Figur: Tvärsnitt av ett hjärta påverkat av hypertrofi i vänster kammare. Från wikipedia.org
De främsta utlösande orsakerna är: hypertoni, aortastenos, hypertrofisk kardiomyopati och sportträning på hög nivå. Dessutom bidrar övervikt, fetma och en viss genetisk predisposition till sjukdomen säkert till ökningen av vänster kammarmassa.
Ursprungligen är hypertrofi i vänster kammare asymptomatisk; sedan kan det med tiden orsaka dyspné, bröstsmärta, svimning etc.
Det valda diagnostiska testet är ekokardiogrammet.
Terapi beror på orsakerna; om tillräcklig kan en minskning av hypertrofiskt myokard observeras.
Kort påminnelse om hjärtats anatomi
Innan vi beskriver vänster ventrikulär hypertrofi är det användbart att granska några grundläggande egenskaper hos hjärtat.
Med hjälp av bilden påminns läsarna om att:
- Hjärtat är uppdelat i två halvor, höger och vänster. Det högra hjärtat består av höger förmak och den underliggande högra ventrikeln.Vänster hjärta består av vänster förmak och den underliggande vänstra ventrikeln. Varje förmak är anslutet till den underliggande ventrikeln med hjälp av en ventil.
- Höger förmak tar emot icke-syresatt blod genom de ihåliga venerna.
- Den högra ventrikeln pumpar blod in i lungartärerna, vilket leder det till lungorna. I lungorna laddas blodet med syre.
- Vänster förmak tar emot syresatt blod, som återvänder från lungorna, genom lungvenerna.
- Den vänstra kammaren pumpar syresatt blod till människokroppens organ och vävnader via aorta.
- Varje ventrikel kommunicerar med sitt efferenta kärl med hjälp av en ventil. Därför finns det totalt fyra ventiler i hjärtat.
Figur: anatomi och blodcirkulation inuti hjärtat. Hjärtans högra hålrum (inklusive kärlen som når och avgår där) indikeras med blå pilar, medan de vänstra hålrummen (även i detta fall, inklusive kärl) markeras med de röda pilarna.
som utgör vänster kammare.Är det ett symptom eller en sjukdom?
Inom medicin betraktas vänster kammarhypertrofi som ett symptom och inte som en sjukdom.
VAD ÄR MYKARDIUM?
Myokardiet är hjärtmuskeln.
Genom att växla en sammandragningsfas med en avslappningsfas, tillåter muskelfibrerna som består det att hjärtat pumpar blod till lungorna och till resten av kroppen.
Myokardiet har den extraordinära förmågan att generera impulser för sin egen sammandragning av sig själv, tack vare sinoatrial nod.
Den sinoatriella noden, som ligger i höger förmak, är källan och centrum för reglering av hjärtslaget.
DEFINITION AV MUSKELHYPERTROFI
Mot bakgrund av vad som har sagts om myokardiet är hypertrofi i vänster kammare en form av muskelhypertrofi.
Den senare definieras i allmänhet som "den" ökning av muskelvolym som orsakas av "ökningen i volymen av de element som utgör muskeln (därför fibrer, myofibriller, bindväv, sarkomerer, kontraktila proteiner, etc.)".
EPIDEMIOLOGI
Vänster kammarhypertrofi är vanligare bland personer med högt blodtryck, personer som är överviktiga eller feta och de som har särskilda hjärtklafffel.
Den vänstra kammaren sväller på grund av högt blodtryck, för att övervinna och motverka det höga blodtrycket måste den utföra starkare sammandragningar än normalt.
Inom medicin betyder striktur förträngning. När aortaklaffen är smalare har hjärtat svårare att trycka ut blod ur ventrikeln.
Hypertrofisk kardiomyopati kan påverka en (vänster) eller båda ventriklarna.
Risksituationer:
- Lider av högt blodtryck
- Att vara överviktig eller fet
- Förekomst av aortastenos
- Genetisk anlag för vänster kammarhypertrofi
- Öva långvarig uthållighet eller kraftsport
- Hjärtsjukdomar av olika slag (t.ex. mitralinsufficiens)
Vänster kammarhypertrofi är ett tillstånd som gradvis tränger in.
I sina inledande skeden är det faktiskt ofta asymptomatiskt (dvs. fri från uppenbara symptom och tecken). När myokardiet sväller vidare börjar det orsaka de första problemen.
De klassiska uttrycken för vänster kammarhypertrofi är:
- Dyspné (eller andfåddhet)
- Bröstsmärta, särskilt efter fysisk aktivitet
- Hjärtklappning
- Yrsel
- Svimning
NÄR ska man se doktorn?
Om du även efter en liten ansträngning känner konstiga bröstsmärtor eller andnöd, eller om du ofta utsätts för hjärtklappning, är det bra att omedelbart kontakta din läkare för undersökningar.
Dessutom måste alla som leder en livsstil som är utsatt för högt blodtryck (rökning, fel kost, genetisk anlag för denna sjukdom, etc.) regelbundet genomgå en förebyggande hjärtkontroll.
KOMPLIKATIONER
Den "strukturella förändringen av vänster kammare innebär en" funktionell förändring av hjärtat.
På lång sikt kan vänster kammarhypertrofi orsaka följande komplikationer:
- Hjärtsvikt (eller hjärtsvikt)
- Arytmier av olika slag
- Hjärtattack
- Myokardiell ischemi
- Plötsligt hjärtstopp
En mycket viktig aspekt av diagnosen är att fastställa de exakta utlösande orsakerna.
EKOKARDIOGRAM
"Ekkokardiogrammet är en ultraljudsundersökning som i detalj visar hjärtats anatomi och eventuella anomalier hos det senare." Det gör det faktiskt möjligt att identifiera interatriella och interventrikulära defekter, ventildefekter, myokardiala missbildningar (inklusive dilatationer av hjärtat håligheter och förtjockning av väggarna) och svårigheten att pumpa hjärtat.
Ekokardiogrammet är en enkel och icke-invasiv undersökning.
Vilken typ av behandling som ska användas vid hypertrofi i vänster kammare beror till stor del på orsakerna till själva hypertrofin. Mot bakgrund av detta förklaras det varför det är grundläggande, under diagnosprocessen, att spåra orsakerna till anomaliens början.
Behandling av orsakerna har också visat sig vara effektivt för att minska den vänstra kammarmassan som påverkas av hypertrofi.
BEHANDLING FÖR HYPERTENSION
Om orsaken som är ansvarig för vänster kammarhypertrofi är högt blodtryck rekommenderar vi att du: motionerar regelbundet, antar en fettsnål, låg natriumfattig diet, inte röker, inte tar för höga doser alkohol och slutligen tar blodtryckssänkande läkemedel (dvs. blodtryck i artärerna).
De viktigaste läkemedlen som är användbara för hypotensiva ändamål är:
- ACE -hämmare (eller angiotensinkonverterande enzymhämmare). De vanligaste ACE -hämmarna är captopril, lisinopril och enalapril.
- Angiotensinreceptorblockerare (eller sartaner). De mest använda angiotensinreceptorblockerarna är losartan och valsartan. De representerar ett bra alternativ till ACE -hämmare, särskilt för dem som inte tål det senare.
- Tiaziddiuretika. Genom att öka diuresen främjar de eliminering av natrium från kroppen och sänkning av blodtrycket.
- Betablockerare. De fungerar genom att sänka pulsen. Bland de mest använda betablockerarna nämns atenolol, carvedilol, metoprolol och bisoprolol.
- Kalciumkanalblockerare. De fungerar genom att hålla hjärtrytmen stabil. De vanligaste administrerade kalciumkanalblockerarna vid hypertrofi av vänster kammare är: amlodipin, diltiazem, nifedipin och verapamil.
BEHANDLING FÖR AORTISK STENOS
Om aortastenos är orsaken till vänster kammarhypertrofi kan kirurgi krävas för att ta bort och byta ut den felaktiga aortaklaffen.
Alternativt, och om hjärtats tillstånd tillåter det, finns det också möjlighet att reparera ventildefekten genom en "valvuloplastikoperation.
Enligt viss statistik minskar vänster kammarmassa efter ventilbyte och återgår till det normala inom 18 månader.
Vissa råd
Faktum är att gå ner i vikt, anta en lågnatriumdiet, undvika fet mat, dricka måttliga mängder alkohol (eller inte dricka alls) och träna regelbundet är giltiga rekommendationer, inte bara när orsaken till vänster kammarhypertrofi är hypertoni, men även när orsakerna är andra.
det bör vara mindre än 130/80 mmHg (N.B: mmHg är "måttenhet för blodtryck och läser" millimeter kvicksilver ").Slutligen är det bra att begränsa alkoholkonsumtionen till det lägsta tillåtna minimumet.
