Restless Legs Syndrome - diagnos och behandling

Huvudkaraktärer

I medicinsk litteratur beskrivs rastlösa bensyndrom (RLS) som en obehaglig känsla av konstant stickningar i nedre extremiteterna, med övervägande nattdöd. Vi pratar inte om en enkel tillfällig störning: rastlösa bensyndrom är ett verkligt kroniskt patologiskt obehag, av neurologisk natur, som plågar sömnen hos de drabbade.

Patienten med detta syndrom tenderar att vakna kontinuerligt under natten, driven av den brådskande önskan att flytta benen: bara rörelse verkar faktiskt lindra den vånda som drabbar RLS -patienter så mycket.
Restless legs syndrom kan ibland förväxlas med andra sjukdomar som har liknande symtom: differentialdiagnos är mycket viktigt för att undvika förvirring av sjukdomarna.
Många anemiska patienter med rastlös bensyndrom finner lättnad från kosttillskott av järn; gravida kvinnor som är disponerade för detta syndrom bör ta mer generösa doser av vitamin B12 och folsyra (viktigt för att förhindra ryggmärgsbråck och minska risken för RLS).
Under denna artikel kommer vi också att fokusera på andra möjliga behandlingar som är användbara för att lindra symtomen på rastlösa bensyndrom.

Diagnos

Det finns inget specifikt diagnostiskt test för att upptäcka rastlösa bensyndrom med absolut säkerhet. Men, National Institutes of Health har sammanställt en lista över observerbara diagnostiska kriterier, gemensamma för alla patienter med rastlösa bensyndrom:

1. Extremt behov av att flytta de nedre extremiteterna, för att hitta lättnad från parestesi och stickningar i benen
2. Förbättring av symtom med benrörelser (gnidning, stelning, töjning, lyftning etc.)
3. Förvärrade symtom med vila, särskilt under sömnen
4. Symtomen förbättras och förvärras efter dygnsrytmer: obehaget förvärras under natten och börjar avta vid gryningen.

Förutom att följa dessa viktiga kriterier kan läkaren misstänka rastlös bensyndrom genom att lyssna på och noggrant utvärdera de symtom som patienten rapporterar. Ofta kan offret inte i detalj beskriva den upplevda smärtan; det är inte ovanligt att det irriterande uppfattning beskrivs med termerna "krypande smärta", "stickningar", "sträckning av benen", "klåda i lemmarna", "krampliknande smärtor".
Ibland kan läkaren ordinera blodprov till patienten för att utesluta andra möjliga och misstänkta samtidiga sjukdomar. Endast sällan krävs ett sömnbedömningstest.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnosen av rastlösa bensyndrom måste ställas med:

• Akatisi: detta är ett särskilt psykomotoriskt syndrom som kännetecknas av oförmåga att stanna stilla, förknippad med ångest, agitation, parestesi och rastlöshet. Till skillnad från rastlösa bensyndrom är akatisi varken associerad med dygnsrytm eller kan förbättras med rörelsen.
• Benkramper: dessa är ofrivilliga muskelsammandragningar i underbenen, extremt smärtsamma och påtagliga, nästan alltid ensidiga. Benkramper, liknande symptom på rastlösa bensyndrom, styrs också ofta av dygnsrytmer; kramper kännetecknas dock av påtaglig åtstramning av muskeln, vilket inte förekommer vid RLS -syndrom.
• Smärta i benen och fötterna efter ett stressigt jobb
• Neuropatier: Symtomen som kännetecknar denna sjukdom kan lätt misstas som RLS -syndrom. Men i samband med neuropati är benrörelser i allmänhet inte förknippade med motorisk rastlöshet och symtomen förbättras inte med rörelse.
• Djup ventrombos e intermittent claudication: Patienter med dessa tillstånd tenderar att ha kalla och svullna extremiteter, som inte är märkbara element i rastlösa bensyndrom. Dessutom följer symtomen på kärlsjukdomar inte dygnsrytmen och förbättras inte med rörelse; caludicatio intermittens, å andra sidan, accentueras med rörelse.

Behandling

För ytterligare information: Restless Legs Syndrome Remedies

Det finns inget fullständigt botemedel mot rastlösa bensyndrom. I vilket fall som helst är sökandet efter den utlösande orsaken avgörande för att vägleda läkaren mot valet av de lämpligaste läkemedlen för att lindra symptomen. Tillräcklig och specifik behandling kan korrigera patientens kliniska profil och förbättra livskvaliteten så mycket som möjligt.
Behandlingen av det utlösande patologiska tillståndet lindrar symtomen på rastlösa bensyndrom: utifrån vad som sagts är det förståeligt att den diagnostiska bedömningen är oumbärlig för terapins ändamål.
När det inte är möjligt att identifiera en exakt orsak, fokuserar behandlingen på att modifiera patientens livsstil och vid behov administrering av läkemedel. Stretchövningarna, specifika massage och heta bad är särskilt användbara för terapisyfte.

Minns att administrering av vissa farmakologiska specialiteter, såsom antidepressiva och antiemetika, kan förvärra symtomen i samband med rastlös bensyndrom.

Vilka är de mest använda läkemedlen för rastlösa bensyndrom?

För mer information: Läkemedel mot Restless Legs Syndrome

• Restless legs syndrom beroende på järnbrist bör behandlas med kampterapi, fortsättas så länge ferritinkoncentrationen i blodet överstiger värdet 20-50 mcg / L.
• Jämfört med friska kvinnor bör gravida kvinnor med rastlösa bensyndrom ta ett mer generöst tillskott av vitamin B9 (folsyra) och B12. Vi påminner kort om att gravida kvinnor alltid bör komplettera sin kost med folsyratillskott, vilket är viktigt för att skydda det ofödda barnet mot ryggmärgsbråck. Om gravida kvinnor är benägna att rastlösa bensyndrom, bör de ta högre mängder vitamin B9.
• När rastlösa bensyndrom väger tungt på sömnkvaliteten kan flera läkemedel användas:
  • lugnande läkemedel (t.ex. klonazepam)
  • antiparkinsonmedicin: ropinirol och pramipexol (godkänt av FDA för behandling av rastlösa bensyndrom). Kombinationen av levodopa + karbidopa (Sinemet) är också särskilt lämplig för att lindra benrörelser i samband med RLS.
  • Antiepileptika: t.ex. gabapentin
  • läkemedel mot parkinson: bensodiazepiner. Administrering av dessa aktiva ingredienser är inte användbar för att minska smärta i benen, utan snarare för att främja sömn hos patienten som lider av RLS -syndrom.
  • Opioida läkemedel: kodein, oxikodon (betraktas som andra val av läkemedel för behandling av rastlösa bensyndrom).

Innan du tar någon aktiv ingrediens rekommenderas medicinsk rådgivning. Överdriven användning av läkemedel kan förvärra symtomen på rastlösa bensyndrom.

Andra artiklar om "Restless Legs Syndrome - Diagnos och behandling"

1. Restless Legs Syndrome - Symptom
2. Willis-Ekboms sjukdom
3. Läkemedel för behandling av Restless Legs Syndrome
4. Åtgärder för Restless Legs Syndrome