Allmänhet
Hjärnskakning är en "förändring av medvetandetillståndet på grund av trauma mot huvudet. På grund av skakning av hjärnan går den drabbade personen in i ett förvirrat tillstånd begränsat i tid, vanligtvis begränsat till några minuter.
Orsaker
De tre främsta orsakerna till hjärnskakning är:
- Bilolycka;
- Oavsiktligt fall;
- Idrottsskada eller under andra fritidsaktiviteter.
En hjärnskakning kan också uppstå när huvudet och överkroppen skakas våldsamt.
Underliggande tillståndet c "är en funktionell störning av en del av hjärnan, känd som retikulärt aktiveringssystem (RAS). RAS är ett komplex av hjärnceller som tillhör centrala nervsystemet och bidrar till:
- Reglera medvetandet och medvetenheten;
- Kontrollera vakenhet och dygnsrytm.
Retikulärt aktiveringssystem fungerar också som ett filter: det låter dig ignorera irrelevant information och fokusera på nödvändiga detaljer.
Under en huvudskada som är tillräckligt allvarlig för att orsaka hjärnskakning flyttas hjärnan från sin normala position under en kort tid. Denna rotation avbryter den elektriska aktiviteten hos neuronerna som utgör RAS, vilket i sin tur utlöser symptom i samband med trauma, såsom:
- Minnesförlust;
- Kort period av medvetslöshet;
- Mental förvirring.
Vem är i fara?
Studier visar att barn och ungdomar är mer sårbara för hjärnskakning än andra åldersgrupper och behöver mer tid för att återhämta sig.
Om ett barn återvänder till idrotten innan det återhämtar sig, kan en andra huvudskada få mycket allvarligare konsekvenser.
Hos äldre patienter är olycksfall och motorolyckor de vanligaste orsakerna till hjärnskakning.
Sportaktiviteter som utsätter människor för en högre risk att drabbas av hjärnskakning inkluderar: fotboll, rugby, cykling, boxning och kampsport, till exempel karate eller judo.
Ett antal faktorer gör vissa människor mer sårbara för effekterna av en huvudskada:
- Patienten är 65 år eller äldre;
- Tidigare hjärnoperation
- Tillstånd som innefattar en onormal blodpropp, såsom hemofili (lättare blödning) eller trombofili (vilket gör blodet mer benäget att koagulera);
- Terapi med antikoagulantia, såsom warfarin eller lågdos aspirin.
tecken och symtom
Efter en hjärnskakning kan patienten uppleva ett eller flera av dessa symtom:
Kognitiva symptom
- Amnesi (minnesförlust), så att du inte kan komma ihåg händelser som inträffade tidigare (retrograd amnesi) eller efter hjärnskakningen (anterograd amnesi);
- Minskade reflexer;
- Förvirring och koncentrationssvårigheter.
Fysiska symptom
- Huvudvärk;
- Synstörningar, suddig eller dubbelseende;
- Uppfattning om ringningar i öronen (tinnitus)
- Illamående eller kräkningar
- Yrsel;
- Känslighet för buller eller ljus;
- Förändringar i smak eller lukt;
- Förlust av balans och koordinationsproblem
- Trötthet och brist på energi
- Sömnstörningar: sömnlöshet eller överdriven sömnighet.
Psykologiska symptom
- Personlighetsförändringar eller psykologiska anpassningsproblem: irritabilitet, distraktion, olämpliga känslomässiga svar (exempel: plötsligt utbrott av skratt eller gråt);
- Humörstörningar: nervositet, ångest eller depression.
Tecknen på hjärnskakning kan vara milda och inte direkt märkbara. Vissa individer kan känna dem dagar eller månader efter skadan.
Hjärnskakning kan uppstå med eller utan medvetslöshet.
Varningsskyltar. När något av följande varningstecken uppstår är det särskilt viktigt att omedelbart söka läkarvård:
- Patienten förblir medvetslös efter den första skadan;
- Patienten har problem med att förstå och har svårt att hålla sig vaken;
- Patienten är förvirrad, upprörd och uppvisar ovanligt beteende.
Andra nödtecken inkluderar:
- Extremt sömnighet, som har kvarstått i över en "timme sedan" skadan;
- Muskelsvaghet på en eller båda sidor av kroppen
- Ihållande synproblem, ovanliga ögonrörelser och ögonstorlekar av olika storlek
- Förlust av medvetande;
- Svårt att tala
- Kräkningar eller ihållande illamående
- Kramper eller anfall;
- Blödning från ett eller båda öronen
- Plötslig dövhet i ett eller båda öronen
- Vätska läcker från näsan eller öronen (detta kan vara cerebrospinalvätskan som omger hjärnan)
- Ihållande och intensiv huvudvärk;
- Svaghet, domningar, förlust av balans, koordinationssvårigheter eller gångproblem
- Ihållande medvetslöshet (koma).
Diagnos och klinisk hantering
Läkare spelar en nyckelroll för att identifiera och hantera traumatisk hjärnskada. Den som ställer diagnosen lägger patienten för en noggrann fysisk undersökning för att bedöma om det finns tecken på allvarligare skada, såsom blödning från öronen eller dyspné. Om personen är vid medvetande kan läkaren ställa frågor för att mäta förmågan att uppmärksamma, lära och minnas. Vissa neuropsykologiska tester kan utvärdera styrka, balans, koordination, reflexer och känslan.
Det vanligaste diagnostiska testet för att bekräfta en misstänkt hjärnskada är datortomografi (CT). Detta gör att du kan bedöma omfattningen av huvudskadan och se till att det inte finns några hjärnblödningar eller blödningar. Hjärnbildning är inte alltid nödvändig efter traumatisk hjärnskada men rekommenderas vanligtvis till vuxna som:
- De tappade medvetandet;
- De har ihållande problem med korttidsminne och har svårt att tala eller öppna ögonen;
- De har tecken och symtom som tyder på en fraktur vid skallen, såsom klar vätska som läcker från näsan eller öronen eller att mörka fläckar ser ut ovanför och under ögonen ("svart öga");
- De är förvirrade eller har andra neurologiska symtom, såsom förlust av känsla i vissa delar av kroppen, problem med balans och promenader och ihållande synförändringar (exempel: suddig eller dubbelseende).
Alternativt kan skadan utvärderas med en MR eller röntgen, särskilt om man tror att patienten kan ha skadats i nackbenen.
Behandling
Efter en hjärnskakning ska patienten övervakas noggrant, vilket kan vara flera dagar eller veckor beroende på hur allvarlig huvudskadan är. Symtomen kan i själva verket vara grunden till ett allvarligare tillstånd, som i fallet med ett subduralt hematom eller en "subaraknoid blödning.
Vila är det bästa sättet att återhämta sig efter en lätt hjärnskakning. Dessutom kan ett antal åtgärder användas för att lindra symtom:
- Undvik stressiga situationer och fysiskt eller psykiskt krävande aktiviteter (inklusive hushållsarbete, träning, skola eller datoranvändning).
- Engagera dig inte i aktiviteter som kan orsaka ytterligare huvudskada;
- Applicera ett ispaket på det drabbade området för att minska svullnaden;
- Undvik att dricka alkohol eller ta droger;
- Undvik exponering för mycket intensiva ljus och ljud;
- Ta mediciner som ordinerats av din läkare för att kontrollera smärta (exempel: acetaminofen);
- Kör inte eller spela kontaktsporter utan att först rådfråga din läkare;
- Spänn säkerhetsbältet när du kör bilen och använd hjälm när du cyklar, åker skidor, snowboard, skateboard, motorcyklar eller liknande aktiviteter.
Återhämtning
Hjärnskakning kan orsaka ett brett spektrum av kort- eller långsiktiga komplikationer som påverkar tänkande, känsla, språk eller känslor. Dessa förändringar kan leda till minne, kommunikation och personlighetsproblem, samt depression, mild kognitiv försämring (MCI) och tidig början av demens.
Nedan finns andra potentiella komplikationer av hjärnskakning:
- Post hjärnskakningssyndrom: Detta är ett dåligt förstått tillstånd där symtomen på hjärnskakning är ihållande och kan pågå i veckor eller månader efter skadan.
- Posttraumatiska anfall: inträffar dagar eller månader efter hjärnskakning och kan kräva anfallshantering med antikonvulsiv behandling.
- Epilepsi: Risken att utveckla epilepsi fördubblas inom de första fem åren efter hjärnskakning.
- Second Impact Syndrome: Detta kan uppstå när en person fortfarande är symptomatisk och drabbas av en annan huvudskada innan den återhämtar sig helt efter hjärnskakning. En andra hjärnskada (eller kumulativt trauma) kan vara farligare än den föregående. Vaskulär trängsel leder faktiskt till en plötslig och massiv ökning av intrakraniellt tryck, vilket kan vara svårt att kontrollera och kan orsaka allvarliga hjärnskador eller dödsfall.
- Kronisk traumatisk encefalopati (CTE): Detta är ett exempel på kumulativ skada. Kronisk traumatisk encefalopati, även kallad boxerencefalopati, är en progressiv neurodegenerativ sjukdom som orsakas av upprepade episoder av hjärnskakning. Typiska tecken och symtom inkluderar minnesförlust, kognitiva och fysiska underskott och beteendestörningar (särskilt depression, impulsivitet, aggressivitet, ilska, irritabilitet och självmord) beteende).
- Kronisk traumatisk encefalomyopati (CTEM): En liten undergrupp av personer med CTE utvecklar en progressiv sjukdom som kännetecknas av djup svaghet, atrofi och spasticitet, liknande amyotrofisk lateral skleros (ALS).
Post hjärnskakning syndrom
där post hjärnskakning syndrom (PCS) är termen som används för att beskriva en uppsättning symptom som kan kvarstå i veckor eller månader efter hjärnskakning. Dessa inkluderar:
- Förändringar i förmågan att tänka, fokusera eller komma ihåg
- Humörsvängningar och personlighetsförändringar;
- Huvudvärk och migrän (stickande smärta på ena sidan eller framsidan av huvudet);
- Trötthet;
- Yrsel;
- Känslighet för ljus och höga ljud;
- Sömnstörningar.
Den exakta orsaken till PCS är fortfarande oklar. En teori spekulerar i att hjärnskakningssyndrom representerar resultatet av en kemisk obalans i hjärnan, utlöst av den första skadan. En annan teori antyder att det kan vara ett känslomässigt och psykologiskt svar på hjärnskakning, möjligen en mildare form av posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Det finns ingen specifik behandling för symtomen på hjärnskakningssyndrom, även om många läkemedel som används för att behandla migrän också har visat sig vara effektiva vid behandling av huvudvärk. Antidepressiva medel och psykoterapi kan hjälpa till att kontrollera psykologiska symptom, såsom depression och ångest. De flesta fall av hjärnskakningssyndrom tenderar att försvinna inom 3-6 månader, och bara en av tio personer kommer fortfarande att ha symtom efter ett år.
