De studier som publicerats om ämnet är överens om att problemet är endemiskt, det påverkar i praktiken, åtminstone en gång i livet, nästan hela befolkningen.
Läs också: De bästa posturalkorrigerarna
om smärtan också påverkar underbenet.För ryggsmärta menar vi den smärtsamma bilden som påverkar hela ryggkotorens område, därför från D12 till D1. En uppsättning orsaker, det är därför sällsynt att den härstammar från en enda struktur. Detta bekräftar att individen måste analyseras på ett globalt sätt, eftersom människokroppens problem inte kan katalogiseras efter sektorer med vattentäta fack, som tyvärr gör officiell medicin.
Med nacksmärta menar vi å andra sidan problem relaterade till livmoderhalsen. Vilka kan vara enkla begränsningar för rotations- och lutningsrörelser eller smärtsamma bilder som härrör från livmoderhalsbråck eller artros.
Med tanke på den höga andelen människor som drabbas av ryggont, är de sociala kostnaderna som problemet orsakar enorma.
De studier som publiceras i litteraturen är många och undersöker problemet i alla dess aspekter: ur sysselsättningssynpunkt, sport, kirurgi, rehabilitering etc. När det gäller ryggont måste många aspekter beaktas, både anatomiskt-funktionellt och subjektivt, så mycket att det är mycket svårt att kodifiera problemet i några få diagnostiska kategorier.
Valet av behandling svarar på många variabler, som kan relateras till typen av patologi, vilken typ av utrustning som är tillgänglig, tillståndet för inflammation i det drabbade området, etc.
Innan jag fortsätter att analysera de olika typerna av behandlingar som jag personligen föredrar för att lösa problemen med ryggont, skulle jag vilja påminna mig om hur människokroppen fungerar, eftersom det är självt som villkorar metoden som används för att lösa smärtsamma problem och det är den att operatörens arbete måste anpassas.
Hur fungerar människokroppen?
Människokroppen är en ledad struktur som är passivt, aktivt och autonomt anpassningsbar till olika förhållanden. Den mekaniska strukturen består av styva (ben), elastiska-dynamiska tätningselement (ledband och band) och dynamiska (muskler); alla korrelerade till ett komplext biodynamiskt system.
Människokroppens strukturer följer fysikens lagar, såsom statisk och dynamisk jämvikt, spakar och vätskor. Eftersom kroppsstrukturen är anpassningsbar kommer vi att ha kontrollsystem som säkerställer att denna anpassningsförmåga inte överskrider vissa gränser, bortom vilket den inte gör är det mer möjligt att kompensera.
De viktigaste kontrollsystemen är: det oftalmiska systemet, det vestibulära systemet, det proprioceptiva systemet och det exteroceptiva systemet. Inom dessa system hittar vi motorens engram, de kinetiska kedjorna, attityderna, positionerna och den psyko-fysiska upplevelsen för varje individ.
Kinetiska kedjor
Kinetiska kedjor är de muskelsystem genom vilka vår hållning artikuleras och modifieras.Fysiken säger att en kinetisk kedja är ett system som består av styva segment, förenade med rörliga korsningar som kallas leder. Vår kropp består av många kinetiska kedjor, segmenten representeras av benen medan lederna representerar lederna. Muskler är "motorn" i den kinetiska kedjan. Denna tekniska definition är emellertid inte helt tillämplig i fysiologin för mänsklig rörelse eftersom muskulaturen inte kan jämföras med ett styvt mekaniskt system, utan är att betrakta som flexibelt och plastiskt.
De viktigaste kinetiska kedjorna som ska beaktas vid behandling av ryggsmärtor är: den bakre kinetiska kedjan, den membraniska kinetiska kedjan, de tvärgående kinetiska kedjorna.
Diafragman
Membranet spelar en nyckelroll vid ryggont, det är en ojämn och asymmetrisk muskel som skiljer bröstet från buken.
Det är huvudmuskeln relaterad till andning. Dess form liknar kupolens form och bildas av en senas centrala del, vanligen kallad "freniskt centrum", och av en ryggradsmuskeldel (costal och sternal). Den första består av två omfattande fibrbuntar: respektive höger pelare som passar på L1-L2- och L2-L3-intervertebrala skivor och ibland L4, och den vänstra pelaren som passar på L1-L2- och L2-L3-skivorna. Kostaldelen har sitt ursprung på insidan av de sista sex revbenen och på de aponeuritiska bågarna som förenar topparna på 10: e, 11: e och 12: e revbenet och som sätts in på phrenicnerven. Sternal delen består av två muskelknippen som härrör från den bakre aspekten av tyfusprocessen, som alltid slutar på frenic center.
När en inspiration utlöses, dras membranet ihop och dess kupol sänks tills det hittar motståndet hos inälvorna och membranets suspensiva sena. Detta utlöser en fördjupning inuti bröstkorgen och därför inträde av luft i den. Omvänt, när membranet slappnar av och stiger uppåt, utlöses utandningsmekanismen.
Tillbakadragandet av denna muskel, som kan utlösas av stress, psyko-fysiskt trauma, astma, etc. det tvingar membranet till en alltid långsam utandning och till en handling av tvång och långvarig inandning.
Tillbakadragandet av denna muskel kan utlösa många patologier. När muskeln väl är sammandragen utövar muskeln en samverkande kraft mellan ursprung och insättning som orsakar en komprimering av ländkotorna vilket kan leda till lumbago, diskopatier och skivprotioner. Det kan också vara föregångaren till magproblem såsom hiatal bråck, där magen släpper uppåt för att undkomma depressionen som membranet orsakar det, vilket ger upphov till en magkänsla. Slutligen kan den nära kontakten mellan psoas och membranet leda till en kontraktil process av själva psoas som är en hyperlordifiering av ryggraden.
Vi får dock inte glömma att att inte använda membranet på rätt sätt utlöser en överanvändning av tillbehörsmuskulaturen i vila bestående av: sternocleidomastoid, pectoral minor, subclavian, trapezius, scapula lift, stor dentat, stor dorsal och erektorer av stammen. Dessa hyperaktiverade muskler kommer i sin tur att genomgå retraktion, därför dekompensation, vilket kan orsaka nacksmärta, problem med rotator manschetten, begränsning av rörelser, etc.
Korrelation mellan psyke och hållning
Psyke och hållning är därför länkade; tråden som förenar dessa två element är ofta membranet, men detta är ett komplext, ibland kaotiskt hållningstema, båda under den diagnostiska aspekten (vi tenderar ofta att glömma eller inte tala om de händelser som orsakade stress eller trauma för vår organism, därför kommer dessa händelser knappast att komma fram under anamnesen) än under den re-educativ-terapeutiska aspekten. Det är också sant att ämnet är så viktigt och integrerat i systemet att det inte kan ignoreras och i vissa fall är det svårt att inte att säga omöjligt, att identifiera hur mycket den posturala handlingen villkorar en psykologisk komponent och vice versa.
. Först och främst bör sporadiska ryggont inte underskattas, eftersom det informerar oss om att vi har en alarmklocka på plats. Tårar, kontrakturer etc.Anamnesen kommer att utföras noggrant för att förstå de dagliga vanorna, för att lära sig klientens upplevelse och de händelser som ledde till smärtans uppkomst. Det är också viktigt att veta hur förlossningen skedde, om det ammade eller använde en flaska etc. Kort sagt, inget ska utelämnas.
Observera att patient-klienten är ett måste, lätt trasiga tänder, asymmetriska tandbågar, tät käke, tydliga tandfyllningar med skadligt amalgam, glasögon som inte är perfekt symmetriska, huvudet lutat eller roterat på ett avvikande eller asymmetriskt sätt, axlar i olika höjder eller invändigt roterade, asymmetriska trianglar av storlek, hur den andas, hur den positionerar sig på stolen och står upp hur den fördelar laster, valgus eller varus knä, onormalt slitage på skor etc.
Efter anamnesen kommer det att bli nödvändigt att utföra en postural analys med adekvata tester.För fullständighet, om än på ett syntetiskt sätt, rapporterar jag en serie tester som ska utföras på ämnet: främre böjningstest med utvärdering av bäckenets symmetri, vi kan hjälpa till med en murare bubbla för att få en bättre överblick; huvudrotationstest; huvudlutningstest; stammens laterala lutningstest; palpation av underkäken och hyoidmusklerna; palpation av dorsala och trapeziusmusklerna, uppskattar närvaron eller frånvaron av kontrakturer eller asymmetrier; utvärdering av sacroiliac och piriformis; utvärdering av elasticiteten hos hamstringmusklerna, av rectus femoris, ileo-psoas och rotator muskler i lårbenen; adduktor utvärdering; bedömning av längden på de nedre extremiteterna; Romberg test; Fukuda -test; De Cyon -test; sök efter nystagmus; Omslagstest; TMJ -undersökning; undersökning på den stabilometriska plattformen.
Postural re-education-protokollet kommer att utföras med hänsyn till dessa bedömningar, proprioceptionsträningen får inte glömmas eftersom den spelar en grundläggande roll för placeringen av ens kropp och kroppssegment i rymden. Postural re-education måste utgå från en allmän rebalansera, sedan sträcka ut musklerna och sedan tona dem på ett balanserat och proportionellt sätt. Självklart finns det olika tankar om hur man ska agera vid sträckning av musklerna, personligen tror jag att en global dekompenserad sträckning är rätt sätt att agera . Det är inte korrekt att följa trender när personens välbefinnande och hälsa står på spel, det är nödvändigt att använda metoder som stöds av vetenskapliga studier som visar deras effektiva effektivitet.
Efter en global dekompenserad sträckning är det mer än lämpligt att utföra en massagesession som ytterligare slappnar av patienten och i fall där du står inför en viktig inflammation kan du applicera kinesiologisk tejpning som kommer att utföra en "dekontraherande, dränerande åtgärd. Och proprioceptiv på muskulaturen.
