Bronkoskopi: Utförande och risker

"Bronkoskopi

Förberedelse för tentamen

Förberedelse för bronkoskopi innebär absolut fasta (varken äta eller dricka är tillåtet) under de föregående 6-8 timmarna.

Med tanke på undersökningen kommer läkaren att informeras i förväg om eventuella farmakologiska behandlingar, för att justera de terapeutiska doserna (t.ex. insulin), sluta ta dem (aspirin, coumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid, etc.) eller använda droger alternativ.

Om du måste ta de förskrivna läkemedlen på morgonen är det viktigt att ta dem med mycket lite vatten (om inte annat anges). Innan du startar bronkoskopin är det lämpligt att rapportera eventuella allergier mot läkemedel och bedövningsmedel till läkaren.

Under bronkoskopi

Under bronkoskopi ombeds patienten att ligga eller sitta på en säng, i ryggläge (mage upp). Bronkoskopet förs sedan försiktigt in i en näsborre (alternativt i munhålan) och kanaliseras in i struphuvudet och fortsätter sedan sin nedstigning mot luftrören och bronkierna.

Under undersökningen kommer patienten att ständigt få hjälp av läkare och hälso- och sjukvårdspersonal; han kommer att kunna tala och andas nästan normalt (i de tidiga stadierna av undersökningen kommer stämbandenas funktionalitet att undersökas under fonation). Skulle ett intensivt och irriterande behov av hosta uppstå, kan ytterligare lokalbedövning behövas. För att kontrollera hoststimulansen och bättre tolerera undersökningen är det fortfarande viktigt att behålla en avslappnad attityd och andas långsamt och djupt..

Under undersökningen kan cirka 200 ml fysiologisk lösning införas i luftvägarna, därefter aspireras och analyseras för eventuella immunologiska undersökningar (antal och typning av de återställda leukocyterna) och / eller mikrobiologiska (sökning efter bakterier, virus, svampar).

Förutom det flexibla bronkoskopet hittar det stela instrumentet fortfarande ett litet utrymme. I det här fallet tenderar operationen att utföras under narkos, till exempel om du vill ta stora biopsiprover, ta bort främmande kroppar eller utföra andra operationer som inte kan utföras med ett flexibelt bronkoskop. Med tanke på den större diametern, det diagnostiska och terapeutiska syftet med det styva bronkoskopet är uppenbarligen begränsat till observationsområdet för luftstrupen och stora bronkier.

Efter bronkoskopi

I slutet av undersökningen hålls patienten under observation i ett par timmar, under vilken anestesi i halsen kommer att fortsätta. Livstecken såsom hjärtfrekvens och blodtryck kommer att övervakas med jämna mellanrum; patienten kommer att kunna dricka eller äta först när effekten av lokalbedövning har försvunnit.

Normalt, efter denna korta vistelse, tas patienten hem av en släkting eller en bekant. Eftersom de läkemedel som används för att göra undersökningen mindre irriterande kan orsaka dåsighet och långsamma reflexer är det inte tillåtet att köra bil 24 timmar efter bronkoskopin. Av samma anledning är det bra att undvika att fatta viktiga beslut under dagen. eller använder maskiner som kräver hög uppmärksamhet.

Under dagarna omedelbart efter undersökningen kan patienten klaga på något ont i halsen, märka små mängder blod i slemhinnan eller få en temperaturhöjning (feber): det är vanliga fenomen som inte bör orsaka oro. Om du under timmarna efter undersökningen skulle känna akut bröstsmärta eller ihållande hosta med iögonfallande blodutsläpp är det viktigt att omedelbart kontakta sjukhuset där bronkoskopin utfördes.

Risker och komplikationer

Som alla invasiva undersökningar är bronkoskopi inte utan risk. Farorna är dock begränsade och de allvarliga komplikationerna, ganska sällsynta, beror ofta på sjukdomar som redan pågår. Bronkokonstriktion och dyspné (hunger efter luft), hjärtarytmier och infektioner (bronkit, lunginflammation) och ihållande heshet är bland de vanligaste komplikationerna, till vilka de som rör biopsiprover (blödning, infektioner och risk för lungvävnadsskada kan läggas till) med cirkulation av luft i pleuralrummet). Reaktioner från allergier eller intolerans mot de administrerade läkemedlen är också möjliga.

Patienten kan hjälpa till att minska risken för komplikationer och underlätta undersökningen genom att följa ovanstående rekommendationer angående beredning.

Varianter

Virtuell bronkoskopi

Det tillåter rekonstruktion av virtuella bilder av det trakeobronchiala trädet, med hjälp av ett instrument som kallas spiraltomografi med specifik bearbetningsprogramvara.

Liksom virtuell koloskopi är dess användning begränsad av omöjligheten att ta vävnadsprover som, om nödvändigt, nödvändigtvis måste erhållas genom traditionell bronkoskopi.

Bronkoskopi med autofluorescens

Använd ett fluorescerande ljus för att upptäcka potentiellt cancerösa områden i luftvägarna.

Eftersom tumörer och andra onormala celler naturligt lyser när de belyses av ett särskilt starkt ljus, hjälper autofluorescensbronkoskopi läkare att identifiera misstänkta områden för biopsiprovtagning.