Läkemedel mot preeklampsi

Definition

Hos en gravid kvinna talar vi om preeklampsi eller gestos när, med graviditetshypertension (≥140 / 90 mmHg), är en överdriven förekomst av protein i urinen associerad (proteinuri ≥0,3 g / 24 timmar), vilket resulterar i generaliserat ödem på grund av för vätskeretention och överdriven viktökning Vanligtvis inträffar gestos efter den 20: e graviditetsveckan.

Orsaker

Orsakerna till preeklampsi är ännu inte exakt kända. Hittills har den progressiva utvecklingen, under graviditeten, av vissa förändringar av moderkakan och blodkärlen som försörjer den, som kan påverka utbytet mellan mödrar och foster, antagits.

Riskfaktorer är många och inkluderar: kronisk hypertoni före dräktigheten, familj eller personlig anlag för tillståndet, mycket ung ålder eller äldre än 35, fetma, tvillinggraviditet, saltmissbruk och följdsjukdomar (diabetes, leversjukdom eller njursjukdom, antifosfolipidantikropp syndrom, etc.).

Symtom

Preeklampsi kan gradvis utvecklas eller börja plötsligt efter den 20: e graviditetsveckan, med symptom som ofta är vaga och vaga, såsom: huvudvärk, dimsyn, illamående och kräkningar. Larmsignalen för gestos är kombinationen av högt blodtryck (≥140 / 90 mmHg) och hög proteinuri (≥0,3 g / 24h). Om det försummas kan preeklampsi leda till epigastrisk smärta, oliguri, trombocytopeni, fostertillväxthämning och andra manifestationer.

Informationen om Preeklampsi - Läkemedel för behandling av gestos är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar läkemedel för behandling av gestos.

Mediciner

Preeklampsi (eller gestos) är en komplikation som kan utvecklas under graviditeten. Tillståndet kännetecknas av en överdriven höjning av blodtrycket (hypertoni), ofta i kombination med upptäckten av en överdriven mängd protein i urinen (förhöjd proteinuri).

Vanligtvis inträffar gestos efter den 20: e graviditetsveckan och drabbar cirka 5-8% av blivande mödrar som tidigare var normotensiva eller lider av hypertensiva problem före graviditeten (i det senare fallet talar vi om preeklampsi överlagrad på kronisk hypertoni).

Preeklampsi kan utvecklas gradvis, plötsligt börja eller vara tyst med ospecifika symptom (såsom huvudvärk, dimsyn och illamående) till degeneration av den allmänna bilden till eklampsi. Om gestos inte hanteras korrekt kan mycket allvarliga och livshotande komplikationer uppstå, både för den blivande modern och för barnet.

För att inte löpa denna risk är det lämpligt att den gravida kvinnan underkastas noggrann övervakning för att ständigt kontrollera sjukdomens framsteg och noggrant följa läkarens instruktioner.

Behandling av preeklampsi kan variera beroende på fallet, men innebär i allmänhet strikt vila, blodtryckskontroll (med hjälp av antihypertensiva läkemedel och en lågnatriumdiet) och administrering av magnesiumsulfat. Tydligen, under graviditeten, ta aldrig några mediciner, vitaminer eller kosttillskott utan att först tala med din läkare.

Om gestosen trots de vidtagna åtgärderna inte förbättras krävs sjukhusvistelse för ytterligare specialistutredningar och för eventuell nödvändig behandling.

Okomplicerad preeklampsi är reversibel under puerperium: det försvinner vanligtvis spontant inom 6-12 veckor efter förlossningen.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot preeklampsi och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

• Magnesiumsulfat: är ett läkemedel som kan dämpa nervös upphetsning, därför är det användbart för att förebygga eklamptiska anfall. Även om det inte är ett antihypertensivt läkemedel, bidrar magnesiumsulfat också till att tillfälligt sänka blodtrycket 30 minuter efter en dos av belastning.
• Antihypertensiv: Antihypertensiva läkemedel verkar vara användbara för att undvika ökningen av blodtrycket hos den gravida kvinnan som lider av preeklampsi, även om det för närvarande inte finns några exakta indikationer på när behandlingen ska utföras. De hypotensiva läkemedlen som anges för behandling av preeklampsi är α-Methyldopa (för närvarande anses det vara antihypertensiva läkemedel som är förstahandsval under graviditet) och betablockerare, såsom propanolol, labetalol och metoprolol. Under graviditetens tredje trimester kan den senare kategorin av läkemedel bestämma som en bieffekt: bradykardi, hypotoni och fetal / neonatal hypoglykemi. Andra läkemedel med hypotensiv verkan som kan ordineras vid preeklampsi är kalciumantagonister; i synnerhet långtidsverkande nifedipin är den mest studerade och föredragna kalciumantagonisten under graviditeten hittills. Kontraindicerade antihypertensiva läkemedel, därför INTE att användas under graviditet, är ACE-hämmare och sartaner (angiotensin II-receptorantagonister), eftersom deras användning korrelerar med oligohydramnios, benmissbildningar, anuri, njursvikt, pulmonell hypoplasi och andra foster-neonatala komplikationer.
• Calciparin (Calcic Heparin): i fall där det inte sker någon överdriven minskning av antalet trombocyter (trombocytopeni) kan det indikeras för gravida kvinnor med preeklampsi för att försöka förbättra placentacirkulationen. Hos gravida kvinnor med etablerad trombofili diskuteras denna behandling fortfarande. Heparin används också för att förebygga preeklampsi; Det bör dock noteras att det för närvarande inte finns några kliniska bevis på effekten av denna profylax.
• Kortikosteroider: administrering, via injektioner, av steroidläkemedel kan stimulera fostrets lungmognad, användbart om det är nödvändigt att stimulera förlossningen före den 34: e graviditetsveckan.
• Acetylsalicylsyra (Aspirin): Hos kvinnor med hög risk att utveckla preeklampsi rekommenderas lågdos (100 milligram per dag) acetylsalicylsyra, från den 12: e graviditetsveckan till förlossningen. Denna profylax minskar risken för för tidig födsel.
• Kalcium: tillskott till den normala tillförseln av mineralet kan vara användbart i populationer med låg kost (<900 mg / dag), vid doser över 2000 mg / dag. Hos kvinnor med ett normalt intag av kalcium ger dock tillskott ingen fördel.

Slutförandet av förlossningen kan betraktas som ett verkligt botemedel mot preeklampsi, eftersom det löser sjukdomen hos den gravida kvinnan (inom en eller två dagar) och låter fostret lämna en miljö som kanske inte längre är lämplig för dess tillväxt och överlevnad.

Det är uppenbart att förlossning kan induceras eller utföras genom kejsarsnitt endast efter en noggrann bedömning av de möjliga riskerna för det ofödda barnet, mer eller mindre viktigt beroende på graviditetsåldern.