Artrosynovit - Artikulär synovit

Vad är artrosynovit

Artrosynovit är en inflammation i synovium, membranet som leder inuti lederna. Den inflammatoriska processen kan dock förlängas och även påverka omgivande vävnader.
Den plats som oftast drabbas av led -synovit är knäleden.

Orsaker

Artrosynovit kan orsakas av våldsamma eller mindre men ständigt upprepade trauma, av lokala eller systemiska bakterieinfektioner (till exempel syfilis, tuberkulos), reumatiska sjukdomar eller metabola sjukdomar (till exempel gikt).

Symtom

Den inflammatoriska processen involverar olika typer av förändringar i synovialmembranet. När det är inflammerat producerar synoviet ett överskott av vätska som fyller ledhålorna och får olika aspekter beroende på vilken patogen det handlar om: serös (vid stimuli som inte orsakas av bakterier) eller seropurulent eller purulent (vid bakteriell infektion).
Förutom vätskeutsöndring i ledhålan är artrosynovit associerad med kliniska tecken som smärta, svullnad (svullnad) och begränsning eller blockering av ledrörelser.
Den kroniska utvecklingen av artrosynovit kan leda till förtjockning av synovialmembranet för att inducera bildning av knölar, som vid pigmenterad villonodulär synovit.

Pigmenterad villonodulär synovit i korthet
Pigmenterad villonodulär synovit (även kallad jätte celltumör i senmantlarna) är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av godartad spridning av synovialmembranet. Hypoteserna om ursprungsorsakerna är av olika typer: neoplastisk, posttraumatisk, dysmetabolisk eller genetisk. Patologin presenterar pigmenterade (brunguliga) och hyperplastiska synoviala celler (den patologiska processen inducerar successivt proliferation av cellerna som finns i leden plats, med pseudotumörmodalitet).
Den lokaliserade formen (nodulärt) presenterar med början av några knölar på synoviumets nivå, medan den diffusa formen (villonodulär) kännetecknas av en ganska aggressiv invasion av ledhålan, associerad med uppkomsten av många nodulära formationer. Diagnosen bekräftas av biopsi och histologisk analys. Terapin innefattar kirurgisk behandling för synovektomi (delvis eller totalt avlägsnande av synovialmembranet som påverkas av sjukdomen), artroskopi eller klassisk kirurgi, eftersom sjukdomen kan ha en återfallande karaktär.

Diagnos

Artrosynovit diagnostiseras genom en historia av symtom, fysisk undersökning och vid behov med avbildningstekniker (ultraljud, magnetisk resonans) för att undersöka förekomsten av de typiska kliniska tecknen på sjukdomen.

Behandling

Terapeutisk behandling använder vila och kan kräva immobilisering av den drabbade leden. Läkemedelsbehandling innefattar administrering av antiinflammatoriska medel, analgetika och antibiotika.
Ibland är det möjligt att tillgripa lokal infiltration av kortison och vid behov tömning av vätskeuppsamling genom ett litet kirurgiskt ingrepp (artrocentes).
Kroniska former av artrosynovit kan kräva delvis eller fullständigt avlägsnande av synovialmembranet (synovektomi).