Nyckelord
Blåsepolyper är mjuka tillväxter - godartade eller maligna - som utvecklas längs någon del av slemhinnan som leder urinblåsan.
Orsaker
Symtom
När det är symptomatiskt börjar urinblåsan polyper med rent urin symptom. Den kliniska bilden av urinblåspolypos kännetecknas av symtom som: förändring av urinfrekvens, hematuri, pollakiuri och stranguri.
Diagnos
Förekomsten av en polyp i blåsan fastställs genom flera diagnostiska tester: cystoskopi, tvätt (eller bevattning) av urinblåsan, urin och blodprov och avbildningstester.
Terapi
Även när asymptomatisk kräver urinblåspolyper kirurgisk exeres (borttagning). Maligna tillväxter kräver ytterligare kemoterapi eller strålbehandling.
Urinblåspolypp: vad är det?
Urinblåspolyper (felaktigt kallad urinblåsan papillom) är onormala tillväxter som kan utvecklas längs alla sträckor av blåsans slemhinna. Även om de ibland kan vara asymptomatiska, är urinblåsan polyper ofta ansvariga för blödning och smärta vid urinering. Till skillnad från näspolyper är chansen att urinblåspolyper degenererar till en malign neoplastisk form ganska stor; därför krävs kirurgiskt avlägsnande så snart som möjligt efter det att de första symtomen uppträder.
- Det bör dock noteras att inte alla urinblåspolyper är maligna.
Allmänhet
Blåsepolyperna kan vara enkla eller växa i grupper och bilda verkliga agglomerat med en form som kan jämföras med en druvklase eller en blomkål. De kan mäta några millimeter eller de kan sträcka sig till en avsevärd storlek (några centimeter). tenderar att skapa fler urinblåseproblem än mindre.
Blåsepolyper kan vara sittande eller pedunculated. I det första fallet är polypen förankrad i blåsans slemhinna med hela sin bas; i annat fall vidhäftar polyperna med en peduncle till samma slemhinna med hjälp av en utskjutning i form av en kalyx.
Alla polyper - satta eller pedunculated, stora eller små, enkla eller flera - kan ha en slät, oregelbunden eller polylobed yta.
Frekvens
Män löper större risk för urinblåspolypos än kvinnor (ungefärlig förekomst av män / kvinnor 1,9: 1). Medicinsk statistik visar att medelåldern för uppkomsten av polyper i urinblåsan är cirka 57 år.
I allmänhet är det möjligt att hävda att urinblåspolypos är ett ganska sällsynt tillstånd jämfört med livmoder (eller endometrial) polyper, tarm- eller näspolyper.
Blåspolypos står för 3% av alla neoplastiska former av blåsan.
Orsaker och riskfaktorer
Tyvärr är det inte möjligt att spåra den exakta utlösande orsaken till urinblåspolypos. Trots ovanstående observerades en "intressant korrelation mellan rökning och utvecklingen av urinblåspolyper.
Rökare verkar vara den kategori som är mest utsatt för risken för urinblåspolypos, särskilt de som bor i industrialiserade och mycket förorenade områden.
Detsamma gäller frisörer, gruvarbetare och arbetare inom textil-, läder- och färgämnesindustrin, ständigt utsatta för polycykliska aromatiska kolväten (särskilt 2-naftylamin och 4-aminobifenyl).
Ovanstående antyder att de ovannämnda kemikalierna tillsammans med rök och smog kan predisponera individen för störningen.
På samma sätt verkar ämnen med en tidigare historia eller vid schistosomiasis också vara mer påverkade av urinblåspolyper än friska människor. Parasiten Schistosoma hematobium på vuxenstadiet lägger den sig i venerna i blåsan plexus och lägger sina ägg nära värdens blåsvägg.I det första infektionsskedet är det inte ovanligt att man hittar en polyp på blåsans slemhinna. Av denna anledning har hypotesen formulerats att schistosomiasis kan vara en trolig etiologisk faktor för urinblåspolypos.
- Blåspolypos utlöst av schistosomiasis tenderar att degenerera till en malign tumör.
Symtom
Polymer i urinblåsan är inte alltid symtomatiska. Faktum är att många patienter, som inte uppfattar närvaron av en polyp på blåsans slemhinna, blir medvetna om sjukdomen först efter ett slumpmässigt diagnostiskt test, utfört av andra skäl.
I de flesta fall börjar dock urinblåsans polypos med specifika symptom, såsom:
- Ändring av vanlig urinfrekvens
- Smärta vid palpation på sidan av kroppen (mindre vanligt symptom)
- Smärtsam urinering (stranguria)
- Frekvent urinering (pollakiuri)
- Blod i urinen (hematuri)
Diagnos
Asymptomatiska polyper upptäcks slumpmässigt under ett rutinmässigt test, som krävs för att fastställa eller förneka andra störningar.
Vid fysisk undersökning är patienten normal. När man misstänker närvaron av en polyp i urinblåsan utförs mer exakta undersökningstester. Bland annat är cystoskopi en av de mest tillförlitliga testerna någonsin. Med förbehåll för lokalbedövning i urinröret. fortsätter vi med att införa endoskopet - ett tunt flexibelt rör utrustat med en liten videokamera och en ljuskälla - i blåsan för att inspektera insidan. Testet görs normalt på urologiavdelningen. Efter att ha kontrollerat närvaron av en polyp i blåsan kan läkaren ta en vävnadsflik (biopsi); därefter kommer vävnadsprovet att skickas till laboratoriet för en "cytologisk undersökning".
Ett cellprov kan också tas med hjälp av den s.k tvätta (eller bevattning) av urinblåsan. Med hjälp av en kateter bevattnas urinblåsans hålighet med en fysiologisk lösning.Celler i urinblåsans slemhinna finns i tvättvätskan, som sedan analyseras under ett mikroskop.
Patienten kan också ha ytterligare urin- och blodprov för att leta efter eventuella markörer för urinblåsecancer.
Bildtest (CT och MRI) kan vara användbart för att verifiera graden av invasion och placeringen av polypen på blåsans slemhinna.
Differentialdiagnosen mellan blåspolyper och alla sjukdomar som kännetecknas av liknande symptom är ett måste. Kliniskt kan urinblåspolypos faktiskt förväxlas med godartad prostatahypertrofi, urinvägsinfektioner i samband med könssjukdom och urinstenar.
Terapi
Även om asymptomatiska, urinblåspolyper måste avlägsnas kirurgiskt, eftersom de med tiden kan ta sig till maligna tumörkaraktärer.
Normalt genomgår blåsepolyper transuretral resektion (TUR), vilket är avlägsnande av urinblåspolyppen med den endoskopiska resektorn. Det är ett instrument utrustat med ett metallhandtag som kan ta bort polypen i små fragment. Avlägsnandet av lesionen gynnas av att elektrisk ström passerar genom resektorn. Instrumentet sätts in direkt i urinröret för att nå kavitetsblåsan . Operationen kräver lokal eller generell anestesi.
När polypen diagnostiseras i ett avancerat skede (malign transformation) kan kirurgiskt avlägsnande av urinblåsan tänkas.
Efter att en malign blåspolypp har avlägsnats kirurgiskt genomgår patienten vanligtvis kemo / strålbehandling.
En obehandlad (även asymptomatisk) urinblåspolypos medför en hög risk för malign tumörprogression. En sådan inställning kan förvärra prognosen och utsätta patientens liv för allvarlig fara.
Blåsepolyper kan också reformeras efter operationen (markerad tendens till postoperativ återfall). Under sådana omständigheter kan polyper förvärva en allt mer invasiv karaktär, särskilt i fallet med en tidigare malign blåspolypp.
