Ascites

Ascites och bukhinna

L "ascites, från grekiska askos = sac, är en patologisk samling vätskor i bukhålan. Hos friska individer är volymen av dessa vätskor ganska liten (10-30 ml) och hjälper flödet av peritonealytorna.

Peritoneum är ett membran som består av två ark, av vilka det mest yttre eller parietala bildar slemhinnan i bukhålan och det innersta, eller inre, täcker det mesta av inälvorna som finns i det. Mellan de två arken finns ett virtuellt utrymme, kallat bukhålan, som innehåller en liten mängd serös vätska, som kontinuerligt förnyas och gör att de två arken kan glida, det ena ovanpå det andra, vilket underlättar aktiva och passiva rörelser hos magorgan ... Överdriven vätskeansamling i denna intraperitoneala hålighet kallas ascites.

Orsaker till Ascites

I 75-80% av fallen är ascites relaterat till cirros, en degenerativ leversjukdom där normal levervävnad ersätts med fibrös (ärr) bindväv. I sin tur är cirros mycket ofta den långsiktiga komplikationen av viral, autoimmun, alkoholhaltig hepatit eller orsakad av andra ämnen (droger, långvarig exponering för giftiga ämnen av olika slag). Asciter förekommer hos 50% av patienterna med cirros inom 10 år efter diagnosen; 40% av cirrotiska patienter med ascites dör inom 2 år, medan livslängden efter 5 år från diagnosen är 30%. Om möjligt bör därför utseendet på ascites betraktas som lämpligt för en levertransplantation.

Bland de möjliga orsakerna till ascites hittar vi också hjärtsvikt (3%av fallen), cancer som påverkar bukorganen (tjocktarm, lever, mage, bukspottkörtel, äggstock) (10%), infektionssjukdomar som tuberkulos (2%)), pankreatit (1%) och mer sällan allvarliga former av intestinal malabsorption eller svår undernäring (Kwashiorkor).

Oavsett ursprung, ascites orsakas av förlust av vatten och saltlösning, med överdriven retention av vatten och natrium från organismen. Förmodligen är problemet ursprunget portalhypertoni; kom ihåg att portalvenen samlar blod från mjälten och från den subdiapragmatiska delen av matsmältningskanalen, för att överföra den till levern; i närvaro av en leversjukdom, såsom cirros, hindrar organets strukturella förändringar blodflödet inuti levern, vilket ökar trycket på grund av denna blodökning tryck ökar mängden blod som tas av mjälten (vilket ökar betydligt i volym → splenomegali), med en följd minskning av mängden cirkulerande blod (hypovolemi).

Aktiveringen av det sympatiska systemet och renin-angiotensin-aldosteronsystemet som svar på hypovolemi ökar mängden natrium och vätskor som finns kvar i njuren, medan å andra sidan baroreceptorerna driver hjärtat för att öka dess frekvens och kontraktilitet, förutom stimulerar arteriolär vasokonstriktion. Hela mekanismen matar portalhypertension, vilket ökar det hydrostatiska trycket inuti leversinusoiderna som gynnar transudation av vätskor till bukhålan (ascites).

Slutligen leder nedsatt leverfunktion till en minskning av proteinsyntesen, inklusive den som avser albumin; detta är det viktigaste plasmaproteinet, som ensamt svarar för 80% av det onkotiska trycket (kolloid-osmotiskt) i blodet.Som sådan gynnar albumin passage av vatten från den interstitiella vätskan till kapillärerna; följaktligen leder hypoalbuminemi till bildandet av ödem och ascites på grund av ansamling av vätskor i de intercellulära utrymmena (även om dess roll i utvecklingen av ascites nu övervägs minoritet).

Andra artiklar om "Ascites"

1. Ascites: Symptom och diagnos
2. Ascites: behandling
3. Ascites - Läkemedel för behandling av Ascites