Leukemi - orsaker och symptom

är en term som omfattar ett antal maligna sjukdomar, vanligen kallade "blodcancer"; dessa är neoplastiska hyperproliferationer som påverkar de hematopoetiska stamcellerna, benmärgen och lymfsystemet.

Shutterstock

Ur klinisk synvinkel och på grundval av progressionshastigheten delas leukemi in i akut (svår och plötslig manifestation) eller kronisk (långsamt förvärras över tiden).

En annan viktig klassificering beror på de celler från vilka neoplasman härstammar: vi talar om lymfoid (eller lymfocytisk, lymfoblastisk, lymfatisk) leukemi, när tumören påverkar de mellanliggande prekursorerna för T- eller B -lymfocyter och myeloid leukemi (eller myeloblastisk, myelocytisk, granulocyter) , när å andra sidan degenerationen gäller den vanliga stamfaren för granulocyter, monocyter, erytrocyter och trombocyter.

Baserat på dessa överväganden kommer vi att ha fyra vanliga typer av leukemi: kronisk myeloid leukemi (CML) och akut myeloid leukemi (AML); kronisk lymfatisk leukemi (CLL, även kallad lymfocytisk) och akut lymfatisk leukemi (ALL, även kallad lymfoblastisk).

, giftiga ämnen som bensenderivat, smittämnen ...). Den okontrollerade spridningen av leukemiska celler är resultatet av en "anomali i DNA, som - liksom i andra typer av neoplasi - bestämmer en" förändring av mekanismerna för reglering och kontroll av celltillväxt och differentiering. Dessa processer regleras av specifika gener som, om de är skadade, kan bestämma transformationen av en cell från normal till neoplastisk, enligt händelser som bara är delvis kända.

Även om orsakerna ännu inte är helt klarlagda har vissa myelotoxiska medel (bensen, alkyleringsmedel och joniserande strålning) som kan främja leukemogenes identifierats med säkerhet.

De viktigaste riskfaktorerna som kan underlätta uppkomsten av leukemi är:

Exponering för höga doser av joniserande strålning, som kan uppstå på grund av:

Strålbehandling: incidensen är mycket hög hos patienter som behandlats med strålbehandling för andra neoplasmer; i detta fall definieras blodcancer som sekundär.
Atomolyckor: att komma ihåg är den tragiska vägtalen mellan de överlevande efter atomexplosionerna i Hiroshima och Nagasaki, utsatta för höga doser av strålning och hårt drabbade av leukemi.

Yrkesmässig exponering: det är möjligt att det finns ett "samband mellan leukemi och långvarig exponering för strålning, för vissa kemikalier på arbetsplatsen och i hemmet, eller till lågfrekventa elektromagnetiska fält;" Det finns dock fortfarande inga definitiva bevis som visar dess nära korrelation.
Bensen: används i den kemiska industrin, förekommer i olja och bensin. Dess långvariga inandning över tid är initialt förknippad med hematologisk dyscrasi (förändring av förhållandena mellan de element som utgör blodet eller andra organiska vätskor), som kan degenerera till leukemi. För att utöva en mutagen och cancerframkallande verkan måste bensen genomgå oxidativ omvandling och omvandlas till reaktiva mellanprodukter som reagerar kovalent med DNA, vilket orsakar störningar i nukleinsyrans replikations- och reparationsprocesser.
Intag av antiblastika, topoisomerashämmare av typ II och vissa kemoterapidroger kan öka risken för sekundär leukemi (särskilt i kombination med strålbehandling). De läkemedel som framkallar större känslighet är alkyleringsmedel (klorambucil, nitrosourea, cyklofosfamid).
Rökning kan bidra till uppkomsten av vissa former av leukemi (1/4 av alla akuta myeloiska leukemier förekommer bland rökare) på grund av förekomsten av vissa ämnen i cigaretten, såsom bensopyren, giftiga aldehyder och vissa tungmetaller (exempel: kadmium och bly).
Vissa ärftliga sjukdomar - såsom Downs syndrom eller kromosomala instabilitetssyndrom - är kopplade till en 10-20 gånger högre risk att utveckla leukemi under de första tio åren av livet. I några av dessa sjukdomar involverar den genetiska mutationen direkt speciella proteiner som är involverade i DNA -reparationsprocesser. Risken för att utveckla leukemi är därför korrelerad till en lägre cellulär effektivitet i skyddsmekanismerna vid genetiska förändringar.
Myelodysplasi (preleukemisk patologi) och andra predisponerande blodsjukdomar: gör dem mer mottagliga för uppkomsten av akut myeloid leukemi.
Humant T-cellvirus typ 1 (HTLV-1): är en klass av onkogena retrovirus (klassificerade som onkovirus), även kallade humant T-cell-leukemivirus (Humant T-cell leukemi-virus), kan i sällsynta fall orsaka leukemier och lymfom hos vuxna och indirekt främja cellproliferation: viruset replikerar långsamt och förblir latent länge i infekterade celler, främst T -lymfocyter. -1 är särskilt inblandad i kronisk lymfoblastisk leukemi (CLL).
Överföring av familjen: Endast i sällsynta fall har en patient med leukemi (särskilt kronisk lymfatisk) en förälder, syskon eller barn som drabbats av samma sjukdom.

Exponering för en eller flera riskfaktorer som potentiellt kan vara inblandade i leukemogenes orsakar inte nödvändigtvis sjukdomen. Vidare är det viktigt att komma ihåg att specifika kromosomförändringar sker i patogenesen för de olika typerna av leukemi, vilket gör det möjligt att karakterisera de olika neoplastiska formerna, såsom translokationen t (9; 22), med bildandet av Philadelphia -kromosomen, i kronisk myeloid leukemi. eller trisomi av kromosom 12, vanligt hos patienter med kronisk lymfatisk leukemi. Under diagnosen gör identifiering av specifika avvikelser som påverkar gener och kromosomer, med hjälp av konventionella cytogenetiska tekniker, in situ hybridisering eller molekylärbiologi, det möjligt att identifiera leukemisubtypen och vägleda det terapeutiska valet.

Störningarna och symtomen på leukemi kan variera hos varje patient, beroende på typ och mängd cancerceller och svårighetsgraden av sjukdomen. I vissa fall kan symtomen i de inledande stadierna vara ospecifika och kan orsakas av andra samtidiga sjukdomar.
På grund av den proliferativa fördelen med leukemiska celler sker en "klonal expansion som upptar en stor del av benmärgen och rinner ut i blodomloppet. Den invasiva karaktären hos neoplastiska kloner tillåter också deras spridning till lymfkörtlarna eller andra organ (exempel: mjälte) och kan orsaka svullnad eller smärta i olika delar av kroppen.

Patienter med kronisk leukemi kan vara symptomfria och läkare kan upptäcka kliniska tecken under ett rutinmässigt blodprov, medan personer med en akut form av sjukdomen ofta genomgår läkarundersökning på grund av en känsla. Allmän sjukdomskänsla.

Därför inkluderar de allmänna symtomen som kan utvecklas:

Trötthet och allmän sjukdomskänsla (asteni), orsakad av minskad produktion av röda blodkroppar;
Vag obehag i buken, med aptitförlust och viktminskning;
Feber, på grund av själva sjukdomen eller en samtidig infektion (gynnas av minskningen av vita blodkroppar genom benmärgen);
Ledsmärta eller muskelsmärta (vid en stor tumörmassa). Dessutom kan en karakteristisk benvärk uppstå på grund av den kompression som utövas av den expanderande benmärgen;
Överdriven svettning, särskilt på natten;
Dyspné (från brist på röda blodkroppar), hjärtklappning (från anemi).

Symtom orsakade av blastinfiltration i benmärgen:

Tendens till blåmärken eller blödningar (på grund av minskad produktion av trombocyter, element i blodet som är ansvariga för koagulering). Generellt är blodförlusten mild och uppträder vanligtvis i huden och slemhinnorna, med blödning från tandköttet, näsan eller på grund av närvaron av blod i avföringen eller urinen;
Ökad mottaglighet för infektioner, vanligtvis orsakad av en minskning av produktionen av fungerande vita blodkroppar. Infektioner kan påverka alla organ eller system och åtföljs av huvudvärk, låg feber och hudutslag.
Anemi och relaterade symptom som svaghet, lätt trötthet och blekhet i huden.

Symptom på leukemi orsakad av infiltration i andra organ och / eller vävnader:

Lymfadenopati (svullnad av lymfkörtlarna) särskilt latero-cervikal, axillär, inguinal;
Smärta i vänster sida (under kostbågen) på grund av utvidgning av mjälten (splenomegali);
Möjlig förstoring av levern;
Infiltration av centrala nervsystemet (sällsynt): leukemiceller kan invadera hjärnan, ryggmärgen eller hjärnhinnor. Om detta inträffar kan patienten observera:

Huvudvärk, även i samband med illamående och kräkningar;
Förändringar i uppfattningen av känsla, såsom domningar eller stickningar i olika delar av kroppen
Förlamning av kranialnerverna, med synstörningar, hängande ögonlock, avvikelse i munvrån.

I avancerade skeden kan accentuering av ovanstående symtom inträffa och de kliniska manifestationerna av leukemi kan innefatta:

Plötslig feber stiger;
Förändrat medvetandetillstånd;
Kramper;
Oförmåga att tala eller röra lemmarna.

Om symptom som hög feber, plötslig blödning eller anfall uppstår utan uppenbar orsak, är akut behandling för akut leukemi avgörande.
Om det finns tecken på återfall, till exempel en "infektion eller" blödning, i remissionsfasen (dämpning eller försvinnande av symptom på en sjukdom), är det nödvändigt att genomgå en medicinsk kontroll.