Allmänhet
Konstgjorda tårar är sterila lösningar, baserade på viskösa ämnen, som kan hålla kvar fukt på ögats yta; de finns i form av ögondroppar, geler och salvor, som simulerar tårarnas naturliga sammansättning.
Naturliga tårar
Tårar är viktiga för att hålla ögat friskt. Tårfilmen smörjer ögonytan, minskar friktionen, tillför näring och syre till konjunktivalepitelet och skyddar ögonen från små främmande kroppar, giftiga ämnen och bakterier.
Tårar består av vatten, kolhydrater, lipider, elektrolyter, lysozymer (enzymer med baktericid aktivitet), laktoferrin (ett protein som förhindrar eller bromsar bakterietillväxt) och bindande proteiner.
Ögonets tårfilm (eller prekornealfilm) har tre distinkta lager, från det yttersta:
- Lipidskikt: består av fetter, det utsöndras av meibomiska körtlar. Täcker det vattenhaltiga skiktet; ger en hydrofob barriär för att förhindra att tårfilmen släpper ut från ögat och hjälper till att bibehålla hydratiseringen av den okulära ytan.
- Vattenhaltigt lager: utsöndras av tårkörtlarna, det består av vatten och andra ämnen som elektrolyter, organiska syror, aminosyror och proteiner. Minskar friktionen av ögon- och ögonlockrörelser; främjar tårfilmsdiffusion, kontroll av smittämnen och osmotisk reglering.
- Slemskikt: det utsöndras av bägare -cellerna i konjunktiva och täcker hornhinnan; gör ytan hydrofil, annars hydrofob.
Tårfilmens förändrade sammansättning och brist på eller dålig produktion av tårar kan ha flera konsekvenser, inklusive allvarliga hornhinneskador.
Konstgjorda tårar och torra ögon
Konstgjorda tårar hjälper till att fylla på och stabilisera tårfilmen som täcker ögat, lugnar irritation och obehag som orsakas av keratokonjunktivit sicca (torra ögon). När de appliceras med jämna mellanrum kan konstgjorda tårar i allmänhet kontrollera problemet hos människor som inte producerar tillräckligt med tårar eller när tårfilmen är instabil. Svåra fall kräver mer aggressiv behandling, såsom instillation av konstgjorda tårar 10-12 gånger om dagen. När symtomen förbättras kan produkten användas efter behov, ungefär tre eller fyra gånger om dagen. För måttliga eller svåra torra ögon kan konstgjorda tårar kompletteras med andra terapier.
Sammansättning och farmaceutiska former
Även om det är omöjligt att konstgjorda tårar perfekt kan ersätta deras naturliga motsvarighet, försöker de tillgängliga produkterna simulera sammansättningen av minst ett av de tre lagren av tårfilmen. Konstgjorda tårar är formulerade baserade på vatten, salter och polymerer, men innehåller inte proteinerna som finns i naturliga. Produkterna kan innehålla karboximetylcellulosa, hydroxipropylmetylcellulosa (HPMC eller hypromellos), hydroxipropylcellulosa och hyaluronsyra. Hydroxipropylcellulosa och andra förtjockningsmedel stabiliserar och tjocknar i den förhorniga tårfilmen, vilket förlänger tiden lösningen stannar på den okulära ytan. Förutom att smörja ögonen innehåller vissa konstgjorda tårar elektrolyter. Dessa tillsatser kan främja cellläkning på ytan. öga.
En annan viktig metod för att formulera en utmärkt produkt är att försöka efterlikna tåras bifasiska natur genom att tillhandahålla en lipid och en vattenhaltig komponent, där lipidsubstitutet stabiliserar tårfilmen bättre.
En annan faktor att tänka på är viskositet. Patienter med milt torrt öga kan föredra en vattenlösning, medan de med svåra torra ögon kan föredra ett mer visköst preparat, som stannar längre på hornhinnan, minskar friktionen och smörjer mer.Den huvudsakliga bieffekten av geler och salvor är den tillfälliga suddiga synen .
Ett annat element av differentiering mellan dropparna är osmolaritet. Om denna parameter är lägre kan vissa artificiella tårar ha en bättre effekt på den okulära ytan. De ingredienser som gör det möjligt att få en lägre osmolaritet kallas osmoprotektanter (exempel: L-karnitin och erytritol) Dessa absorberas av epitelcellerna på ögats yta och dämpar deras respons och förhindrar cellskador från hyperosmolaritet.
Dessutom är det möjligt att skilja mellan två kategorier av konstgjorda tårar:
- Med konserveringsmedel. Dessa konstgjorda tårar finns ofta i flerdosflaskor och innehåller kemikalier (konserveringsmedel) som motverkar bakterietillväxt när förpackningen har öppnats. Konserveringsmedel kan dock irritera ögonen, särskilt vid måttliga eller svåra torra ögon.
- Konserveringsfritt. Dessa konstgjorda tårar har färre tillsatser och rekommenderas i allmänhet om du applicerar dem mer än fyra gånger om dagen eller om du har måttliga eller svåra torra ögon. Ofta finns konserveringsfria produkter tillgängliga i endosflaskor.
Som förväntat kan smörjande salvor erbjuda längre hållbarhet än ögondroppar, men de kan orsaka tillfällig dimsyn. Av denna anledning bör sådana produkter appliceras strax före sänggåendet.
Konstgjorda tårar är tillgängliga utan recept, men det är användbart att rådfråga din ögonläkare för att bestämma den bästa metoden för ditt specifika fall, särskilt baserat på tillståndets ursprung och omfattning. Det finns många produkter med olika ingredienser och ibland är detta stora utbud på marknaden en förvirringskälla för patienten.
För att välja produkten är det viktigt att tänka på:
- Den bakomliggande orsaken till torra ögon (exempel: brist på produktion av tårar eller systemisk sjukdom);
- Hur ofta applicerar patienten konstgjorda tårar: baserat på sjukdomens svårighetsgrad och dosering, är en produkt med eller utan konserveringsmedel mer lämplig?
Obs: Vissa typer av konstgjorda tårar innehåller konserveringsmedel som bensalkoniumklorid, som kan ge toxiska eller överkänsliga effekter.Inmatning av droppar som innehåller bensalkoniumklorid under långa perioder kan skada ögats framsida (det kan orsaka hornhinnetoxicitet, inflammation och minskad tårproduktion). Därför, om du använder konstgjorda tårar mer än fyra gånger om dagen, på lång sikt, är det bättre att använda en produkt utan konserveringsmedel eller som inte innehåller särskilt detta konserveringsmedel.
Typer av konstgjorda tårar
Konstgjorda tårar avsedda att lindra torra ögonsymtom är främst:
- Konstgjorda tårar med cellulosaderivat: tillför vätskan på ögats yta viskositet för att tillfälligt lindra symtomen på torra ögon.
- Konstgjorda tårar baserade på glycerin: tack vare vatteninnehållet hjälper de till att hålla ögat fuktigt.
- Tårar som innehåller hyaluronsyra: hyaluronsyra ger produktens egenskaper liknande artificiella tårar baserade på cellulosaderivat.
- Tårar med polyetylenglykol och propylenglykol: de har en lägre viskositet än cellulosabaserade produkter och skapar ett skyddande lager för att låta skadade områden av hornhinnan läka.
- Oljebaserade tårar: innehåller olja (till exempel: mineralolja) och andra ingredienser i emulsion, som syftar till att stabilisera tårfilmen. Den oljiga delen av den naturliga tårfilmen kan vara bristfällig om tillstånd som blefarit eller dysfunktion av meibomkörteln föreligger.
