Introduktion
Under en lång tid har enterokocker märkts som streptokockmikroorganismer som tillhör - på grund av sina säregna antigena egenskaper - Lancefield grupp D.
Beslutet att ta fram ett nytt släkte av bakterier fattades efter några överväganden:
- Enterokocker har många skillnader från andra streptokocker (t.ex. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, etc.)
- De är bakterier som är särskilt resistenta mot miljön
- De växer också på jordar med en koncentration av NaCl lika med 6,5% och i närvaro av gallsalter vid 40%
- De replikerar vid ett pH -värde från 4,5 till 10,0
- De tål temperaturer från 10 ° C till 45 ° C
- De kan överleva i 30 minuter vid en temperatur av 60 ° C
- De utvecklar en hög resistens mot antibiotika och antibakteriella medel
- Enterokocker är mindre virulenta än stafylokocker och streptokocker
Mikrobiologisk beskrivning
Enterokocker är grampositiva, katalasnegativa bakterier med en rundad eller oval form, ofta arrangerade i kedjor. Vidare är enterokocker i allmänhet orörliga, aeroba / fakultativa anaeroba mikroorganismer med en mjölkfermentativ metabolism. Dessa kocker, medan de utmärkt motstår yttre miljöförhållanden, är inte sporbildande.
Enterokocker är sällan beta-hemolytiska; i själva verket genererar de ofta ingen hemolys i blodagarmedium. Enterokocker är utbredda i naturen och finns ofta i fekalt material hos ryggradsdjur (inklusive människor).
Vissa enterokocker befolkar vanligtvis tarmarna: bland dessa minns vi E. faecalis (90-95%) och E. faecium, isolerade i 90-95% respektive 5-10% av humana avföringsprover. Förutom dessa arter av enterokocker finns det cirka tio andra arter, nästan omöjliga att hitta i den mänskliga organismen.
Ibland kan dessa kommensala enterokocker orsaka skador, vilket leder till endokardit, mastoidit, abscess och urinvägsinfektioner.
I allmänhet är enterokocker praktiskt taget allestädes närvarande i miljön. Dessa bakteriers stora spridning kan förmodligen bero på deras utmärkta förmåga att överleva och anpassa sig till olika temperaturer, pH, syresättning och metalljonkoncentrationer än andra kocker.
När enterokocker finns i vatten står vi inför ett uppenbart tecken på avföringsföroreningar eller minskad effektivitet i vattenreningssystemet. Lyckligtvis observeras för närvarande att förekomst av enterokocker i vatten avsett för konsumtion mycket sällan rapporteras.
Enterokocker och infektioner
Även om de tenderar att utveckla en "balanserad samexistens med värden" genom att vanligtvis fylla tarmen, kan enterokocker bli patogena och orsaka skador. Det måste dock understrykas att enterokocker är avgjort mindre virulenta jämfört med streptokocker och stafylokocker.
Det största problemet med enterokocker är den extraordinära förmågan att utveckla resistens mot antibiotika (ämnet kommer att undersökas senare).
Patologier medierade av enterokocker inkluderar:
- bakteriemi
- bakteriell endokardit
- divertikulit
- bukinfektioner
- urinvägsinfektioner (de vanligaste sjukdomarna)
- hjärnhinneinflammation (ett ganska sällsynt patologiskt tillstånd)
Från senaste studier verkar det som att enterokocker på något sätt bidrar till att kronisk bakteriell prostatit börjar.
Vidare verkar enterokocker visa viss förmåga att hålla sig till renala epitelceller och hjärtklaffar, utveckla enterokockpyelonefrit och endokardit.
Även om den blygsamma virulensen hos enterokocker fastställs jämfört med stafylokocker och streptokocker, är infektioner som de drabbas av inte enkla att lösa, än mindre utan komplikationer. Det verkar faktiskt som att enterokockseptikemi belastas av en hög dödlighet, med en "genomsnittlig förekomst uppskattad till cirka 30-40%.
Sändningssätt
Vi har analyserat att den stora behållaren av enterokocker utgörs av tarmkanalen hos människor och andra ryggradsdjur; mer sällan befolkar bakterier också orofarynx, vagina, hud och perianalt område.
Men hur överförs enterokocker?
Man tror att de flesta infektioner som bärs av dessa bakterier är av nukosomalt ursprung, därför förvärvade inom hälso- och sjukhusstrukturer. Förmodligen har en liknande infektion sina rötter på en endogen grund: de är samma enterokocker som fyller matsmältningssystemet. Utlöser infektionen. Det verkar som om mag -tarmkanalen och händerna på sjuksköterskor, läkare och all vårdpersonal ofta är smittade med enterokocker. Överföring kan också ske genom användning av infekterade instrument.
- Riskfaktorer: många enterokockinfektioner förvärvas på sjukhusmiljön eftersom de förmodligen gynnas av andra sjukdomar, blåsekateter, neutropeni och långvarig sjukhusvistelse.
Antibiotikaresistens
Även om enterokocker endast orsakar skador på människor sporadiskt, är å andra sidan infektionen som de bär särskilt svår att utrota. Faktum är att många enterokocker visar en hög nivå av inneboende resistens mot penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider och karbapenem. Men det är inte allt: i de senaste två åren har en annan stam av enterokocker isolerats som också kan utveckla resistens mot vankomycin. Dessa bakterier är kända under förkortningen "VRE" (vankomycinresistent Enterococcus) just för att understryka dessa bakteriers resistens mot vankomycin. VRE-enterokocker verkar vara inblandade i uppkomsten av så kallade nosokomiala infektioner hos patienter på sjukhus, särskilt i USA. Infektioner som drabbas av E. faecium kan utrotas med quinupristin / dalfopristin: 70% av patienterna som genomgår denna behandling svarar positivt. Rifampicin och Tigecycline kan också användas för att avvärja patogen enterokocker.
