SKöLDKöRTELCANCER: DIAGNOS OCH BEHANDLING

Diagnos

Med en ökande djupgrad är de undersökningar som är nödvändiga för att identifiera sköldkörtel tumörer objektiva (palpation av nacken), laboratorium, instrumentella och cytologiska. Efter det preliminära besöket fortsätter vi med ett vanligt blodprov, som har till syfte att mäta hormonerna som produceras av denna körtel (sköldkörtelhormoner och kalcitonin), de som styr dem (TSH), och antityroidoglobulin- och antithyreoperoxidasantikropparna (AbTg och AbTPO).

Genom sköldkörtelns ultraljud - tack vare de ofarliga ultraljuden - är det möjligt att studera morfologin i denna körtel, leta efter eventuella knölar, utvärdera deras egenskaper och samla om nödvändigt element på deras vaskularisering (tack vare colordoppler -tekniken).

Den scintigrafiska undersökningen, som inte alltid är nödvändig, utnyttjar den lilla och helt ofarliga dosen strålning som avges av ett radiofarmaka som - efter att ha injicerats intravenöst - är koncentrerad till nivån av sköldkörteln som möjliggör dess funktionella studie.

Diagnostisk bekräftelse av sköldkörtelcancer erhålls med en teknik som kallas fin nålsaspiration, under vilken små prover av sköldkörtelceller tas för att studeras i laboratoriet; provtagningen utförs med hjälp av en speciell tunn nålspruta, insatt under ultraljudsstyrning i patientens nacke (undersökningen är sammantaget smärtfri, så mycket att den normalt inte kräver någon typ av anestesi).

Behandling

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av sköldkörtelcancer

Den typ av behandling som läkaren utför, i överensstämmelse med patienten, är föremål för hälsotillståndet för samma, men också till stadium och typ av sjukdom. I närvaro av malign tumör (sköldkörtelcancer eller cancer) faller valet i allmänhet på "sköldkörtelborttagningskirurgi (sköldkörtelektomi), som kan vara fullständig eller partiell (större delen av körteln eller bara en flik kan tas bort - lobektomi)) och vara åtföljs eller inte avlägsnas lokala lymfkörtlar. Den mest uppenbara komplikationen av sköldkörtelektomi är det efterföljande tillståndet av hypotyreos (brist på sköldkörtelhormoner), som enkelt kan behandlas genom att ta en daglig tablett som innehåller dessa hormoner (se eutirox). Behandlingen tillåter dock patienten att leda en helt normal liv, även om det i synnerhet i en inledande fas kan kräva täta kontroller (blodprov) för att fastställa den optimala terapeutiska dosen. Om detta inte är tillräckligt kan patienten uppleva symtom som depression, torr hud, koncentrationssvårigheter, ökad vikt med vätskeansamling, förstoppning och en känsla av kyla Omvänt, när för många sköldkörtelhormoner administreras, verkar patienten mycket tunn, intolerant mot värme, med fuktig hud, överdriven känslomässighet, takykardi, irritabilitet, handskakningar och problem med alvus med frekventa episoder av diarré . Ersättningsterapi med L-tyroxin (en syntetisk analog av hormonet som produceras av sköldkörteln) är också viktigt för att hålla TSH-nivåerna under det normala intervallet; på detta sätt, eftersom cancerceller uttrycker TSH-receptorn, är det möjligt att förhindra eller i alla fall sakta ner, dess möjliga spridning.

Ytterligare, om än sällsynta, komplikationer av sköldkörtelektomi är hypoparatyreoidism (på grund av skada på bisköldkörteln, med en minskning av kalcemi), konsekvenserna och komplikationerna av såret (blödning och infektion) och möjliga skador på nerverna som styr stämbanden (vilket kan orsaka förlamning av detsamma, heshet, minskad röst eller andningssvårigheter).

Patienter där avlägsnande av sköldkörteln (tyreoidektomi) är kontraindicerad kan behandlas med radioaktivt jod. Denna typ av operation används också för att eliminera eventuella metastaser och kvarvarande sköldkörtelvävnader efter kirurgiskt avlägsnande av körteln (ablation). Faktum är att tumörceller behåller förmågan att lagra jod, inklusive det som finns i radiofarmaceutiken. Behandling med jod 131 är i huvudsak baserad på administrering av stora mängder radioaktivt jod, som är koncentrerade till sköldkörtelns nivå, skadar irreversibelt - och med en viss selektivitet - de celler som utgör det. Risken relaterad till joniserande strålning från radiofarmaceutiken minskar, men patienten uppmanas fortfarande att respektera en rad beteendemässiga regler vid behandlingens slut (till exempel undvika nära kontakt med gravida kvinnor och barn under de följande sju dagarna ). Om det behövs, som händer i de former som redan har metastaserat, kan behandlingen av sköldkörtelcancer kombineras med kemo och strålbehandling.