Telarca

Vad är telarca?

Telarca, populärt känd som bröstknapp, representerar den ensidiga eller bilaterala utvecklingen av bröstkörtlarna: det är ett tillstånd fysiologisk när det förekommer hos tjejer mellan 10 och 11 år.

När telarcaen manifesterar sig i tidig barndom kallas det för telarca för tidig: tjejer visar en diskret utvidgning av brösten redan vid två - tre års ålder, ett fenomen som dock inte är associerat vare sig med utvecklingen av bröstvårtorna eller med hyperpigmentering av areola av samma.
I alla fall har det visat sig att nästan hälften av flickorna som drabbats av tidig telarca (cirka 45%) redan vid födseln presenterar en "märkbar brösthypertrofi.
Telarca åtföljs i allmänhet inte av några typiska tecken på för tidig pubertetsutveckling, men det kan vara en möjlig indikator på för tidig pubertet.

Tidig Telarca

Enligt studier av vissa författare uppträder den tidiga telarca under perioden mellan 10 månader (då den placentala östrogena effekten är uttömd) och 2 år; för andra forskare uppträder dock den tidiga telarca runt 2 år. Om på den Det saknas enhetlighet i tanken om den "exakta tidpunkten för början av tidig telarca, å andra sidan finns det en anmärkningsvärd kongruens om karakteriseringen av sjukdomen. Alla författare är faktiskt överens om frånvaron av könshår och om avsaknaden av strukturella och volymetriska förändringar i blygdläpparna. Vidare, i tidig telarca, är bröst -areolerna inte hyperpigmenterade (typiska kännetecken för puberteten). Ändå verkar tillväxtutvecklingen normal, liksom benåldern, vilket visar sig vara adekvat för flickans ålder.Från ultraljudet av äggstocken hos tjejer som drabbats av telarca dyker ofta upp små cystor som, som vi kommer att se senare, stimulerar produktionen av hormoner.

Klassificering

Telarca är inte en form unik och standardiserad, men det kommer med många nyanser som varierar från tjej till tjej:

• Det definierar sig själv som "för tidig telarca överdriven"Telarca kännetecknas inte bara av för tidig bröstförstoring, utan också av en markant ökning av kroppstillväxten, åtföljd av både ett tydligt svar av FSH -hormonet på GnRh -testet och av en blygsam utveckling av skelettåldern (hämtad från Gynekologi från den nyfödda perioden till utvecklingsåldern, av Vincenzina Bruni, redigerad av Bruni-Dei, Metella Dei).
• Den "Tidig telarca isolerad"Skisserar ett godartat tillstånd som innebär en förstoring av bröstkörtlarna som gynnas av en ökning av östrogen och inte åtföljs av några typiska tecken på för tidig pubertet. Denna typ av telarca förutser en märkbar ökning av FSH -hormonet och benåldern sammanfaller praktiskt taget med den fysiologiska åldern.Den isolerade tidiga telarca tenderar att gå tillbaka spontant på några år, därför kräver det inga terapeutiska strategier.
• “Thelarche -variant": Vissa författare tillskriver denna term den kliniska bilden som ligger mellan den för tidiga telarcaen och den verkliga för tidiga puberteten. Flickor som lider av Thelarche -variant (blandad form av telarca), visa bröstförstoring som ofta förknippas med pseudo-menstruationsblödning: blodförlust vaginal inträffar oavsett gonadotropisk pulsatilitet, och svaret på GnRH -testet är negativt. Blandad telarca är också en godartad form, och i händelse av att tidig pubertetsutveckling inte inträffar är ingen typ av terapi nödvändig.

Tidig telarca -regression

Statistiken visade en tendens till spontan regression av tidig telarca inom 2-3 år från händelsens ögonblick; men när bröstets utveckling når 5 centimeter i diameter kan telarcans regression sakta ner (vi talar om långsam regression).
I andra undersökta fall går telarca inte tillbaka spontant och varar fram till puberteten: följaktligen är telarca en ljus indikator på tidig pubertetsutveckling. Det är ingen slump att det uppskattas att cirka 10% av flickorna med tidig telarca uppvisar en predisposition för tidig pubertetsutveckling (men än en gång finns det ingen enhetlighet i forskarnas tänkande).

Telarca och hormonella variationer

Endogen hormonell hypersekretion verkar vara den orsak som mest predisponerar för telarca: nivån av plasmagonadotropiner ökar betydligt, liksom testosteron, östradiol och FSH -hormonet. FSH -nivåerna verkar vara högre än hos "friska" tjejer. I samma ålder. Överproduktionen av FSH -hormonet gynnar bildandet av äggstocksmikrocyster som utsöndrar östrogen. I telarca finns det ingen "aktivering av" det luteiniserande hormonet LH, eftersom plasmakoncentrationen av LH -hormonet endast börjar pendla, samtidigt som menstruationscykeln periodiseras.

Diagnos

Även om för tidig telarca i de flesta fall fortfarande är ett godartat tillstånd, är det alltid viktigt att kontrollera några parametrar:

• Ultraljud av äggstockarna: användbart för att kontrollera om det finns några cystor som är ansvariga för att stimulera folliklarna (hormonella fluktuationer);
• Utvecklingshastighet: den får inte ändras;
• Bestämning av benåldern: det bör sammanfalla med den fysiologiska åldern;
• Hormonell dosering: FSH -hormon ökar signifikant hos flickor med telarca.

Periodisk övervakning av dessa faktorer är väsentlig, eftersom telarca är den första alarmklockan för tidig pubertetsutveckling.