Vad är hammarfinger?
Hammartån är en deformation av den terminala interfalangealleden, vilket gör det helt omöjligt att förlänga fingrarna i handen.
Vid de flesta tillfällen orsakas hammartån av en traumatisk händelse: senan som gör att den tredje (distala) falangen kan förlängas kan töjas eller gå sönder; följaktligen förblir fingerspetsen i böjningsläget och dess uträtning (förlängning) blir därför omöjlig.
Behandlingen inkluderar immobilisering av fingret i ett passivt förlängningsläge med en stag i cirka 6-8 veckor. Om senan i den gemensamma extensormuskeln i fingrarna lossnar från falangen eller om frakturen är omfattande kan patienten opereras för att underlätta reparationsprocessen av de drabbade strukturerna Avulsionsfrakturer läker vanligtvis efter cirka 6 veckor, men senskada tar cirka 8-10 veckor att läka.
Orsaker
Hammartån beror på en påtvingad böjning av den distala interphalangealleden (IFD, i den sista delen av fingret), vilket kan orsaka senskada (sträckning eller bristning) eller en fraktur av den del av benet där senan sätter sig in (avulsionsfraktur).
Hammartån i handen är en vanlig idrottsskada, som främst påverkar softball-, baseball-, volleyboll-, basket- eller fotbollsmålvakter: under spel träffar bollen den öppna handen för att fångas upp och kan orsaka hyperflexion. Eller bristning av extensor senan nära dess insättning på den distala falangen.
Symtom
Symtom som påverkar det skadade fingret kan innefatta:
- Smärta, särskilt vid muskulär ansträngning;
- Svullnad;
- Oförmåga eller svårighet att helt förlänga fingret, vilket resulterar i allvarligt funktionellt och estetiskt underskott.
Vid trauma uppstår tecknen på skadan inom kort tid.
Försenad behandling med hammartån kan orsaka permanent funktionsskada eller försvåra läkning. Efter skadan är det lämpligt att immobilisera det drabbade området och kontakta din läkare eller akuten så snart som möjligt, så att skadans omfattning bedöms: ju snabbare hammartån behandlas, desto bättre återhämtning. Behåll handen höjd över hjärtats nivå tills extremiteten undersöks under den fysiska undersökningen. En röntgenundersökning hjälper till att bestämma typen av skada (senstamning eller bristning) och om det finns något benfragment (avulsionsfraktur) vid basen av den distala falangen. Lesionens egenskaper gör det möjligt att definiera den mest lämpliga terapeutiska metoden som ska användas.
Behandling
- Sensträckning eller rivning: konservativ behandling med en tandställning I de flesta fall kan läkaren rekommendera att du lägger is på det skadade området för att begränsa svullnad och applicera en tandställning (eller skena), det vill säga en "speciell styv plastskena (eller skena) . aluminium), som håller fingret i ett rakt läge och med spetsen något bakåt (dvs med den sista falangen mer utsträckt). Immobilisering av den drabbade delen gör att den terminala interfalangealleden kan bibehållas i förlängning och låter de berörda strukturerna vila under läkning.
Stödet bör placeras av en kvalificerad professionell som måste se till att stödet sitter ordentligt och fingret är i rätt position för läkning. Skinnet ska vara tillräckligt tätt för att hålla fingret i rätt läge, men inte för hårt för att avbryta blodflödet (om huden är vit när den tas bort kan den vara för tät). Stödet bör endast tas bort från patienten för daglig städning.
Konservativ behandling kan användas under olika tidsperioder:- Om senan är ansträngd och inte slits: Hammartån ska läka på cirka 4 till 6 veckor genom att bära en tandställning hela tiden.
- Om senan är trasig eller om det finns en liten benavskiljning: staget bör bäras dag och natt i 6 till 8 veckor, för att de två ändarna av den sönderrivna senan och / eller benfrakturen ska läka., Är det nödvändigt att bära detta stöd i ytterligare 3-4 veckor, men bara under en övernattning.
- Fingret är fortfarande svullet i slutet av behandlingen;
- Smärta tenderar att bli värre;
- Domningar eller stickningar utvecklas vid fingertoppen och huden ändrar färg.
- Senbristning och större benavlossning: perkutan Kirschner -behandling och förlängningsblock
Om du försenar behandlingen påbörjas efter skadan kan du behöva bära staget längre. Även om det fortfarande är möjligt att använda ditt finger, är det viktigt att komma ihåg att inte flytta det för mycket tills det är helt läkt, eftersom det kan fördröja läkning och orsaka permanent skada.
För smärtlindring kan smärtstillande läkemedel som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tas, på läkares råd. Akut: du kan applicera isförpackningen i 10-20 minuter 3 gånger om dagen eller efter behov.
Patienten bör konsultera läkare om:
Om skadan är allvarligare (till exempel i närvaro av en allvarlig benfraktur eller möjlig subluxation) kan kirurgi behövas. Om passiv förlängning inte kan uppnås kan läkaren fortsätta med immobilisering genom att förlänga leden med Kirschner-trådar (även kallad K-tråd) i 4 veckor. I det senaste trauma underlättar K-ledningen den autonoma reparationsprocessen av senan och Avulserat benfragment. Vid den mindre skada immobiliseras dock fingret med samma procedur, men efter kirurgisk sutur av senan. Om man hittar ett stort benfragment, det vill säga när lesionen omfattar mer än 30% av ledytan, kan frakturen stabiliseras med metalltrådar för att underlätta reparationsprocessen.
Andra kirurgiska alternativ kan föreslås för patienten om konservativ behandling inte är effektiv eller om det har gått för mycket tid sedan skadan (exempel: distal interphalangeal artrodes, tenodermodes eller tenotomi).
Läkningstiden beror på orsaken och tidpunkten för ingreppet: tidig behandling minskar skadans allvarlighetsgrad och påskyndar återhämtningen. Av denna anledning bör korrekt diagnos av skadan ske så snart som möjligt. Hammartån ska läka inom 6-8 veckor. Det kan dock ta några månader att återfå sin fulla funktion. Symtom som rodnad, svullnad och smärta i huden som täcker fingertoppen tenderar också att försvinna helt. Efter tre eller fyra månader efter skadan Din läkare kan rekommendera några övningar för rehabilitering och indikera om du behöver fortsätta att bära hängslet över natten i några veckor.
Patienten bör informeras om att fingret kan förbli något böjt i slutet av behandlingen, men detta äventyrar inte normalt arbete eller dagliga funktioner.Slutligen kan de flesta som drabbats av hammartå fortfarande utöva sport med en tandställning för att skydda leden.
