Allmänhet
Helicobacter pylori är namnet på en GRAM-negativ bakterie, 2,5-5 μm lång, som kan kolonisera slemhinnan i magen; den resulterande infektionen skapar en lokal inflammatorisk bild som kan utvecklas mot viktiga patologier som kronisk gastrit, icke-sårdyspepsi, magsår och magcancer.
Även om den intraluminala miljön i magen är sådan att den förhindrar tillväxt av de allra flesta mikrobiella former, har Helicobacter pylori utvecklat olika överlevnadsstrategier, så att de kan infektera mer än 50% av världens befolkning.
Lyckligtvis manifesteras infektionen i de flesta fall (cirka 80-85%) i asymptomatiska eller blygsamma former.
Fördjupade artiklar
Bakterien Epidemiologi Patogenicitet Smitta och förebyggande Symptom Diagnos Behandling NaturläkemedelBakterien
Berättelsen om Helicobacter pylori börjar 1983 tack vare Robin Warren och Barry Marshall, de två australiensiska läkarna som först lyckades demonstrera närvaron av en spiralformad mikroorganism i biopsiprover i magslemhinnan. Fram tills dess var det medicinska samfundet helt övertygat om att det var det inte möjligt för bakterier att slå rot och utvecklas i magen, med tanke på det mycket sura pH och de markerade matsmältningsenzymatiska aktiviteter som kännetecknar det.
Tack vare många studier på Helicobacter pylori har olika mekanismer identifierats genom vilka denna bakterie lyckas överleva i en så fientlig miljö:
- Helicobacter pylori är en mikroaerofil bakterie: som sådan kan den växa utan problem även i en dåligt syresatt atmosfär;
- Helicobacter pylori har en spiralform och är utrustad med flagella vid poländen: tack vare dessa egenskaper kan den producera en "korkskruv" -rörelse som tillsammans med produktionen av mucinas gör att den kan tränga in i slemhinnan som skyddar magslemhinna;
- Helicobacter pylori är utrustad med adhesiner och glykokalyx, som vid behov låter det vidhäfta till magepitelet samtidigt som det är immun mot peristaltiska rörelser och den kontinuerliga ersättningen av slemskiktet som skyddar magväggarna;
- Helicobacter pylori visar en markant ureasaktivitet: när bakterien väl har trängt in i slemskiktet hittar den en idealisk livsmiljö som kan reparera den både från verkan av syran i magen och från antikroppar. Chansen att överleva bakterien förstärks de ytterligare av dess förmåga att producera ureas, ett enzym som bryter ned karbamid till koldioxid och ammoniak. På grund av dess basicitet neutraliserar detta ämne syran som produceras i magen, vilket säkerställer en ekologisk nisch med ett pH som är lämpligt för tillväxt av helicobacter pylori. Ammoniak (NH3) har faktiskt förmågan att fånga upp H + -protoner som levereras av vatten (H + + OH-), med bildandet av ammoniumjoner på ena sidan (NH4 +) och bikarbonat på den andra (HCO3- tack vare kombination av "hydroxyl OH- av vatten med koldioxid CO2).
- Enzymer som katalas och superoxiddismutas, som skyddar bakterier mot den bakteriedödande effekten av immunceller, bidrar också till överlevnaden av infekterande kolonier. Vid fientliga förhållanden tar Helicobacter pylori på sig kokoidform, vilket ger den resistensegenskaper både i magen än i miljön.
Epidemiologi
Med tanke på dess stora häcknings- och överlevnadskapacitet i magmiljön, är Helicobacter pylori ansvarig för en särskilt utbredd infektion, så mycket att den drabbar ungefär hälften av världens befolkning. När det gäller industriländerna uppskattas att incidensen sammanfaller ungefär med det årtionde de tillhör. Således, till exempel i åldersgruppen mellan 40 och 50 år, uppskattas incidensen till cirka 40-50% av befolkning. Denna trend proportionell mot ålder går dock förlorad efter 60-65 år, troligen på grund av den större spridningen av atrofisk gastrit, vilket hos de drabbade patienterna skapar en ogynnsam miljö för mikroorganismen.
Den successivt ökande trenden med incidensen upp till 60 års ålder kan förklaras med tanke på att äldre individer är mer benägna att ha levt under mer ogynnsamma sanitära förhållanden än efterföljande generationer ("kohortseffekt"). Inte överraskande är prevalensen högre i utvecklingsländer och det är ingen slump att Helicobacter pylori -infektion smittas nästan uteslutande i barndomen, särskilt under tio år; av denna anledning, tack vare förbättrade hygieniska och socioekonomiska förhållanden, har dagens barn en mycket lägre sannolikhet för att bli smittade än för några decennier sedan.
Som vi kommer att se i de följande styckena, trots att infektionsprevalensen i genomsnitt är cirka 30-65% av de vuxna och 5-15% av barnen, förblir den i de allra flesta fall helt asymptomatisk: I avsaknad av effektiv antimikrobiell behandling Efter infektion kan dock Helicobacter pylori -infektionen kvarstå under en livstid.
Andra artiklar om "Helicobacter pylori"
- Helicobacter pylori: Patogenicitet
- Helicobacter pylori: smitta och symptom
- Helicobacter pylori: Diagnos och behandling
