Djup ventrombos

Allmänhet

Djup venetrombos är en allvarlig sjukdom och mycket mer frekvent än man kan föreställa sig (uppskattad incidens runt 1,6 - 1,8 promille).

Även känd som "economy class syndrom" eller "resenärstrombos", det är typiskt för åldrande men sparar inte unga kvinnor och barn; riskerna är större även för dem som förblir orörliga eller helt enkelt sitter länge, kanske bakom ett skrivbord , på teatern, med tåg, med bil eller med flyg.

Orsaker

Fysiologiskt sett är venös trombos en följd av en onormal blodkoagulationsprocess som flödar inuti en ven, ofta placerad i benen, men som också kan hittas i andra delar av kroppen. På dessa platser bildas en blodpropp (tromb) inuti kärlet som saktar ner, i vissa fall blockerar det blodcirkulationen, med påföljande lidande av de anatomiska strukturerna uppströms obstruktionen.

Flebit eller tromboflebit är den gamla termen som används för att identifiera djup ventrombos i armar eller ben. Idag har denna term blivit lite ur bruk och används i begränsad utsträckning för att identifiera trombotiska processer som påverkar de ytliga venerna i de nedre eller övre extremiteterna.

Som vi sa är trombos i djup ven ett problem som främst drabbar människor som stannar länge i sittande ställning, vilket sker under en interkontinental flygning. Benens sluttande position kan faktiskt orsaka symtom på överbelastning av den djupa vencirkulationen, eftersom blodets återkomst till hjärtat hindras av tyngdkraften och musklernas framdrift, som i stället uppstår när Mycket ofta gör man dessutom misstaget att resa med byxor eller strumpor som är för trånga och det hjälper verkligen inte cirkulationen, eftersom det ytterligare saktar tillbaka blodet från venerna till hjärtat. Med flyg finns det också problemet med uttorkning som orsakas av det speciella klimat som skapas inuti det. Vi talar därför om ”economy class syndrom” eftersom affärsresenärer, som har mer utrymme att koppla av och inta en bekväm position, åtminstone teoretiskt sett är mindre utsatta för detta problem.

Komplikationer

Konsekvenserna av djup ventrombos beror på blodproppens öde. Faktum är att det kan smälta, som det händer i de allra flesta fall, eller öka i storlek eller, ännu värre, bryta, med dramatiska konsekvenser för hälsan. De små fragment som genereras av dess bristning, kallad emboli, kan faktiskt transporteras av blodet till hjärtat, vilket pressar dem in i lungornas artärer och orsakar den så kallade lungemboli, en sjukdom

En annan möjlig komplikation som inträffar månader senare, särskilt när trombosen inte behandlas tillräckligt och trombosen inte löser sig, är det så kallade posttrombotiska (eller post-flebitiska) syndromet. Denna komplikation av djup ventrombos kännetecknas av ett komplex av symtom och störningar som manifesterar sig med ödem, smärta, vävnadsförändringar (eksem, hudpigmentering, sårbildning, lipodermatoskleros) och utvidgning av de ytliga venerna.

Som nämnts tenderar tromben att bildas vid de punkter som ligger längst från hjärtat, där blodflödet är långsammare (därför och särskilt i de djupa venerna, till exempel kalvens, därav termen venös trombos - djup -).

Symtom på venös trombos

För ytterligare information: Symtom på venös trombos

Ospecifika symtom relaterade till lidande av venösa cirkulationen i underbenen är mycket vanliga och är mestadels begränsade till utseendet av en känsla av tyngd och svullnad i benen. Om deras början är sporadisk bör de inte orsaka överdriven oro, särskilt om vi har gett benen en bra anledning att svälla (luftflygning och alla andra förhållanden som ses ovan). Å andra sidan har alla som tidigare har haft problem med venösa cirkulation i benen, överviktiga eller feta personer, rökare, kvinnor som tar p -piller och framför allt personer som är bekanta med patologin (dvs. med släktingar som redan har drabbats av samma problem).

Ur symptomatisk synvinkel är DVT en subtil sjukdom, i den bemärkelsen att symtomen kan vara olika och på vissa sätt motsatta. Benet kan till exempel vara mycket svullet eller inte alls svullet, vara hett eller inte inte alls, du kan känna en smärta inuti den eller inte. C "det måste faktiskt sägas att de klassiska symtomen på djup venetrombos (ödem, rodnad, spänning och smärta) inträffar endast när blodocklusionen är omfattande och påverkar mycket viktiga vener som ligger djupt.

För att ytterligare komplicera situationen bidrar det faktum att de kliniska tecknen på denna sjukdom är gemensamma för många andra patologier, såsom de med muskelsinnet (trauma, påfrestningar, stammar, hematom, tendinit), neurologiska (ischias), osteoartikulära (frakturer) , osteomyelit, synovit) eller lymfatisk.

Misstanken att det faktiskt kan vara trombos i djup ven är välgrundat när symptomen övervägande bara påverkar ett ben. Omvänt, om benen svullnar samtidigt är det ganska osannolikt att det är ett trombosproblem. I alla fall, i närvaro av en eller flera riskfaktorer, är det viktigt, grundläggande, att alltid och omedelbart kontakta din läkare, det vill säga när fasen fortfarande är akut. Ett tidigt ingripande gör det möjligt att undvika potentiellt allvarliga konsekvenser, såsom lungemboli, som i allmänhet inte utvecklas omedelbart utan bara efter några dagar.

Lungemboli kan orsaka allvarliga symtom, såsom svår smärta i bröstet, en förtryckande hosta och släpp av slem blandat med blod.

Kronisk venös insufficiens, å andra sidan, manifesterar sig med ihållande ödem i den drabbade lemmen, mer eller mindre associerad med utseendet av mörka fläckar på huden, utvidgning av ytliga vener och i de allvarligaste fallen med hud sår.

Riskfaktorer

Särskild uppmärksamhet bör ägnas personer med tidigare trombosepisoder, i vilka risken att fortfarande stöta på detta problem är högre, eftersom det innebär att en viss grundläggande predisposition finns. Desto större anledning är därför kontrollen av modifierbara riskfaktorer, som kan uppnås genom att avskaffa rökning, nå och behålla sin idealvikt, samt undvika kläder som är mycket täta mot ljumsken.

Familjens anlag, bekräftat av flera studier, har lett till att en ny term, "ärftlig trombofili", myntats. Venös trombos kan faktiskt gynnas av små genetiska mutationer i koagulationsfaktorer, som kan överföras genom arv och predisponera ämnet för utveckling av trombos och embolier även i ung ålder (under 45 - 50 år).

Hormonbaserade terapier, såsom behandlingar med "oral ersättning" vid klimakteriet, ökar risken för att utveckla djup trombos något. Detta är dock en måttlig ökning, men en som fortfarande måste beaktas av särskilt utsatta människor.

Å andra sidan finns det ingen viktig korrelation mellan arteriell hypertoni och venös trombos. De med högt blodtryck å andra sidan löper större risk att blodproppar bildas och bryts i artärerna, med olika och i vissa avseenden mer fruktansvärda konsekvenser.