Orsaker
Den exakta orsaken till livmoderspolypos är okänd. S "hypoteser att utvecklingen av polyper i livmodern beror på överdriven tillväxt av endometrieceller, kopplade till östrogena förändringar. Kvinnor i åldern mellan 40 och 50 år (pre-menopausal period) är mer utsatta för risken för livmoderspolypos.
Symtom
När det är symptomatiskt måste förekomsten av livmoderspolymen antas i följande fall: oregelbunden menstruationscykel, dysmenorré, hypermenorré, menorragi, spotting.
Diagnos
Diagnos av livmoderspolypos kan fastställas genom transvaginal ultraljudsundersökning, curettage, diagnostisk hysteroskopi eller hysterosalpingografi.
Terapi
Godartade och små livmoderpolyper behöver ingen specifik behandling. Ibland kan läkemedelsbehandling (gestagener eller gonadotropiner) krävas. Stora livmoderpolyper måste avlägsnas kirurgiskt (terapeutisk hysteroskopi eller hysterektomi).
Uterinpolyper består av en vävnad rik på slemkörtlar. Genom att öka i volym kan vävnaden - redan extremt ömtålig och känslig i sig - orsaka blödning, ibland mycket riklig.
Storleken på livmoderspolyper varierar från några millimeter till några centimeter. De kan växa enskilt, i par eller bilda större grupper (komplexa aggregat som består av många små polyper).
Uterinpolyper kan klassificeras efter hur de är förankrade i livmoderväggen:
- Pedunculerade livmoderpolyper: de fixeras till livmoderslemhinnan med hjälp av en peduncle. Ofta förblir dessa tillväxter begränsade till livmoderns insida; men även om de sällan kan sticka ut i slidan
- Sessila livmoderpolyper: de är förankrade i livmoderslemhinnan med hela basen och kan inte sticka ut i slidan utan att bli pedunculerade.
Uterinpolyper kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar, därför utvecklas de både under kvinnans fertila period och efter klimakteriet (sällsynt). Högsta incidensen registreras i alla fall i åldern mellan 40 och 50 år, medan det är sällsynt att fenomenet påverkar ungdomar.
: Faktum är att livmoderpolyper är östrogenkänsliga, det vill säga de svarar på östrogen på samma sätt som endometrium.Bland riskfaktorerna för livmoderspolypos kommer vi ihåg:
- Ålder mellan 40 och 50 år
- Genetisk predisposition
De kliniska symptomen på livmoderpolyper är inte särskilt tydliga: många kvinnor uppfattar inte närvaron av en polyp förrän de genomgår en standard gynekologisk undersökning.
Men livmoderpolyper är benägna att blöda, så onormal livmoderflöde - utanför menstruationscykeln - kan vara ett varningstecken på en livmoderpolypp.
När det är symptomatiskt kan livmoderpolyper orsaka olika besvär:
- Oregelbunden menstruationscykel
- Dysmenorré (smärtsam menstruation) åtföljd av svåra magkramper
- Dyspareunia (smärta vid samlag)
- Hypermenorré (tunga perioder) eller menorragi (extremt kraftig blodförlust under menstruation)
- Menstruationsliknande livmoderflöde under postmenopausperioden
- Spotting
En polypp kan skapa komplikationer när den växer nära äggledarna, särskilt när dess storlek är viktig. Under sådana omständigheter kan faktiskt livmoderpolyppen hindra röröppningarna, hindra befruktning och bli en möjlig orsak till infertilitet.
- De flesta livmoderpolyper utgör ett godartat tillstånd: sannolikheten för degeneration till tumörformer är mycket låg.
Uterinpolyper kan också diagnostiseras genom skrapning (eller curettage): det vävnadsprov som tas kommer därefter att undersökas i laboratoriet för att utesluta en eventuell malign lesion. Hysteroskopi utförs också ibland för att bekräfta en misstanke om en livmoderpolypp: denna teknik använder ett speciellt instrument (hysteroskop) för att se livmoderhålans inre. Hysteroskopin diagnostik det utgör en "grundläggande undersökning av differentialdiagnosen av de olika orsakerna till menstruationsförändringar (inklusive livmoderspolypos).
Sist men inte minst, hysterosalpingografi, ett radiologiskt test som är användbart för att bedöma hälsotillståndet i livmodern och äggledarna. Läkemedel för behandling av livmoderspolyper
Småstora godartade livmoderspolyper tenderar att lösa sig själv under en kort period, även om det är lämpligt att hålla dem under kontroll för att undvika en möjlig (men osannolik) neoplastisk utveckling.
Det finns också en läkemedelsbehandling för behandling av livmoderpolyper. Att ta gestagener eller gonadotropiner är dock inte det bästa valet för att eliminera livmoderväxt, eftersom risken för återfall är mycket hög.
Även om det är ett nästan ofarligt och godartat tillstånd måste stora livmoderpolyper behandlas kirurgiskt, eftersom de kan skapa betydande menstruationsbesvär.
Terapin består i "exeresen av polypen eller i dess kirurgiska avlägsnande:
- Hysteroskopi (terapeutisk): består i fullständigt kirurgiskt avlägsnande av livmoderspolypen
- Hysterektomi (borttagning av livmodern): indikeras när livmoderpolyperna innehåller maligna neoplastiska celler
Även efter en perfekt framgångsrik kirurgisk behandling tenderar livmoderspolyper att återkomma. Vid återfall måste kvinnan genomgå ytterligare operation.
