Åderbråck: Orsaker och klassificering

i venerna i den nedre extremiteten. I en extremitet som inte kan tömma sig tillräckligt ökar det distala venöstrycket (i nedre extremiteten) och följaktligen måste vätskorna i periferin kasseras av andra system.

Shutterstock

Det finns därför en kompensation för lymfcirkulationen som försöker tömma stagnationen som orsakas av stasis; i detta fall befinner vi oss i en klinisk situation där ödem ännu inte är närvarande.

När stilleståndssituationen kvarstår och lymfsystemet inte längre klarar av den belastning som ska avlägsnas, uppträder ödem på grund av extravasering av vätska från venkärlen till subkutana vävnader. I detta fall fortsätter venös hypertoni att öka, vilket orsakar mikroblödningar, med läckage av röda blodkroppar och utfällning av hemosiderin (järnet i de röda blodkropparna som brister), vilket orsakar hasselfärgade fläckar. Dessutom kan mekanismer sätts också igång. inflammatoriska sjukdomar på grund av stagnation av proteiner, som kommer ut tillsammans med vätskan, och som får situationen att utvecklas från flebos (venös inflammation) till subkutan fibros.

Således identifieras tre stadier av sjukdomen: ett första steg där störningarna kompenseras, ett andra där det finns "ödem och" hyperpigmentering (hasselfläckar) och slutligen ett tredje steg som kännetecknas av sår och fibros, när detta stadium är närvarande hypoxi (minskad syretillförsel) eller anoxi (brist på syre) i vävnaderna med allvarligt cellulärt lidande.

Det är viktigt att veta att vensystemet har lymfsystemet på sin sida, vilket kan hjälpa det. När lymfatiken också blir mättad utvecklas sjukdomar. Idag kallas dessa sjukdomar flebo-lymfatiska, just för att understryka denna koppling mellan det venösa och lymfsystemet.

Retikulära varicer, som påverkar grenarna afferent till Safenae (som strömmar in i Safenae);

Telangiectasias eller mikrovarier, som är dilatationer av venules, de mest terminala delarna av venerna.

När vi rör oss bort från de stora kärlaxlarna har vi mindre och mindre åderbråck upp till varmisens varis (under epidermis, vilket är det första lagret av huden).

Det är inte säkert att de alla existerar samtidigt men de kan också existera individuellt, eftersom det ena inte är en utveckling av det andra. Du kan därför ha olika ramar.

Vanligtvis sägs åderbråck vara primitiva när en exakt orsak inte känns igen, och de är majoriteten, även om det är möjligt att identifiera en serie tidigare listade "riskfaktorer" som är ansvariga för deras utseende (upprätt position, fetma, kvinna kön, graviditet); i sällsynta fall är varicer sekundära till andra sjukdomar, i allmänhet ganska allvarliga, till exempel vid posttrombotiskt syndrom, dvs utvecklingen av en djup venetrombos över tiden.Ventationen av venöst blod kan leda till bildning av en tromb över tid ytligt eller djupt venöst, vilket är en grupp av röda blodkroppar, trombocyter och fibrin.
Djup venetrombos är den farligaste, särskilt eftersom trombben kan brytas av, gå till lungcirkulationen och orsaka död av lungemboli (obstruktion av lungcirkulationen).
Efter början av en djup ventrombos finns det tre möjligheter:

Trombben gör inte omanalys, så ett obstruktivt syndrom skapas.
Tromben rekanaliseras men det finns ventilskador och blodet strömmar tillbaka in i det djupa venösa systemet.
Blandat syndrom med trombotiska och valvulära situationer.

Allt detta över tiden bestämmer det posttrombotiska eller post-flebitiska syndromet.