Generellt är knäartros resultatet av en kombination av omständigheter; det beror sällan på endast en orsak. Bland de faktorer som gynnar utvecklingen av knäartros sticker ut: ålderdom, fetma, ett historiskt förflutet med knäskador och meniskborttagning operationer.
Ofta orsakar knäartros bilateralt än ensidigt vanligtvis: knäsmärta, ledstelhet, rodnad i huden vid knäet, knarrande från knäet, svullnad och minskad ledrörlighet.
Tyvärr är knäartros för närvarande ett tillstånd med irreversibla effekter och för vilka det bara finns symptombehandlingar.
Kort anatomisk återkallelse av knäet
Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, som ligger mellan lårbenet (överlägset), skenbenet (sämre) och knäskålen (främre).
Dess anatomi är ganska komplex och inkluderar:
- Ledbrosket, som täcker lårbens nedre yta, knäskålens insida och mitten av skenbenets övre yta, skyddar alla dessa ben mot inbördes friktion;
- Synovialmembranet, som täcker leden inifrån och producerar ledvätskan, en vätska med en smörjande verkan för alla knäets inre strukturer;
- Senor och ledband, som garanterar ledstabilitet och korrekt inriktning mellan lårbenet och skenbenet;
- De synoviala påsarna, som är små säckar av synovialmembranet, fyllda med en smörjvätska som mycket liknar ledvätskan;
- Den inre menisken (eller medial menisk) och den yttre menisken (eller lateral menisk), som är broskkuddar med en dämpnings- och friktionsfunktion, belägen på skenbenets övre yta.
Inom det medicinska området är artros i knäet tillståndet även känt som gonartros eller artros i knäet.
Visste du att ...
Med sin position och dess strukturella komponenter spelar knäet en grundläggande roll för att stödja kroppens vikt och för att möjliggöra rörelser för förlängning och böjning av benet, under en promenad, en löpning, ett hopp, etc.
Artros eller artros: vad är det?
Inom medicin hänvisar termen artrit till alla tillstånd av inflammatorisk natur som påverkar en eller flera leder (vanligtvis leder av synovialtyp).
Artros är en form av artrit; för att vara exakt är det en form av "slitage" artrit i ledbroskarna.
Av de många existerande formerna av artrit är artros den mest utbredda: bara i USA drabbar det 27 miljoner människor!
Den normala åldringsprocessen producerar en generaliserad degeneration av broskarna i människokroppen och minskar kroppens förmåga att motverka denna degeneration;
Bland de sporter som löper mest risk för knäartros sticker ut följande: fotboll, rugby, basket, löpning på grova vägar, skidåkning, amerikansk fotboll, volleyboll och tennis:
Patofysiologi: Hur uppstår knäartros?
I "knäartros" beror inflammation på degeneration och därmed tunnare knäbrosk. Faktum är att med degenerering och gallring av de ovannämnda broskarna kolliderar lårbens nedre yta och skenbenets övre yta och tack vare den kontinuerliga gnidningen på grund av rörelserna i underbenet orsakar de varandra skador från som det aktuella inflammatoriska tillståndet.
I huvudsak, därför, vid gonartros, är inflammation resultatet av upprepad och skadlig gnidning av lårbenet på skenbenet, efter att det skyddande broskskiktet har tunnats på den nedre ytan av den första och den övre ytan av den andra.
- Knäsmärta. Det är det dominerande symptomet på knäartros; det består av en känsla som ökar med överdriven rörelse och fysisk aktivitet och som avtar med vila.
Normalt indikerar mycket intensiv smärta mycket allvarlig inflammation och signifikant degeneration av ledbrosket;
- Ledstyvhet och minskad ledrörlighet. De är främst närvarande på morgonen, strax efter att de vaknat och efter långa perioder av orörlighet (t.ex. efter en bilresa som varar i flera timmar).
Knäets styvhet och minskningen av dess rörlighet gör det svårt att klättra i trappor, gå upp från en stol, kliva in och ut ur bilen etc. - Rödhet och värme i knäet.
- Svullnad i knäet
- Utsläpp av ljud från knäet, till exempel knäck eller sprak, vid varje rörelse i underbenet;
- Bildning av osteofyter inuti knäet. I likhet med en rostorn, näbb eller klo är osteofyter små beniga tillväxter som utvecklas på ledytorna på ben som utsätts för kroniska erosiva och irriterande processer.
I slang är osteofyter också kända som bensporer; - Ostabilt knä
- Atrofi av lårmusklerna (dvs. minskad muskelton i låret). Detta händer eftersom patienten på grund av smärta, stelhet och minskad ledrörlighet tenderar mer och mer till en stillasittande livsstil.
Visste du att ...
Enligt vissa experter på knäartros skulle fuktigt väder och lågt tryck leda till att knäsmärtor och ledstyvhet förvärras.
Detta fenomen kan hänföras till en markant känslighet hos nervfibrerna som når ledkapseln mot förändringar i atmosfärstryck och luftfuktighet.
Knäartros: mono- eller bilateral?
Knäartros kan drabba en (ensidig knäartros) eller båda knäna (bilateral knäartros), men det bör noteras att det i mer än hälften av de kliniska fallen är bilateralt.
Komplikationer
I de mest avancerade stadierna kan knäartros orsaka deformation av underbenen (knävarus).
När den associerade symptomatologin är mycket svår är den dessutom ett hinder för de mest banala dagliga aktiviteterna, vilket ofta framkallar ett tillstånd av depression och obehag hos patienten.
När ska man träffa en läkare?
En person med misstänkt knäartros bör kontakta sin läkare eller en ortoped som har erfarenhet av knäsjukdomar, när ledvärk och stelhet förhindrar att de enklaste dagliga aktiviteterna utförs (t.ex. att gå i trappor, att kliva in i en bil etc.).
; sedan fortsätter det med en utvärdering av familjens historia för att förstå om det finns ett återkommande av gonartros i patientens familj; slutligen slutar det med röntgenstrålar och nukleär magnetisk resonansavbildning (MRI) på knäna.
Röntgenstrålar: vad är de till för?
Vid diagnosen knäartros tjänar röntgen för att klargöra om ovannämnda inflammatoriska tillstånd är associerat med osteofytos. Inom det medicinska området indikerar termen osteofytos processen för bildandet av de ovannämnda osteofyterna på lednivå.
Magnetisk resonans: vad är det för?
Bland de olika undersökningar som är nödvändiga för diagnos av gonartros är knäets magnetiska resonans med största sannolikhet den mest signifikanta och tillförlitliga. I själva verket konstaterar det inte bara vad som framkommit i de tidigare diagnostiska testerna, utan gör det också möjligt för oss att klargöra omfattningen av degenerering och gallring av lårbenets och skenbenets brosk.
Den information som härrör från den nukleära magnetiska resonansavbildningen av knäna gör att den behandlande läkaren kan bestämma den lämpligaste behandlingen.
Symptomatisk behandling för knäartros: vad består den av?
Symtomatisk behandling för knäartros kan vara konservativ (eller icke-kirurgisk) eller kirurgisk.
Generellt prioriterar läkare symtomatiska behandlingar av konservativ karaktär och förbehåller sig rätten att tillgripa kirurgi endast om den konservativa praxisen inte har gett några resultat (eller om resultaten är otillfredsställande och patienten fortsätter att uppleva intensiv smärta, ledstelhet, svullnad , etc.).
KONSERVATIV SYMPTOMATISK TERAPI
Konservativa symtomatiska behandlingar för knäartros inkluderar:
- En dietplan som syftar till att minska kroppsvikten. Detta gäller uppenbarligen när ett övervikt / fetma tillstånd har bidragit till uppkomsten av gonartros;
- Sjukgymnastikövningar som syftar till att stärka musklerna i de nedre extremiteterna (särskilt låret) och öka knäledens rörlighet.
En starkare lårmuskulatur lindrar belastningen på kroppsvikten på knäet, med enorma fördelar för det senare.
- Administrering av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (dvs. NSAID). Bland de smärtstillande och NSAID som används mest vid knäartros rapporteras paracetamol, ibuprofen och naproxennatrium.
Användningen av dessa läkemedel är fördelaktig för ett stort antal patienter. - Injektioner i knäet av kortikosteroider och / eller hyaluronsyra. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel, vars långvariga eller olämpliga användning kan ge upphov till allvarliga biverkningar (hypertoni, fetma, glaukom, etc.); av denna anledning föreskriver läkare dem endast vid verkligt behov och endast när NSAID är ineffektiva.
Hyaluronsyra, å andra sidan, är ett smörjmedel, fysiologiskt närvarande i synoviala leder, såsom knäet; med sin administration avser läkare att återställa en del av den normala ledstrukturen, som har försvunnit på grund av artros. - Utövandet av måttlig men konstant fysisk träning för underbenen. Syftet med denna träning är i själva verket samma som fysioterapins.
I motsats till vad man kan tro är orörlighet och stillasittande livsstil bara tydligen en källa till fördelar för patienten med artros i knäet.
Uppenbarligen måste fysisk träning vara riktad och får inte på något sätt orsaka ytterligare skada på knäna. - Användning av en specifik stag för det sjuka knäet. Det finns olika typer av hängslen för knäet som påverkas av artros; valet av den mest lämpliga stag är upp till den behandlande ortopeden och beror i allmänhet på hälsotillståndet för den intresserade leden.
KURGISK SYMPTOMATISK TERAPI
Det finns minst tre olika kirurgiska metoder för att hantera knäartros; dessa tillvägagångssätt är:
- "Rengöringen" av knäets brosk utfördes i artroskopi. Det är det minst invasiva alternativet, men också det minst effektiva. I allmänhet reserverar ortopedister det för yngre patienter med tidig knäartros.
- Osteotomi hos lårbenet eller skenbenet. Osteotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär ombyggnad av ett särskilt försämrat ledben för att bättre omfördela kroppsvikten inuti leden.
I allmänhet är knä osteotomi reserverad för patienter med skador på brosket i endast en av de två beniga delarna som bildar leden. - Installation av en protes i stället för det riktiga knäet. Installation av en knäprotes är en mycket invasiv och känslig operation; men om det lyckas är fördelarna för patienten mer än märkbara.
Även om de mest moderna knäproteserna nu varar i upp till 20 år, rekommenderar ortopedister än idag bara dem till äldre patienter (55 år och äldre).
