Hjärtmekanik

Redigerad av Dr Stefano Casali

Höger kammare kännetecknas av en triangulär sektion, med en bälgrörelse uppdelad i tre steg:

Fri kammarväggsförkortning;

Förskjutning av ventrikelväggen mot det interventrikulära septumet (bälgedrift);

Fri ventrikulär vägg som drar mot interventr septum. genom sammandragning av vänster kammare.

Vänster kammare. den har en cylindrisk hålighet, med mycket utvecklade sneda muskelknippor. Den karakteristiska sammandragningen av den tvärgående diametern, med en liten förkortning av längdaxeln, ger konfigurationen av en högtryckspump, som kan pressa små mängder blod till en högtryckscirkulation. Strukturen är som att tala om Volympump för höger kammare, utformad för att pressa stora mängder blod in i lungcirkulationen, kännetecknad av lågt motstånd. Tryckpump å andra sidan, för vänster kammare, som kan bestämma införandet av måttliga mängder blod i den systemiska cirkulationen, kännetecknas istället av starkt motstånd.

Hjärtcykel (0,9 sek.)

Hjärtcykeln består av olika faser bland vilka systole och diastole indikerar kontraktion respektive avslappning. Etapperna är:

1) Ventrikulär isovolum kontraktion (förspänning): sammandragning av muskelknippen orsakar en ökning av intraventrikulärt tryck, vilket leder till stängning av mitralventilen och därefter en ökning av intraatriellt tryck.Kaviteten framstår därför som en sluten kammare eftersom de två ventilerna är stängda; detta leder till en ökning av trycket, först långsamt och sedan snabbt, utan att fibrerna förkortas. Denna fas slutar med ett tryck på 80 mmHg.

2) Utflödesfas: jämfört med aortatrycket öppnas aortaklaffen, vilket resulterar i tömning av ventrikeln, uppdelad i två faser. Snabbt utflöde upp till en topp på 125 mmHg, följt av ett långsamt utflöde som stannar vid en P på 100 mmHg. Dessa två faser är uppenbarligen präglade av en förkortning av muskelknippen. Den andra fasen (kallad protodiastol) bestäms istället av minskningen av tryckgradienten mellan ventrikel och aorta (mycket elastisk struktur) med intraventrikulärt tryckfall, och genom gradvis inaktivering av muskelknippen som aktiverades först.Slutet av denna fas sammanfaller med änden av systolen och med incisura, det vill säga stängningen av aortaklaffen.

3) Isometrisk frisättning: det finns ytterligare ett tryckfall ner till 0, där 40% av det diastoliska blodet fortfarande finns inuti.

4) Snabb diastolisk ventrikulär fyllning: efter tryckfallet i den isometriska avslappningen öppnas mitralventilen och låter en blodkolonn passera mot den frigjorda ventrikeln, utan att ännu jämföra gradientskillnaden. Men bara en tredjedel av det passerade blodet beror på presystole, resten passerar faktiskt genom en tryckgradient som dikteras av ventrikeldiastolen.

5) Långsam diastolisk ventrikulär fyllning eller diastas: det är den fas i vilken tryckgradienterna är lika, därför efter systolen, stängning av mitralventilen och återupptagning av hjärtcykeln.

Den enda skillnaden som observeras i höger kammare gäller, utöver de klart lägre tryckvärdena, utflödestrenden, där det i stället för att observera en topp finns en platå.Denna händelse kan hänföras till den låga resistansen hos lungcirkulationen.

Hjärta låter.

Toner är ljud som produceras av hjärtat efter rörelse eller stopp av blodet. Det finns 4, bara de två första hörs.

1: a TON: den markerar början på ventrikelsystolen och minskar under utflödesfasen. Den hörs väl i hjärtets apikala region. Till det turbulenta blodflödet som passerar till aorta -glödlampan.

2: a TONEN: sammanfaller med incisura, är kortare än den första och bestäms av stängningen av aorta- och lungventilerna. Den kan höras till vänster och höger om bröstbenet i 2: a interkostalrummet.

3: e TONEN: av mycket kort varaktighet ges den av blodets kollision mot den interventrikulära väggen under den snabba ventrikelfyllningsfasen.

4: e TONEN: den börjar i mitten av presystolen och bestäms av vibrationerna i blodet och hjärtapparaten.