa endokrina funktioner;
Det av "hypoglykemi, baserat på likheterna mellan den klassiska bilden av PMS och det hypoglykemiska tillståndet, och på demonstrationen att könshormoner kan påverka glukosmetabolismen;
Den av brist på prostaglandin E1, som är ämnen som är involverade i uppfattningen av smärta;
Den där psykosomatisk, som är baserad på psykologiska, beteendemässiga och sociala överväganden, och på att hitta ett samband, även om det inte är vanligt, mellan premenstruellt syndrom och verkliga psykiatriska patologier.

Det är dock viktigt att komma ihåg att det hittills inte varit möjligt att påvisa skillnader i cirkulerande nivåer av olika hormoner (inklusive östrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolaktin) under menstruationscykeln mellan kvinnor med PMS och de utan; detsamma gäller ämnen som är involverade i reglering av vattenkraftsmetabolism, såsom aldosteron. Inga skillnader registrerades ens med avseende på viktökning.
På senare tid har teorier utvecklats som bygger på det faktum att könshormoner som produceras av äggstockarna modulerar svaret på stress. Därför tror man att vid starten av PMS, under lutealfasen, finns det en minskning av koncentrationerna av endogena opioiderdvs de "välbefinnande" hormoner som normalt produceras av "organismen (endorfiner till exempel eller serotonin), och att detta orsakar en ökning av psykologisk stress.