Fibromer under graviditeten

Premiss

Med tanke på den höga frekvensen av fibroider hos kvinnor i fertil ålder är det inte ovanligt att det fibromatiska tillståndet uppstår under graviditeten.Av samma skäl, även med tanke på den frekventa asymptomiteten hos samma, diagnostiseras de flesta livmoderfibrer. För första gången, just hos gravida kvinnor.

Frekvens

Det är därför klart att upptäckten av fibroids under graviditeten kan orsaka betydande oro och oro. Det bör dock noteras att majoriteten av gravida kvinnor med fibroider i allmänhet överstiger 40 års ålder; det uppskattas att förekomsten av livmoderfibrer under graviditeten är mellan 0,3 och 2,6%.

Fibromer och befruktning

För att inte larma kvinnor på mammaledighet måste andra faktorer beaktas: ”farliga” fibroider förhindrar knappast framgångsrik graviditet och hindrar sällan befruktning, eftersom sannolikheten för att äggledarna skadas är mycket låg; följaktligen, i allmänhet, trots närvaron av fibroider, hittar spermierna inga signifikanta hinder att gå från livmoderhalsen till äggledarna. Ändå kan en särskild underkategori av fibroider - submukosala fibroider - hindra implantation och utveckling av embryot mer; ibland kan de också orsaka abort. Intramurala fibroider kan å andra sidan orsaka både onormala sammandragningar under förlossningen och för tidig födelse av barnet, eftersom livmoderkontraktioner stimuleras.

Tillväxt av fibroid under graviditeten

Hypotesen om att fibroider växer snabbare under graviditeten har motbevisats av nya studier: endast i vissa fall kan fibroider utvecklas under graviditeten.Medicinsk statistik visar att cirka 30% av kvinnorna som presenterar fibroids under graviditeten ökar myoma i storlek: komplikationer under graviditet är direkt proportionell mot utvecklingen av fibroid, påverkas också av hormonella förändringar relaterade till graviditet. Den överdrivna ökningen av fibroidens volym kan orsaka eventuell blödning (orsakad av vaskulära moduleringar) och smärta.
Ökningen av fibroids volym under graviditeten är inte så mycket relaterad till en förbättring av cellproliferation, utan till deras hypertrofiska status; parallellt är den volymetriska minskningen kopplad till cellulär atrofi.

Effekter på fostret

Det verkar som att variationerna i volym av livmodern neoplasmer under graviditeten, om inte överdriven, inte medför allvarliga konsekvenser, varken för fostret eller modern; det stora problemet kvarstår lokaliseringen av fibroid, vilket i hög grad påverkar graviditetens framgång.
Om kvinnan har en genetisk anlag för fibroider, har lidit av samma patologi tidigare eller har haft många spontana aborter, kan fibroiderna under graviditeten innebära allvarliga problem, som inte bör underskattas. Vanligtvis, om modern har lidit av fibromatos tidigare, rekommenderar gynekologen att ta bort dem så att chanserna för en framgångsrik framtida graviditet kan öka. Avlägsnandet av neoplasman utförs nästan aldrig under kejsarsnittet för att förhindra eventuell blödning.
Det finns två faktorer som måste beaktas om en kvinna påverkas av fibroids under graviditeten: först och främst måste de effekter som fibroid kan orsaka på fostret utvärderas, men de konsekvenser som graviditet kan leda till fibroid måste också tas hänsyn. samma.

Diagnos

Med tanke på att storleken på fibroider, som nämnts, förändras under graviditetens första trimester, är diagnosen absolut nödvändig för att hålla alla komplikationer under kontroll: ultraljud och gynekologisk inspektion är de två mest ackrediterade diagnostiska teknikerna för igenkänning av fibroider under graviditeten . Genom ultraljudsundersökningen kan gynekologen analysera fibroidens volym, utvecklingsstadiet, storleken, platsen och cellkompositionen; ultraljudsdiagnostiken är inte bara den enklaste metoden, utan också den bästa sedan tillförlitlighetspunkten synvinkel. För gravida kvinnor som lider av fetma är ultraljudsdiagnostisk screening mer komplicerad.

Val av terapi

Valet av terapi måste utvärderas noggrant av gynekologen baserat på moderns ålder, fibromens läge och perioden; kirurgisk excision utförs endast i fall av den allvarligaste akuta komplikationen. Risken för negativa konsekvenser för det lyckade utfallet av graviditeten är faktiskt mycket hög när den gravida kvinnan genomgår en liknande operation. Därför rekommenderas generellt för gravida kvinnor som lider av fibroid en konservativ läkemedelsbehandling för att främja korrekt livmoderkontraktilitet under graviditeten. Vid barnets födelse kommer gynekologen att utvärdera för modern, en eventuell ytterligare behandling för att permanent eliminera fibroid.

Sammanfattning

För att fixa begreppen ...

Sjukdom

Fibrom

Frekvens

Gravid kvinna

Ålder

Över 40 år gammal

Malign utveckling

Mycket sällsynt

Submukosala fibroider

De kan lättare störa implantation och embryonal utveckling; ibland kan de orsaka abort

intramurala fibroider

De kan orsaka både onormala sammandragningar under förlossningen och för tidig födelse av barnet, eftersom livmoderkontraktioner stimuleras

Symtom

Smärta, tyngd, blödning

Diagnos

Gynekologisk inspektion
Ultraljud

Kvinnor i riskzonen

Genetisk predisposition, tidigare historia av fibroid, missfall

Behandlingar för att eliminera livmoderfibrer

Farmakologisk behandling
Kirurgi (sällsynt, bör undvikas under graviditet)