Metrit

Definition

Metrit är en generisk inflammation i livmodern som normalt inträffar inom de första 7-14 dagarna efter födseln. Termen "metrit" är nu föråldrad, eftersom den är för allmän och ungefärlig. Hittills för att indikera en infektiös process- inflammation i livmodern hos kvinnor, föredrar vi att tala om "bäckeninflammatorisk sjukdom", medan "metrit" är vanligare inom veterinärområdet.

Klassificering av metriter

Baserat på den exakta placeringen av patologin utmärks flera varianter av metrit:

• Endometrit: inflammatorisk process som påverkar endometrium, slemhinnan som leder livmoderhålan internt
• Myometrit: inflammation i myometrium, muskelskiktet mellan endometrium och perimetri
• Perimetrit: inflammation i omkretsen, den serösa tunikan som täcker livmodern externt endast i kroppen och i botten
• Cervicit: inflammatorisk process som involverar livmoderhalsen (livmoderhalsen)
• Ovarit: inflammation i äggstockarna

Orsaker

Metritis känner igen ett "nästan uteslutande infektiöst ursprung. I de flesta fall är" livmodersinflammation kopplad till bakteriella förolämpningar som uppstår av sexuellt överförbara smittämnen.
De mest involverade patogenerna är:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Ofta är metrit resultatet av en "polymikrobiell infektion, som involverar flera bakterier.
Endast sällan är metrit ett uttryck för extragenitala infektioner, såsom blindtarmsinflammation eller tuberkulos.

Nyfikenhet

Även om p -piller inte på något sätt begränsar chanserna att drabbas av STD, kan dess regelbundna användning minimera risken för metrit. I själva verket ökar östrogen-gestagen-piller viskositeten hos livmoderhalsens slem, vilket hindrar uppstigningen av bakterier längs det övre könsorganet. Annars gynnar förlossning eller frivillig avbrytande av graviditet penetration av bakterier i livmodern, vilket ökar risken för metrit.

Risken att drabbas av metrit ökar efter förlossning eller frivillig abort. Behållandet av abort- eller placentarester i livmodern är också en möjlig riskfaktor för metrit.
På samma sätt kan användningen av implanterbara preventivmetoder som spiral främja bakteriella infektioner, eftersom bakterier tenderar att lura här.
Andra möjliga predisponerande faktorer för metrit är:

• Tidig början av sexuell aktivitet (biologiska försvar ännu inte färdiga)
• Betalda relationer och prostitution
• Dålig eller överdriven personlig hygien
• Tidigare historia av könssjukdomar
• Misslyckade diagnostiska / operativa procedurer (t.ex. hysteroskopi, hysterosalpingografi)
• Drogmissbruk

Symtom

Kliniskt manifesteras metrit av smärta i nedre delen av buken och bäckenet, associerad med illaluktande och purulent vaginal urladdning (leukocantorré). Förutom de symtom som beskrivs ovan kompletteras den kliniska bilden av metrit med: svaghet, smärta vid samlag (dyspareuni), lågkvalitativ feber / hög feber, aptitlöshet, hypermenorré, ryggont, fläckar och kräkningar.
Metrit kräver snabb medicinsk intervention. När den försummas eller obehandlas kan livmodinflammation utlösa en rad katastrofala konsekvenser, till exempel ektopisk graviditet, akut bäckensmärta och bölder i äggledarna. Alla de komplikationer som beskrivs ovan kan leda till infertilitet.
Även om det är ganska sällsynt är det möjligt att metrit utvecklas asymptomatiskt. Detta är fallet med livmoderinfektioner orsakade av Chlamydia trachomatis. Under sådana omständigheter genomgår kvinnan, som inte inser att pågående infektion, till och med allvarliga komplikationer.

Diagnos och terapi

För att minimera risken för oåterkalleliga konsekvenser kräver varje misstanke om metrit en diagnostisk undersökning. Smärta i nedre delen av buken och illaluktande vaginal urladdning är två mycket återkommande symtom i de allra flesta infektioner i det kvinnliga könsorganet. Därför krävs en gynekologisk undersökning för att spåra den utlösande orsaken.
De mest ackrediterade diagnostiska testerna för att bekräfta eller förneka en förmodad metrit är:

• Kulturundersökning av cervico-vaginal sekretion (vaginal pinne med antibiogram)
• Endometrial biopsi
• Curettage
• Bäcken ultraljud
• ESR och PCR
• Partnerns urinrörspinne (vid behov)

Efter att ha konstaterat metrit fortsätter vi med behandlingen, uteslutande antibiotikum.
Metrit är ganska enkelt att bota, så länge behandlingen påbörjas från de allra första symptomen, när infektionen fortfarande är i sin linda. Antibiotika som används vid behandling av metrit - makrolider, tetracykliner, kinoloner, linkosamider och penicilliner - ges vanligtvis intravenöst Behandlingslängden varierar vanligtvis från en till två veckor.

Total avhållsamhet från samlag rekommenderas under hela antibiotikabehandlingen

Vid sidan av den antibakteriella behandlingen kan patienten som lider av metrit ta smärtstillande läkemedel för att maskera smärtan och probiotika, för att stärka immunförsvaret som förändras av sjukdomen.