I detalj är nodulärt melanom en malign tumör som har en hög dödlighet, troligen för att den är svår att identifiera och kännetecknas av en "hög utvecklingshastighet. Det är i själva verket en hudtumör som manifesterar sig i en subtil och som kan förväxlas med andra hudskador av godartad natur.Nodulärt melanom har dock egenskaper och särdrag som kan vara användbara i samband med diagnos.
För närvarande innefattar behandlingen avlägsnande av det nodulära melanomet i sig, vilket kan associeras med farmakologiska och icke-farmakologiska cancerbehandlingar (cancer mot cancer, strålbehandling, etc.).
. Det är en malign tumör som kan uppstå i alla åldrar och hos patienter av alla kön, även om den tenderar att påverka manliga patienter över 50 år oftare.
Även om det inte är för vanligt har nodulärt melanom en rättvis förekomst. I själva verket uppskattas att denna maligna tumör representerar cirka 10-15% av kutana melanom som påverkar patienter som tillhör den kaukasiska befolkningen. Men på grund av dess aggressivitet och subtila utveckling har nodulärt melanom en "hög dödlighet under de första fem åren av diagnosen. Inte överraskande är det ansvarigt för cirka 40-50% av dödsfall relaterade till hudmelanom.
specifikt av melanocyter (cellerna som är ansvariga för produktionen av melaninpigmentet). Efter en rad genetiska mutationer slipper melanocyter de normala mekanismerna för cellulär reglering, replikerar snabbt och massivt, förlorar hela eller nästan sin funktion.Anledningen till att dessa mutationer fortfarande förekommer är inte helt klar, men orsaken antas vara multifaktoriell. I detalj bland de möjliga faktorer som kan gynna eller utsätta patienten mer för utvecklingen av denna typ av malign tumör, minns vi:
- Genetisk predisposition;
- Familjhistoria av nodulärt melanom eller andra typer av melanom
- Immunsuppression;
- Förekomst av autoimmuna sjukdomar;
- Exponering för UV -strålar, tydlig fototyp och förekomst av andra typer av melanocytisk nevi, särskilt atypisk eller medfödd jätte (dessa är möjliga riskfaktorer som det dock finns motstridiga åsikter om).
Visste du att ...
För att säga sanningen, till skillnad från vad som händer för andra typer av melanom, är förhållandet mellan nodulärt melanom och exponering för UV -strålar inte bekräftat.Nodulärt melanom verkar förekomma främst hos personer med dålig hudfotografering och kan uppstå på platser i allmänhet lite eller ingen exponering för UV -strålar. Samtidigt har det noterats att denna maligna tumör också förekommer hos personer som inte har stora mängder melanocytisk nevi. inte resultatet av den maligna transformationen av en melanocytisk nevus, utan är en nyligen bildad malign lesion.
, kupolformad och vanligtvis hård i konsistensen. Färgen är variabel och kan vara svart eller mörkblå, ljusbrun, eller så kan den få hudfärg eller eventuellt en rödrosa ton (i det senare fallet talar vi mer korrekt om akromisk eller icke-pigmenterad nodulärt melanom).
Visste du att ...
När nodulärt melanom är icke-pigmenterat kan det förväxlas med en finn eller en akneskada och oroar därför inte patienten. Till skillnad från en vanlig finne tenderar dock nodulärt melanom inte att gå tillbaka utan fortsätter snarare att ligga kvar på huden och öka dess storlek. Dessutom har rosa-rödaktigt nodulärt melanom ibland en mörkpigmenterad kant (definierad som "pigmentläcka"), ett tydligt tecken på skadaens melanocytiska ursprung. Dessa egenskaper bör utlösa alarmklockan hos samma patient.
Som nämnts kan nodulärt melanom förekomma i områden där det inte fanns några lesioner av något slag. Därför är det inte säkert att - som det händer vid vissa tillfällen - den maligna tumören härrör från en redan existerande melanocytisk nevus som utvecklas mot en malign form; tvärtom, i många fall är det en nyligen bildad hudskada.
Bland de områden som påverkas mest av utvecklingen av nodulärt melanom hittar vi dock huvud, nacke, bål, armar och ben. Detta betyder naturligtvis inte att tumören inte också kan manifestera sig i andra delar av kroppen.
Utveckling av nodulärt melanom
En annan särskild egenskap hos nodulärt melanom ges av hur det utvecklas. Denna tumör kan faktiskt manifestera sig som en nybildad lesion som utvecklas på djupet från de tidigaste tillväxtstadierna. Till skillnad från andra former av melanom som tenderar att följa en radiell tillväxt (dvs på hudens yta eller "oljefläck") tenderar nodulärt melanom att utvecklas lite eller ingenting i radiell bemärkelse och presenterar istället en "högväxt vertikal omfattande ( det vill säga mot de djupare delarna av huden, upp till subkutan vävnad och blod och lymfkärl, från vilka det kan ge upphov till metastaser).
Vilka funktioner att uppmärksamma?
Med tanke på den subtila utvecklingen och den ibland ”vilseledande” aspekten kan det vara svårt att identifiera ett nodulärt melanom eller i varje fall en misstänkt skada som kan få patienten att konsultera en läkare. Saken blir ännu mer komplicerad om vi överväger det faktum att nodulärt melanom inte följer den så kallade ABCDE-regeln som andra former av melanom gör (för mer information: Melanom).
Sammanfattningsvis kan vi säga att egenskaperna att vara uppmärksamma på och som kan leda till misstänkt förekomst av ett nodulärt melanom är:
- Kupolform med allmänt regelbundna kanter;
- Svart eller mörkblå, brun eller rödrosa färg;
- Hård konsistens;
- Mycket snabb utveckling och tillväxt;
- Tendens att stanna kvar på huden och inte gå tillbaka på några dagar eftersom det kan hända för finnar och kokar.
Med tillväxten kan dock den maligna lesionen ge upphov till en symptomatologi som anses vara typisk och kännetecknad av sår och blödning, men det bör noteras att liknande symtom inte förekommer hos alla patienter och att i vissa fall skadan kan förbli asymtomatisk.
Komplikationer av nodulärt melanom
Den mest oroande komplikationen av nodulärt melanom är metastaser. På grund av den höga hastigheten med vilken det expanderar och invaderar hudvävnaderna kan det nodulära melanomet nå det underliggande blodet och lymfkärlen som gynnar inträdet i blodet eller lymfcirkulationen av cancercellerna som komponerar det redan innan. diagnosen.
för att bestämma den aktuella bildningens maligna karaktär.Vid misstänkt skada kan hudläkaren rekommendera omedelbar avlägsnande av samma (utan att gå igenom biopsin) som följs av en histologisk undersökning av den avlägsnade vävnaden.
Samtidigt är det möjligt att utföra en biopsi av lymfkörtlarna för att bedöma förekomsten av en "möjlig metastas (sentinell lymfkörtelteknik; för mer information: Melanom - diagnos och behandling).
Differentialdiagnos
Differentialdiagnosen för nodulärt melanom bör göras mot andra godartade lesioner - såsom dermatofibrom, seborrheisk keratitskador eller pyogent granulom - och mot andra maligna former, såsom basalcellscancer.
nodulärt beror väsentligen på det stadium vid vilket tumören befinner sig.
Utan tvekan består det första steget i kirurgiskt avlägsnande av det nodulära melanomet, följt av analys av det. Beroende på storleken på den borttagna lesionen och det djup som uppnåtts kan läkaren fastställa tumörens skede och följden terapeutisk strategi att vara Om skadans tjocklek är större än en millimeter, utförs vanligtvis också en biopsi av lymfkörtlarna.
De andra behandlingarna som kan utföras i närvaro av nodulärt melanom är cancer mot cancer (utnyttjar användning av cancerläkemedel) och strålbehandling (utnyttjar strålningsstrålar eller joniserande partiklar för att eliminera maligna tumörceller).
