Rinit

Allmänhet

Termen rinit indikerar en generisk irritation och inflammation i nässlemhinnan.
Det finns tre huvudtyper av rinit: infektiös rinit, allergisk rinit och icke-allergisk rinit (eller vasomotorisk rinit).

Infektiös rinit uppstår som ett resultat av en viral eller bakteriell sjukdom; den allergiska formen visas istället på grund av en "allergi mot ämnen som damm, pollen, djurhår eller den så kallade Balsam i Peru; slutligen är icke-allergisk rinit en följd av en onormal utvidgning av blodkärlen i slemhinnan i näsan .
De klassiska symptomen på en rinit är: täppt näsa, rinnande näsa, upprepad nysning, postnasalt dropp (eller urladdning) och nasal röst.
För en korrekt diagnos behöver du: fysisk undersökning, sjukdomshistoria, en serie allergitester och en näspinne.
Behandlingen av rinit varierar beroende på de utlösande orsakerna.

Vad är rinit?

Rinit är den medicinska termen för irriterande och inflammatorisk process som påverkar nässlemhinnan.
Enligt den mest utbredda klassificeringen, som tar hänsyn till de utlösande orsakerna, finns det tre typer av rinit: infektiös rinit, icke-allergisk rinit (eller vasomotorisk rinit) och allergisk rinit.
Episoder av rinit är ett ganska vanligt problem.

VAD ÄR NASAL MUCOSA?

Mycket vaskulariserad är nässlemhinnan det speciella epitelet som leder näshålorna och gör dem fuktiga genom utsöndring av slem. Den har minst tre funktioner:

• Hjälper till att värma och befukta luften som kommer in i näsan;
• Det fångar upp de skadliga (eller i alla fall främmande) ämnen som kan hittas i luften som kommer in i näsan;
• Det stöder luktsinnet, eftersom det har kopplingar till den första kranialnerven (eller luktnerven).

ÖVRIG KLASSIFICERING AV RHINITIS: AKUTA OCH KRONISKA FORMER

Beroende på hur snabbt symtomen börjar och deras svårighetsgrad kan en rinit definieras som akut eller kronisk (N.B: en synonym för kronisk är permanent).
En rinit är akut, när symtomen som kännetecknar den dyker upp snabbt, varar några dagar och är mycket svåra.
En rinit är dock kronisk när de kliniska manifestationerna som kännetecknar den uppträder gradvis, varar i flera veckor och inte är särskilt intensiva. För att lära dig mer, läs: Kronisk rinit.

Orsaker

De tre typerna av rinit som nämns ovan har olika orsaker, därför förtjänar de en behandling från fall till fall.

ALLERGISK RINIT

Allergisk rinit är resultatet av en allergisk reaktion mot ämnen som pollen, damm, den så kallade Balsam från Peru eller djurhår.
Ur den patofysiologiska synpunkten, i närvaro av en allergisk rinit händer det att allergenerna (dvs. de ovannämnda ämnena) får mastcellerna i näsan att bli huvudpersonerna i en avvikande och massiv degranulering, från vilken stora mängder inflammatoriska ämnen härleds. En substans som härrör från degranulering, särskilt aktiv för att orsaka inflammatoriska processer som kännetecknar allergisk rinit, är histamin.
Enligt vissa statistiska undersökningar, som hänvisar till invånarna i USA, påverkar allergisk rinit 10-30% av vuxna varje år.

Vad är en allergi?
En "allergi kan definieras som ett överdrivet, olämpligt och skadligt antikroppssvar som utlöses av immunsystemet mot ämnen (så kallade allergener) som för de flesta är helt ofarliga

IKKE-ALLERGISK RINIT

För närvarande finns det liten klarhet i vad de exakta orsakerna till icke-allergisk rinit är.
Enligt de mest ackrediterade medicinska hypoteserna skulle den inflammatoriska processen som kännetecknar vasomotorisk rinit initieras av en överdriven utvidgning av nätslemhinnans blodkärl och den därpå följande ackumuleringen i näshålorna som täcks av den senare av stora mängder blod och vätskor.
Baserat på olika vetenskapliga studier är några av de faktorer som tycks kunna gynna den ovannämnda vasodilatationsprocessen under fortfarande oklara omständigheter:

• Den höga temperaturen, plötsliga temperaturförändringar, hög luftfuktighet, exponering för giftiga ångor (t.ex. cigarettrök), kryddig mat, för varm mat, stress, alkoholhaltiga ämnen, intensiva parfymer etc. Alla dessa faktorer är märkta med termen miljöfaktorer;
• Hormonella obalanser, som kännetecknar särskilda stunder i en människas liv, till exempel graviditet (uteslutande för kvinnor) eller puberteten;
• Hormonella terapier eller hormonella preventivmedel;
• Särskilda farmakologiska ämnen, inklusive: vissa NSAID (t.ex. ibuprofen eller aspirin), betablockerare, ACE-hämmare (eller hämmare av det angiotensinomvandlande enzymet), nasala avsvällande medel i form av sprayer (i dessa situationer talar vi om medicinsk rinit) , läkemedel för behandling av erektil dysfunktion och vissa lugnande medel (t.ex. bensodiazepiner);
• Förekomsten av skador på turbinaterna eller frånvaron av de senare, till exempel på grund av kirurgiskt avlägsnande. Turbinaterna är specifika områden i näshålan, som består av vävnader som har till uppgift att befukta näsans insida och förhindra att bakterier och andra potentiellt farliga mikroorganismer kommer in i kroppen.
  Icke-allergisk rinit, som beror på skador på turbinaterna eller deras frånvaro, kallas också atrofisk rinit;
• Intensiv fysisk träning;
• Sexuell upphetsning.

Enligt en del intressant forskning utförd i USA påverkar icke-allergisk rinit cirka 17 miljoner invånare och påverkar 20-åringarna med en särskild förkärlek.

Ibland kan icke-allergisk rinit uppstå i samband med allergisk rinit. För att identifiera dessa speciella omständigheter har läkare antagit termen "blandad rinit".

INFEKTIV RHINIT

Infektiös rinit kallas så eftersom det uppstår på grund av virusinfektioner - det vill säga utlöst av virus - eller bakteriell - det vill säga inducerat av bakterier.
Virus som kan orsaka rinit inkluderar:

• DE Rhinovirus;
• DE Coronavirus;
• Influensavirus;
• De Adenovirus;
• Mänskliga parainfluensavirus;
• Syncytial respiratoriskt virus;
• De Enterovirus;
• DE Metapneumovirus;
• Mässlingviruset.

Bland de bakterier som kan orsaka rinit förtjänar de att nämnas:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis.

Symtom, tecken och komplikationer

De klassiska symptomen på en rinit är: täppt näsa, rinnande näsa, upprepad nysning, postnasalt dropp (eller urladdning) och nasal röst.
Förekomsten av andra störningar beror på typen av rinit.
Därför kan man dra slutsatsen att den symptomatologiska bilden av en rinit inkluderar en serie generiska kliniska manifestationer, oberoende av typen av rinit, och en serie specifika kliniska manifestationer, beroende på de utlösande orsakerna.

SYMPTOM FÖR ALLERGISK RINIT

De specifika symptomen på allergisk rinit är:

• Klåda i näsan;
• Hosta;
• Huvudvärk;
• Känsla av trötthet;
• Obehag;
• Kliande hals
• Konjunktivit;
• Riva
• Ögonlock svullnad (eller svullna ögonlock);

Symtom på icke-allergisk rinit

De specifika symptomen på icke-allergisk rinit består av:

• Måttlig irritation och obehag i och runt näsan
• Minskad luktsinne (anosmi);
• Bildning av en eller flera sårskorper inuti näspassagerna. Dessa sårskorpor kan vara ansvariga för dålig lukt från näsan och för blödning (om du försöker ta bort dem);
• Snarkning
• Dålig andedräkt.

Om den är särskilt allvarlig eller om den inte behandlas korrekt kan icke-allergisk rinit leda till en mängd komplikationer, inklusive: sömnstörningar, sömnighet under dagen, irritabilitet, koncentrationsproblem, näspolyper, bihåleinflammation och infektioner i mellanörat.

Symtom på infektiös rinit

De specifika symptomen på infektiös rinit är:

• Feber;
• Hosta;
• Dålig andedräkt;
• Trötthet;
• Obehag.

Underlåtenhet att behandla infektiös rinit kan orsaka att bakterien eller viruset som är ansvarigt för infektionen når bronkierna och / eller lungorna och orsakar lunginflammation. Episoder av bakteriell eller viral lunginflammation är därför bland de möjliga komplikationerna av infektiös rinit.

Diagnos

Vanligtvis, för att diagnostisera rinit och förstå dess exakta typ, behöver du: en fysisk undersökning, sjukdomshistoria, en serie allergitester (hudtester och blodprov) och en näspinne.
Ett positivt svar på allergiska tester är tecken på allergisk rinit; ett negativt svar, å andra sidan, indikerar en icke-allergisk eller infektiös rinit.
Ett positivt svar på näspinnen är ett bevis på att rinit beror på en infektion; näspinnar är tester som gör att de som utför dem kan spåra den utlösande patogenen.
Kunskap om de exakta orsakerna till rinit är avgörande för att planera den lämpligaste behandlingen.

Behandling

Behandlingen av en rinit beror först och främst på de utlösande orsakerna (därför på typen av rinit) och för det andra på symptomens svårighetsgrad.

ALLERGISK RINIT

Den mest använda behandlingen vid allergisk rinit inkluderar:

• En rad försiktighetsåtgärder som syftar till att undvika exponering för allergener som utlöser symtomen;
• Administrering av antihistaminer i sprayer, tabletter eller flytande lösning. Antihistaminläkemedel används för att blockera frisättningen av histamin, vilket, som läsarna kommer ihåg, är ämnet som är ansvarigt för inflammatoriska processer av allergisk natur;
• Användning av avsvällande medel som kan administreras genom spray eller oralt.
  De är kontraindicerade vid hypertoni och genitourinära sjukdomar. De får inte användas under lång tid.
• Användning av ögondroppar och spraylösning. Ögondroppar används för att lindra kliande ögon, medan spraylösningar däremot används för att befria näsan från överflödigt slem;
• Immunterapi. Allergier är överdrivna svar från immunsystemet. Immunterapi syftar till att minska immunsystemets styrka, så att sannolikheten för ett överdrivet svar från immunsystemet på någon typ av allergen är mindre sannolikt.

IKKE-ALLERGISK RINIT

Behandlingen av icke-allergisk rinit inkluderar:

• En rad uppmärksamheter som syftar till att undvika direktkontakt med de faktorer som tycks framkalla den inflammatoriska processen som påverkar nässlemhinnan;
• Nasal tvättar med saltlösning. De används för att rengöra näshålorna för överflödigt slem och irriterande ämnen. Förutom att minska det inflammatoriska tillståndet är de en källa till lättnad;
• Användning av kortikosteroid nässpray. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som är läkemedel som minskar inflammation. Deras långvariga användning kan orsaka olika biverkningar, därför är det bra att ta dem först efter läkares recept.
• Användning av antikolinerga nässprayer som begränsar produktionen av slem inuti näshålorna och lindrar därmed det symptom som kallas rinnande näsa.
• Användning av avsvällande nässpray som minskar överdriven vidgning av nässlemhinnans blodkärl.

INFEKTIV RHINIT

Behandling av infektiös rinit beror på vad patogenen är.
Om en bakterie orsakar rinit, ordinerar läkare en ad hoc-antibiotikabehandling, kombinerad med en viloperiod och administrering av antiinflammatoriska medel mot feber.
Om ett virus å andra sidan orsakar rinit, undviker läkare nästan alltid att förskriva antivirala läkemedel och begränsar sig till att rekommendera en viloperiod och administrering av antiinflammatoriska läkemedel mot det feberiga tillståndet.

Prognos

Prognosen för rinit beror på flera faktorer, inklusive:

• De utlösande orsakernas härdbarhet. En rinit med behandlingsbara orsaker kommer av uppenbara skäl att ha en bättre prognos än en rinit med orsaker som är svåra att bota;
• Svårighetsgraden av symtomen. En rinit som har gett upphov till komplikationer kommer att ha en oftare negativ prognos;
• Uppmärksamheten som patienten ägnar sig åt för att undvika att vissa medel utlöser symtomen. Denna punkt är särskilt giltig vid allergisk rinit och icke-allergisk rinit.

Förebyggande

Den enda typ av rinit som kan förebyggas är infektiös rinit.
För att förhindra det senare anser läkare att två motåtgärder är grundläggande: håll dig borta från personer med infektiös rinit och vaccinera dig mot virus och bakterier som är ansvariga för infektiös rinit.