Rotator manschettskada: diagnos och symptom

Diagnos av skador

Den vanligaste instrumentella undersökningen för att diagnostisera en rotator manschett riva är magnetisk resonansavbildning. Den kan visualisera den exakta platsen och omfattningen av lesionen med extrem precision. Röntgenstrålar kan inte tydligt visa senornas hälsotillstånd. men kan belysa konsekvenserna (förminskning av utrymmet mellan senor och akromion, akromiala sporrar, artros, osteofyter) särskilt om det utförs genom att injicera ett kontrastmedel i axeln. Ultraljud kan också identifiera sig med en viss kvalitet av senskador trots att det inte är kunna diagnostisera eventuella benpatologier. Användningen av dessa test sker vanligtvis efter ett större trauma eller när axeln inte förbättras efter en period med tillräcklig vila.

Det är i alla fall möjligt att med säkerhet diagnostisera den verkliga orsaken till axelproblem endast genom att integrera resultaten från flera instrumentella undersökningar (till exempel resonans + radiografi) med resultaten från den medicinska undersökningen.

Mellan 60 ° och 120 ° minskas utrymmet mellan humerushuvudet och skulderbladets akromion där senan i supraspinatus -muskeln löper. Av denna anledning kan frekventa rörelser i detta ledintervall orsaka inflammation eller degeneration av supraspinatus -senan på lång sikt. Det är ingen slump att lesionen vanligtvis påverkar senan i ett mycket specifikt område som är ungefär en centimeter från dess insättning på humerus (trochit). Detta område är ganska rikt på kapillärer som tjänar till att förse senan med syre och energisubstrat.

Med åldrande, oanvändning eller överdriven användning minskar blodtillförseln till senan, minskar dess elasticitet och ökar dess skörhet. Blodtillförseln till senan minskar ytterligare när armen arbetar mellan 60 och 120 °, eftersom denna rörelse, som vi har sett, minskar utrymmet mellan humerhuvudet och akromionen. Denna kompression fångar upp och blockerar delvis blodkärlen, vilket avsevärt ökar risken för skador.

Det är ingen slump att sådana idrottsskador förekommer oftare i discipliner som involverar repetitiva rörelser som kräver bortförande i samband med yttre rotation av armen (baseboll, spjutkast, tennis, vissa simningsspecialiteter). Den upprepade användningen av senorna kan faktiskt leda till deras betydande förtjockning, vilket ytterligare minskar det subakromiella utrymmet.En ungdom kan en särskilt våldsam rörelse skada en eller flera senor som redan äventyrats av överdriven användning.

Hos stillasittande personer kan vissa posturala defekter i samband med arbetsaktiviteter som påför dåliga positioner orsaka en ökning av dorsal kyfos (framåt krökning av bröstkorgens ryggrad) på lång sikt. Denna hållning, vanligen kallad puckel, skjuter axlarna framåt och utsätter rotatormanschetten för överdriven spänning. Det är ingen slump att axelsmärta är den näst vanligaste orsaken till frånvaro från jobbet efter ryggont.

Försvagningen av senstrukturerna i manschetten ökar på längre sikt hela axelns instabilitet, vilket gynnar uppåtstigningen av humerhuvudet. Denna ökning minskar ytterligare utrymmet för senorna och orsakar smärta. Om tillståndet blir kroniskt talar vi om impingementsyndrom just för att indikera "fastklämning" av mjuka vävnader i subakromialt utrymme. Hos äldre är impingementsyndromet ganska frekvent och orsakas av förlust av elasticitet hos senorna i samband med deras partiella förkalkning och förekomsten av små bensporer i den subakromiella ytan.

En skada på senorna i en eller flera muskler som utgör rotatorkuffen kan också uppstå på grund av ett trauma (fall på axeln) eller en subakromial bursit. När en person faller med en smäll på axeln upplever akromionen tryck som slår den mot rotatormanschetten. Om stötet är tillräckligt kraftigt kan benet skada senorna. Traumets omfattning, formen på den nedre ytan av "akromionen (mer eller mindre skarp; okinat akromion), men också flexibiliteten hos musklerna och senorna som utgör rotatorkuffen, kommer att påverka skadans omfattning (helt eller delvis).

Även ett fall av stöd på en extraroterad arm (när du faller tenderar du att rotera armen utåt för att skapa en solid stödpunkt för att skydda resten av kroppen) eller på en intraroterad och adduktad arm kan lyxa framåt eller bakåt axel, skadar manschettens senor.

Ofta är denna skada, som vi har sett, förknippad med en bristning av senkapillärerna som, när de fylls med blod, svullnar och blir smärtsamma. Efter trauma kan smärtan kvarstå i några månader, accentuera eller minska beroende på den fysiska aktivitetens typ och intensitet.

Rotator manschettskador på grund av överanvändning är vanligare hos äldre eller hos vissa idrottare (se ovan). Hos äldre, med oanvända, tappar senorna elasticiteten och blir mer mottagliga för skador under krävande rörelser (lyft tunga laster, klippa häcken, tvätta taket, tvätta fönster, plötsliga rörelser etc.) Ofta är det frånvarande hos äldre smärtsamma symptom eller detta är mycket milt trots skadan.

Subakromial bursit är en inflammation i slemhinnan med samma namn och kan också vara en viktig orsak till axelsmärta.Det är i huvudsak en liten vätskefylld påse placerad under skulderbladets akromion för att förhindra gnidningsskador. Av rotatorkuffen på När denna påse blir inflammerad (på grund av trauma eller överdriven användning) komprimerar den senstrukturerna som ingår i det subakromiella utrymmet och gynnar deras degeneration.

Rotator manschettskada är ofta förknippad med lång huvudskada på bicepsmuskeln, aktiv under flexion och bortförande av axeln.

Symtom och första hjälpen

SYMPTOM: Förutom smärta, som ofta förvärras under nattvila, och brist på styrka under specifika rörelser (se diagnos), klagar patienter ofta på svårigheter och smärta relaterade till dagliga rörelser som att kamma håret, sova på sidan eller "bh -snörning .

VAD GÖR JAG OM DU KÄNNER SMÄRTA i axeln till följd av fall eller rörelse: applicera is (2-3 gånger om dagen i 20 minuter under de första 2 dagarna), vila leden och kontakta läkare om smärtan är särskilt uttalas om det väsentligt begränsar rörelsen eller om symtomen inte försvinner efter några dagar. Efter cirka två eller tre dagar, när smärta och inflammation avtar, kan heta förpackningar hjälpa till att förbättra vaskulariseringen genom att accelerera regenerationssenan.