Gangren: Symptom, diagnos och behandling

Så är gangren

Vi talar om gangren för att indikera en vävnads död eller sönderdelning av en del av kroppen efter en blockering / brist på blodflöde. Orsakerna till gangren är många och söks främst vid ischemi (på grund av embolier eller trombi), bakterieinfektioner, frysning eller strukturella förändringar av vener och artärer som orsakas av sjukdomar som diabetes eller åderförkalkning.

1. Torrt gangren, typisk komplikation av diabetes och åderförkalkning där det sker en progressiv krympning (mumifiering) av den drabbade lemmen / vävnaden; orsaken är främst av ischemisk typ utan bakteriell spridning
2. Fuktigt (vått) gangren, orsakat av en "bakteriell infektion som sprider sig inuti kroppen från ett öppet och otillräckligt behandlat sår; orsaken är främst av ischemisk typ som härrör från bakteriell spridning
3. Gasformigt gangren, framkallat av spridning av toxiner som produceras av bakterier som lever i tarmen och i jorden och som kan infektera vävnader som skadats av ett sår

Tecken och symtom

Hur märker man gangren? Först och främst bör det noteras att symptomen beror både på typen av gangren (torr, våt, gasformig) och vävnaden / organet som är inblandat.
När huden eller en extremitet är inblandad (t.ex. diabetikerfot) manifesterar gangren sig med symptom som:

• Hudfärgning: huden får en ljus röd, brun, grönaktig eller svart nyans
• Vävnaden är svullen, mjuk och rutten (typisk klinisk bild av våt gangren)
• Lemmen är torr, svart och vissen, nästan mumifierad (kännetecken för torrt gangren)
• Tidig och illaluktande lukt från vävnaden (våt gangren)
• Förlust av känsla i området som påverkas av gangren: denna händelse inträffar i allmänhet efter allvarliga trauma eller smärta i det drabbade området
• Infekterat, purulent och / eller blödande sår

När infektionen är inre i kroppen (gasgangren) är symtomen istället olika:

• Förvirring och allmän obehag
• Ihållande generaliserad smärta
• Feber
• Hypotoni
• Förekomst av gas i subkutana vävnader
• Snabb andning
• Septikemi (spridning av infektion i blodet)
• Takykardi

Diagnos

Diagnosen gangren baseras främst på anamnes (klinisk historia rapporterad av patienten) och på direkt medicinsk observation av vävnaden som förmodligen påverkas av nekros. Den fysiska undersökningen stöds i allmänhet av en serie bedömningstester, såsom: blodprov (som i närvaro av gangren visar en ökning av vita blodkroppar), röntgenbilder och avbildningsstudier (CT och / eller MRT, för att bestämma omfattningen av skadan).
Hos patienter med torrt gangren utförs vanligtvis ett arteriogram, vilket är viktigt för att med säkerhet identifiera den blockerade artären som är ansvarig för symtomen.
En biopsi av infekterad vävnad eller purulent vätska som släpps ut från såret kan behövas för att identifiera bakterierna som är involverade i infektionen.

Vård och intervention

Patienter med gangren kräver brådskande medicinsk utvärdering och adekvat och aktuell behandling för att undvika komplikationer, såsom generaliserad spridning av infektionen (i närvaro av vått och gasformigt gangren).

Sjukhusinläggning av patienten är alltid nödvändig vid konstaterad gangren.
De behandlingar som valts för att bota gangren och rädda offret från otur är i huvudsak kirurgi (avlägsnande av nekrotisk vävnad eller amputation av den inblandade lemmen) och aggressiv antibiotikabehandling.

DRY GANG kräver att blodtillförseln i det gangrenösa området återställs: ingrepp av en kärlkirurg är därför den enda lösningen som kan rädda lemmen och patientens liv när gangren ännu inte har spridit sig. Mer allvarligt, dvs. när gangren har utvecklats till den grad att blodtillförseln inte kan återställas, den enda livräddande lösningen är amputation av den sjuka lemmen.

Patienten med WET CANCER måste behandlas med administrering av smärtstillande läkemedel, avgörande för att dölja den otäcka smärtan som orsakas av infektionen.Utöver denna behandling kräver våt gangren administrering av bredspektrumantibiotika intravenöst. De läkemedel som används mest för detta ändamål är penicillin, metronidazol och aminoglykosider. För att stödja antibiotikabehandling genomgår patienten i allmänhet kirurgiskt avlägsnande av gangrenös vävnad (kirurgisk debridering).

Återigen kan amputation vara ett lönsamt alternativ när gangren inte kan kontrolleras vare sig genom kirurgi eller med antibiotika.

GANGRENA GASSOSA utgör ett verkligt hot mot patientens liv och måste behandlas aggressivt med kirurgiskt avlägsnande av den infekterade vävnaden som stöds av en intravenös antibiotikabehandling, avgörande för att förhindra septikemi.

När gangren diagnostiseras i ett avancerat skede kan patienten (när han överlever) genomgå alternativ och stödjande behandling:

• För att påskynda läkning av gangren som induceras av infekterade sår behandlas patienten ibland med administrering av tillväxtfaktorer, hormoner och hudtransplantat.
• Vissa patienter med gasgangren behandlas med hyperbar syrebehandling, en särskild medicinsk praxis som kan ge syrenivåer högre än normen: därigenom förhindras tillväxten av anaeroba bakterier och sårläkning uppmuntras.
• En alternativ och bisarr behandling är Maggot -terapin, som består i introduktion av levande maskar eller fluglarver i det öppna och nekrotiska såret, för att rensa densamma från bakterierna som är involverade i infektionen.

Förebyggande behandling hos diabetiker

Patienter som löper mest risk för torrt gangren, det vill säga de som lider av diabetes, måste ägna extrem uppmärksamhet åt vård och observation av sin kropp. Diabetiker i synnerhet bör utbildas i beteendet att följa för att förhindra infektioner i allmänhet, trauma på fötter och torrt gangren.

Fötterna på diabetiker bör alltid kontrolleras på ett adekvat sätt av en andra person - vare sig det är en familjemedlem eller en läkare - som konstaterar att det inte finns några hudskador. de kämpar för att inse traumat på grund av den progressiva förlusten av känsla i fötterna. Följaktligen kan misslyckandet med att känna igen en lesion (även så liten som en liten callus) degenerera till blödande sår, upp till provocering - i extrema fall - gangren.