Hjärtattack: riskfaktorer och komplikationer

Riskfaktorer

Det finns många element som kan främja utvecklingen av aterosklerotiska plack, huvudorsaken till hjärtinfarkt.

Chansen att få en hjärtinfarkt är större hos personer som:

de röker;
har högt blodtryck
har några onormala blodvärden (förhöjt totalt kolesterol, ökat LDL / HDL -förhållande, höga triglycerider, förhöjt homocystein, förhöjt C -reaktivt protein, förhöjt fibrinogen, fastande hyperglykemi);
är överviktiga eller feta (särskilt om fettmassan är koncentrerad i bukområdet);
de har ett stillasittande jobb och ägnar sig inte åt regelbunden fysisk aktivitet;
använda omfattande alkohol och / eller vissa droger (såsom metamfetamin och kokain);
de har en eller flera släktingar som har drabbats av hjärtinfarkt (risken ökar om de har drabbats av händelsen i ung ålder, före 60 års ålder);
de är manliga (det måste dock sägas att risken för kvinnor ökar avsevärt efter 55 års ålder på grund av förlust av den skyddande effekt som östrogener utövar under den fertila perioden);
de är över 40 om män och 55 om kvinnor;
de är mycket stressade eller befinner sig i ett ögonblick av fysisk eller psykisk överansträngning (hjärtinfarkt slår ofta på morgonen, den tid på dagen då de högsta nivåerna av kortisol, även känt som stresshormonet, registreras).

Vissa riskfaktorer kan inte tas bort, medan alla andra kan tas om hand. De första är ålder, kön och familj.

Sport och hjärtinfarkt

Många fall av hjärtinfarkt inträffar i samband med våldsam fysisk eller mental ansträngning, med stora variationer i blodtrycket.

Av denna anledning är kraftaktiviteter (som tyngdlyftning) på pappret farligare än de med uthållighet som utförs med medel-låg intensitet (löpning, simning, cykling, längdskidåkning etc.). Frisk är perfekt kapabel att tolerera varje form av ansträngning som den utsätts för och att fysisk aktivitet är ett mycket effektivt vapen i både primärt och sekundärt förebyggande (dvs för att förhindra att en ny hjärtattack upprepas). I det senare fallet måste det uppenbarligen struktureras enligt exakta direktiv och utföras under strikt medicinsk övervakning.

Bland de många fördelarna med fysisk aktivitet finns också förstärkningen av de så kallade säkerhetscirklarna, jämförbara med sekundära vägar som kan kompensera, åtminstone delvis, för den minskade blodtillförseln på huvudvägen (kransartären ockluderad av en tromb) .

Komplikationer

En av de mest fruktansvärda konsekvenserna av hjärtinfarkt representeras av ventrikelflimmer, som nästan alltid är dödliga.Tyvärr är denna händelse inte relaterad till förlängningen av infarktet och till och med innehållande nekros kan vara dödlig på grund av den elektriska instabiliteten de producerar.

I praktiken kan ett hjärta som drabbats av en hjärtinfarkt förlora sin fina och naturliga rytm av sammandragningar och avslappning, börja slå mycket snabbt och på ett stört sätt (ventrikulära muskelfibrer, istället för att dra ihop sig samtidigt, gör det slumpmässigt, så ventrikeln misslyckas med att pumpa blod till artärer och systemisk cirkulation).

De enda förhoppningarna, i dessa fall, representeras av en spontan upplösning inom några sekunder eller av ett snabbt ingripande av hjälp, som - med hjälp av en hjärt -defibrillator - kan få hjärtat att återuppta en fysiologisk rytm.

En annan liknande komplikation representeras av ventrikulär takykardi, där sammandragningshastigheten blir så snabb att signifikant minskar mängden blod som släpps ut i cirkulationen och blodtrycket; allt detta kan ytterligare förvärra koronariskemi och förlängning av hjärtinfarkt. .

I vissa fall kan omfattningen av vävnadsnekros - bestämd av hjärtattacken - vara sådan att hjärtat inte kan pumpa in tillräckliga mängder blod till systemcirkulationen. Minskad blodtillförsel till olika organ kan orsaka andfåddhet, svaghet och svullnad i anklar och fötter. Detta tillstånd, känt som hjärtsvikt, kan kompenseras om hjärtinfarktet återgår till att vara effektivt under de följande dagarna eller veckorna (även tack vare det möjliga farmakologiska stödet) eller dekompenseras om hjärtoutmatningen inte återgår till normala nivåer.

Det finns betydande faror för patienter som överlevde hjärtinfarkt, men som uppvisar kvarvarande ischemi, ventrikulära arytmier och dysfunktion i vänster kammare. Dessa komplikationer kan behandlas med farmakologisk och / eller interventionell behandling (angioplastik eller bypass).

Hjärtvävnadens svaghet som påverkas av en hjärtattack kan få den att vidgas för mycket (ventrikulärt aneurysm) som svar på det tryck som utövas av blodet som otillräckligt utvisas från hjärtat. i de allvarligaste fallen kan de skadade fibrerna till och med gå sönder och i detta fall inträffar ofta döden ganska snabbt.

Skadorna kan också påverka eller störa funktionaliteten hos de papillära musklerna, som styr hur de atrioventrikulära ventilerna fungerar (mitral till vänster och tricuspid till höger).