Akut pyelonefrit

Vad är akut pyelonefrit

Akut pyelonefrit är en "lokal inflammation, som påverkar slemhinnan i njurbäckenet (eller njurbäckenet) och njuren; det orsakas ofta av spridningen av en" infektion orsakad av patogener som hör till tarmbakteriefloran, som kan nå njuren genom tre sätt: stigande från urinblåsan (den vanligaste), hematiska från blodet och lymfatiska från lymfan.

Det finns flera tillstånd och mekanismer som kan göra dig mottaglig för pyelonefrit.
Symtom som tyder på akut inflammation är hög feber, frossa, ländryggssmärta, dysuri och njurinvolvering vid fysisk undersökning.
Infektionen orsakar en inflammatorisk process i njuren, av suppurativ natur, med bildandet av små bölder fördelade i det drabbade organet.
Pyelonefrit har en godartad utveckling: om adekvat behandling används tenderar symtomen att avta om cirka två veckor. Vid samtidiga urinanomalier kan infektionen visa sig vara särskilt resistent mot behandling och ibland kan man se en utveckling till den kroniska formen av sjukdomen.

Frekvens

Pyelonefrit kan drabba människor i alla kön och åldrar, men det finns en högre förekomst hos kvinnor och barn av följande skäl:

• Kvinnor: har en kortare urinrör än män och under graviditeten kan livmodern komprimera utsöndringspassagen ännu mer. Andra faktorer som gör det kvinnliga könet mer utsatt kan vara hormonella förändringar och urinrörstrauma vid samlag.
• Barn: de presenterar med större frekvens fenomenet vesico-ureteral reflux.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till akut pyelonefrit återfinns ofta i en urinvägsinfektion, som kan fastställas och diagnostiseras genom urinkultur.
Närvaron av bakterier i urinen (de är sterila, i allmänhet hos det friska subjektet) i ett betydligt högt antal, visar på förekomsten av en "infektion, som kan materialisera exakt vid" början av pyelonefrit. De flesta fall av pyelonefrit beror på att tarmmikroorganismer kommer in i urinvägarna, t.ex. Escherichia coli (i 70-80% av fallen) red Enterococcus faecalis. Nosokomiella (sjukhusförvärvade) infektioner kan bero på koliforma bakterier och enterokocker, liksom andra mindre vanliga organismer (t.ex. Pseudomonas aeruginosa och olika arter av Klebsiella). De flesta fall av pyelonefrit börjar som lägre urinvägsinfektioner, särskilt blåsor och prostatit. L "Escherichia coli kan invadera "paraply" -cellerna i blåsan (definieras så att var och en av dem täcker fler celler i mellanskiktet) för att bilda intracellulära bakteriesamhällen, som kan mogna till biofilmer (komplex aggregering av mikroorganismer som kännetecknas av utsöndring av en förankringsmatris) ; de senare är resistenta mot antibiotikabehandling och immunsystemsvar, så mycket att de representerar en möjlig förklaring till återkommande urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit.

Det finns flera faktorer som predisponerar för pyelonefrit:

1. Anatomiskt-funktionella förändringar, som kan orsaka obstruktion av urinflödet eller underlätta inträdet i blåsan av patogener:
   • strukturella defekter i urinvägarna, såsom vissa medfödda missbildningar;
   • kortare urinrör hos kvinnor: det gynnar koloniseringen av urinvägarna av tarmmikroorganismer, för deras åtkomst till den vaginala vestibulen. På samma sätt underlättar samlag inträdet av patogener i urinröret hos kvinnor;
   • tumörer, strikturer, njursten, prostatahypertrofi;
   • neurologisk skada på urinblåsan och sfinkterna (ryggmärgsbråck, multipel skleros).
2. Ofullständig tömning av urinblåsan.

Vesikoureteral återflöde (återflöde av urin från urinblåsan mot urinledaren och ibland mot njurparenkymet) och ofullständig tömning av urinblåsan gynnar en stigande infektion som når njurarna.

3. Kateterisering.

Under införandet av en kateter kan bakterier transporteras in i blåsan intraluminalt eller genom kontakt med den yttre ytan. Från njurarna) eller dräneringsprocedurer (till exempel nefrostomi) kan öka risken för att utveckla pyelonefrit.

4. Olika predisponerande sjukdomar: metabola sjukdomar (diabetes mellitus, hyperurikemi), immunsuppression, neurologiska sjukdomar etc.
5. Graviditet är ett tillstånd som gör dig mottaglig för akut pyelonefrit på grund av ökad produktion av östrogen (utvidgning av urinledarna, bäckenet och urinblåsan) och förstoringen av livmodern (kompression på urinledarna och urinblåsan med urinstagnation).

Symtom

Sjukdomen börjar vanligtvis snabbt, med symtom som utvecklas snabbt under några timmar eller efter en dag. Pyelonefrit kan orsaka obehag, illamående, kräkningar, smärtsam urinering och buksmärta, ensidig eller bilateral, som strålar ner från sidan till baksidan.
Febern börjar variera, men vanligtvis orsakar dess debut kraftiga frossa och är förknippad med dålig allmän hälsa (trötthet, svaghet, anorexi, etc.).
Pyelonefrit förknippas ofta med symtom på lägre urinvägsinfektion, såsom frekvent urinering, hematuri (urinen kan ha blod) eller dysuri (svårighet att urinera, inte nödvändigtvis åtföljd av smärta). Viktigt för att bekräfta diagnosen infektion. Urinen är grumlig på grund av närvaron av celler (pyuri) eller bakterier (bakteriuri).
Patienten med akut pyelonefrit uppvisar vanligtvis ländryggssmärta (i en eller båda njurarna), som inträffar plötsligt och kan ha en varierande intensitet (vanligtvis måttlig, patienten klagar över njurens känslighet för palpation, under diagnosen).

Andra artiklar om "Akut pyelonefrit"

1. Pyelonefrit
2. Diagnos av pyelonefrit
3. Hantering av akut pyelonefrit: terapi, kurs och komplikationer
4. Förhindra pyelonefrit
5. Kronisk pyelonefrit: orsaker, symptom och diagnos
6. Kronisk pyelonefritterapi
7. Pyelonefrit - Läkemedel för behandling av pyelonefrit