Beskrivning av sjukdomen
Guillain-Barré syndrom är en komplex störning i det perifera nervsystemet, resultatet av ett "onormalt och överdrivet autoimmunt svar, troligen utlöst av en" virus- / bakterieinfektion. De karakteristiska symptomen på Guillain -Barré syndrom - analyserat i detalj i föregående artikel - är svaghet och progressiv förlamning av nedre och övre extremiteterna.
I denna avslutande diskussion kommer uppmärksamheten att riktas mot analysen av de diagnostiska strategierna och till beskrivningen av de terapier som för närvarande finns tillgängliga för behandling av Guillain-Barré syndrom.
Diagnos
Progressiv lemförlamning är ett av de karakteristiska symptomen på Guillain-Barré syndrom. Som vi vet är förlamning ett återkommande symptom i många patologier, därför måste differentialdiagnosen mellan Guillain-Barré syndrom och stroke, encefalit, poliomyelit, vaskulit, blyförgiftning, myasthenia gravis, botulism och hypokalemi göras.
Ett fall av misstänkt Guillain-Barré syndrom kan fastställas med hjälp av flera diagnostiska strategier:
- Rachicentesis: de flesta patienter med Guillain-Barré syndrom har en "hög koncentration av protein i CSF, INTE associerad med någon ökning av CSF-celler.
- Antikroppsscreening
- Spirometri: användbar för att utvärdera eventuellt behov av sjukhusvistelse av patienten på intensivvård och / eller mekanisk ventilation
- Elektrokardiogram och nervledningsstudier: mer tillförlitliga bekräftande tester för att fastställa Guillain-Barré syndrom
Terapi
Tidig diagnos är kritisk: terapi för Guillain-Barré syndrom måste börja så snabbt som möjligt från början av symtom. Stödjande behandling är avgörande för att säkerställa en god prognos: patienter som upplever andningssvikt måste omedelbart behandlas med positivt tryck respirator (PAP, Positivt luftvägstryck). Vid behov genomgår patienten en trakeostomi.
Terapin för Guillain-Barré syndrom använder:
- Plasmautbyte
- Administrering av intravenösa immunglobuliner
- Administrering av steroidläkemedel
- Förebyggande av komplikationer
PLASMAFERESIS har visat sig vara en optimal terapeutisk strategi för patienter som lider av Guillain-Barré syndrom: det är en teknik som gör det möjligt att separera vätskekomponenten i blodet (plasma) från blodkroppen med hjälp av centrifugeringssystem.
- Plasmaferes avlägsnar och filtrerar antikroppar från kroppen: genom att "rena" blodet
Patienter med Guillain-Barré syndrom, utsatta för plasmaferes, återhämtar sig på ganska kort tid, återhämtar sig snabbt spontan andning och förmågan att gå självständigt. Vidare minskar plasmaferes risken för komplikationer hos patienter som lider av Guillain-Barré syndrom, vilket garanterar en "utmärkt prognos även på lång sikt.
Ett annat effektivt terapeutiskt alternativ består i att administrera IMMUNOGLOBULINS intravenöst, användbart för att neutralisera antikroppar: den terapeutiska användbarheten av denna terapi är jämförbar med den för plasmaferes. IgG måste administreras till patienten som lider av Guillain-Barré syndrom inom kortast möjliga tid från början av de första symtomen: behandlingens effektivitet garanteras när patienten utsätts för terapi inom 14 dagar efter insjuknandet.
- Valet av en terapeutisk strategi snarare än en annan (plasmaferes eller IV IgG) beror väsentligen på tillgången på resurser
Bara administreringen av CORTICOSTEROIDS förändrar inte signifikant Guillain-Barrés syndrom. Steroidläkemedel kan påskynda återhämtningen av patienten med Guillain-Barré syndrom bara om det är associerat till immunglobulinterapi.
Läkemedel för behandling av Guillain-Barré syndrom "
Förebyggande av komplikationer
Ett annat icke försumbart mål är FÖREBYGGANDE AV KOMPLIKATIONER: Som vi vet kan Guillain-Barré syndrom degenerera till djup venetrombos. Det är möjligt att undvika denna komplikation genom att genomföra enkla "mekaniska" försiktighetsåtgärder: i sådana situationer är det lämpligt att bära elastiska kompressionsstrumpor, användbara för att främja blodets återkomst till hjärtat och förhindra bildning av tromb. Administrering av antikoagulantia (t.ex. heparin) är också särskilt indicerad.
För mer information: läs artikeln om läkemedel för behandling av djup ventrombos.
Under och efter behandlingen av den akuta fasen av Guillain-Barré syndrom måste patienten genomgå tvärvetenskaplig rehabiliteringsterapi:
- Sjukgymnastik: användbar för att främja korrekt rörelse, öka muskelstyrkan, förbättra hållning och gå
- Talterapi: patienten med Guillain-Barré syndrom upplever ofta allvarliga svårigheter med tal och sväljning, särskilt efter trakeostomi eller assisterad ventilation under lång tid.
- Dietist: dietistens och näringsexpertens siffra är användbar för att säkerställa näringsstöd hos patienten med Guillain-Barré syndrom. Under behandlingen måste mekaniskt ventilerade patienter matas med småkalibrerade näringssonder. Hos vissa patienter krävs total parenteral näring.
Arbetsterapi / rehabiliteringsterapi är avgörande för att påskynda återhämtningen av autonomi hos patienter som drabbats av Guillain-Barré syndrom.
