Fotokänslighet, fotosensibilisering och fotoallergiska reaktioner från läkemedel

Definition

Fotokänslighet är en onormal och överdriven reaktion av huden, som blir särskilt känslig för skador som orsakas av solexponering; sålunda uppstår en fotodermatos - eller ett "hudutslag som kännetecknas av erytem (rodnad), klåda och brännskador - även efter lätt exponering för solstrålar.

Individuell känslighet för ultraviolett strålning beror på flera faktorer: genetisk predisposition, metaboliska störningar och abnormiteter i pigmentering eller DNA -reparationsmekanismer.

Fotodermatoser kan klassificeras i fyra grupper, baserat på deras etiologi:

• Idiopatiska fotodermatoser: polymorfa lätta utslag, kronisk aktinisk dermatit, solar urtikaria och aktinisk prurigo;
• Genetiska fotodermatoser: kutan porfyri, Blooms syndrom och systemisk lupus erythematosus;
• Metabolisk fotodermatos: porfyri och pellagra;
• Exogen fotodermatos: läkemedelsinducerad ljuskänslighet och fytofotodermatos.

Läkemedelsinducerad fotodermatos är en "inflammation i huden inducerad av" interaktionen mellan solljus och vissa läkemedel, därför definierade som fotosensibiliserande medel, appliceras lokalt på huden eller tas oralt. I allmänhet måste de ansvariga molekylerna och ljuskällan vara närvarande samtidigt för att en ljuskänslighetsreaktion ska kunna utlösas. fotodermatos uppstår endast om det ansvariga medlet modifieras direkt av den absorberade ljusenergin.

I allmänhet kan fotodermatos vara resultatet av två olika verkningsmekanismer:

1. fototoxicitetsreaktion: fototoxiska reaktioner (vanligast) tenderar att inträffa några timmar efter exponering för solen; den inflammatoriska reaktion som kännetecknar dem är oberoende av immunsystemets ingripande
2. fotoallergi: fotoallergiska reaktioner inträffar inom 24-72 timmar och förmedlas av immunsystemet

Ofta associerar patienter inte hudutslag med nyligen exponering för solen, i själva verket kan vissa mycket känsliga människor också reagera på vintersol, filtrerat och artificiellt ljus med våglängder i området 280-400 nm.

Skillnader mellan fototoxisk och fotoallergisk reaktion

• Fototoxiska reaktioner. Vid fototoxiska reaktioner reagerar solstrålning med läkemedlet eller med andra ämnen som härrör från dess metabolism och förändrar dess struktur. Dessa kemikalier är irriterande och giftiga för cellmembran eller DNA och ger direkt ett inflammatoriskt svar på huden (icke-immunreaktion) förstärkt av solreaktionen. Resultatet är akut (snabbt inträffar) och framgår av röda eller hyperpigmenterade fläckar och ibland små blåsor. Det kliniska utseendet liknar en överdriven solbränna. Ultraviolett strålning (UVA) är oftast förknippad med fototoxicitet, men UVB -strålar och synligt ljus kan också bidra till denna reaktion. Fototoxiskt hudutslag är huvudsakligen begränsat till solens exponerade område av huden. Vanligtvis försvinner en fototoxisk reaktion spontant när läkemedlet stoppas.
• Fotoallergiska reaktioner. Vid fotoallergiska reaktioner verkar exponering för ultraviolett strålning genom att modifiera läkemedlets struktur, som känns igen av immunsystemet som en inkräktare (antigen). En allergisk reaktion induceras därför (cellmedierat immunologiskt svar), som uppstår vid inflammation i huden i områden som utsätts för ljus (dermatit). Dessa hudsjukdomar har karaktär av urtikaria, med rodnad, skalning och ibland blåsor och fläckar. Fotoallergi uppträder 24-72 timmar efter exponering för solen och har i allmänhet en kronisk (långvarig) kurs. Många kemikalier som kan orsaka fotoallergiska reaktioner kräver deras topiska applicering, till exempel aftershave lotions, solskyddsmedel och sulfonamider. Denna typ av ljuskänslighet kan återkomma efter solexponering, även efter att du har tagit läkemedlet, och det kan ibland spridas till hudytor som inte har exponerats direkt för solen.

Karakteristisk Fototoxisk reaktion Fotoallergisk reaktion Frekvens Hög Låg (ovanlig) Mängd agent som behövs för att utlösa ljuskänslighet Hög Små Reaktionens början efter exponering för medel och ljus Minuter till timmar 24-72 timmar Behov av flera exponeringar (mer än en) för agenten Nej Ja Distribution Endast hudområden som utsätts för solen Områden som utsätts för solen, men kan också sträcka sig till oexponerade områden Kliniska egenskaper Överdriven solbränna Dermatit Immunförmedlad reaktion Nej Ja, typ IV

Vad är ultraviolett ljus?

Ultraviolett (UV) ljus är den strålningsenergi som solen avger i form av osynliga ljusvågor. Endast UVA- och UVB -strålning kan nå jordens mark.Patienter kan vara känsliga för en typ av solljus (dvs. endast UVB, UVA eller synligt ljus) eller för ett större strålningsintervall. Den vanligaste ljuskänsligheten är den som uppstår på grund av UVA -strålar. Solarier producerar också UVA och / eller UVB. Dessa konstgjorda strålar påverkar huden på samma sätt som motsvarande naturlig solstrålning.

Symtom

Hudens onormala reaktion på solexponering kan innefatta utveckling av utslag, förvärring av ett existerande utslag, överdriven solbränna eller symtom som klåda, domningar (stickningar) eller brännande. Störningar uppträder vanligtvis i de områden som utsätts för solen, inklusive ansikte, hals, händer, underarmar och området under hakan.