Trombolys implementeras av specialiserade läkare och involverar administrering av särskilda läkemedel, kallade fibrinolytika (eller trombolytika), och en röntgeninstrument för att observera resultatet.
Trombolys används när det är nödvändigt att lösa upp en tromb eller embolus som är ansvarig för tillstånd som: djup venetrombos, hjärtinfarkt med höjning av ST -segmentet, ischemisk stroke, akut perifer ischemi och lungemboli.
Trombolys medför vissa risker (inklusive: blödning, infektion och allergisk reaktion mot läkemedlet som används) och flera kontraindikationer.
Trombolys är effektiv hos en betydande del av de behandlade patienterna.
Kort recension av vad som är en tromb?
Inom medicin är en tromb en onormal blodpropp som är fäst vid inre väggen i en artär eller ven.
Trombier härrör från ovanliga koagulationsreaktioner, som kan bero på olika faktorer, inklusive: tobaksrök (rökning), hyperkolesterolemi, övervikt / fetma, stress, åderförkalkning, diabetes mellitus, stillasittande livsstil, vissa maligna tumörer, vissa infektionssjukdomar, graviditet etc.
Förekomst av en tromb i ett blodkärl är farligt, eftersom det är ett hinder för blodflödet, ibland så markant att det blockerar blodcirkulationen; trombi är också farliga, eftersom de kan gå sönder, vilket ger upphov till mobila fragment som kan färdas i blodet och fastna i blodkärl även mycket långt från startplatsen.
Känd under namnet emboli (medan fragmenten kallas emboli) är det senare fenomenet en av huvudorsakerna till viktiga medicinska tillstånd, såsom blockerade kransartärer, lungemboli och stroke.
Blodproppar har trombocyter och så kallade koagulationsfaktorer som huvudpersoner.
eller venös, för att:- Förbättra blodflödet (eller blodcirkulationen), där det finns hinder;
- Förhindra skador på organ och vävnader, som kan bero på blodbrist (särskilt detta är fallet med blodproppar i artärerna).
I "hjärtinfarkt med ST -segmenthöjning har myokardiet ännu inte genomgått nekros (dvs död), men utvecklar en skada som kommer att få detta resultat om ingen hjälp är inblandad (och i detta fall, om det inte tillämpas en behandling som trombolys).
- Djup ventrombos. Det är det patologiska tillståndet som härrör från bildandet av en tromb i en djup ven i människokroppen.
Med en preferens för venösa systemet i de nedre extremiteterna är djup venetrombos mycket farlig, eftersom det blockerar blodflödet längs den involverade venen och / eller ger upphov till emboli som, genom att återvända till hjärtat genom blodet, kan ge upphov till episoder av lungemboli.
Att orsaka / gynna djup ventrombos är faktorer som: för trånga kläder, ålderdom, bibehållande av en statisk position under lång tid, fetma, användning av p -piller, genetisk predisposition för trombotiska fenomen, stillasittande livsstil och rökning. - Ischemisk stroke. Inom medicin är termen "stroke" och dess synonymer "stroke", "cerebral infarkt" och "stroke"ange död (eller nekros), på grund av brist på blodtillförsel, av ett" mer eller mindre omfattande område av hjärnan.
Den ischemiska stroke är en särskild typ av stroke, där bristen på blodtillförsel till hjärnan är resultatet av allvarlig förträngning eller total ocklusion av en artär i det encefaliska cirkulationssystemet.
Iskemic stroke, som representerar 85% av strokefall, kan vara trombotisk eller embolisk. det är trombotiskt, när kärlets förträngning / ocklusion beror på en tromb, medan det är emboliskt, när kärlet förträngs / ocklusion beror på en embolus. - Lungemboli. Det är det medicinska tillståndet, kännetecknat av obstruktion av en av lungartärerna, det vill säga blodkärlen som ansvarar för att transportera avoxygenerat blod från hjärtans högra ventrikel till lungorna, med syftet att syresätta det.
Lungemboli representerar ett mycket farligt patologiskt tillstånd för de drabbade, eftersom det drastiskt påverkar den vitala processen för syresättning av blodet i lungorna.
Huvudorsaken till lungemboli som utsätts för trombolys är djup venetrombos. - Akut perifer ischemi. Även känd som akut extremitet ischemi, det är den plötsliga och plötsliga minskningen av blodflödet ("akut ischemi") inom det arteriella kärlnätverket som finns i extremiteterna i människokroppen ("perifer").
Med en särskild förkärlek för de nedre extremiteterna kan akut perifer ischemi vara trombotisk (när den beror på en tromb) eller embolisk (när den beror på en embolus).
Om han väljer den enkla intravenösa injektionen använder han en liten kateter, som han sätter in i en venös åtkomstpunkt som är lämplig för injektionsmanöver (t.ex. armven); om han å andra sidan väljer infusionen i den exakta punkten där tromb eller målemboli ligger, använder han en lång kateter, som införs i kärlsystemet och leder till önskad punkt.
Visste du att ...
För tillstånd som stroke, ST-segmenthöjning av hjärtinfarkt och lungemboli måste trombolys ske inom en viss tid (vanligtvis 2-3 timmar) från nedsatt blodflöde. En del av trombben eller tromb, annars är läkemedelsadministrering ineffektiv.
Medicin: vad är det?
Trombolys innebär användning av fibrinolytiska läkemedel (eller trombolytiska medel).
De fibrinolytika som oftast används i samband med trombolytisk behandling är:
- Streptokinas;
- L "anestreplasi;
- Tenecteplasi;
- Återplassen;
- L "urokinas;
- Rekombinanta vävnadsplasminogenaktivatorer (t.ex. alteplas).
HUR FUNGERAR FIBRINOLYTISKA MEDISKER?
Blodkoagulationsprocessen, som utlöses till exempel av ett hud sår, innefattar många proteiner; bland dessa sticker fibrin ut, som, som bildar ett slags nätverk, har till uppgift att fånga trombocyterna och generera blodproppen som blockerar blodläckage.
Under normal koagulering kontrolleras fibrin fint i sin verkan, i den bemärkelsen att när ett blodpropp har bildats intervenerar ett system som blockerar dess produktion; om detta inte var fallet skulle det uppstå onormala blodproppar, dvs bildning av tromb.
Fibrinolytiska läkemedel verkar genom aktivering av plasminogen i plasmin, vilket är det protein som specifikt tilldelas, under en koagulationsprocess, att bryta ned fibrin, när det senare inte längre behövs.
För att förenkla så mycket som möjligt fungerar trombolysläkemedel genom att aktivera människokroppsproteinet, vilket ingriper när blodpropp måste stoppas.
Termen "fibrinolytisk" kommer från ordet "fibrinolys", där "lys" betyder nedbrytning / förstörelse, medan "fibrin" avser fibrin.
Därför betyder "fibrinolys" och derivata adjektiv, såsom "fibrinolytiskt", bokstavligen "förstörelse av fibrin".
Hur länge varar trombolys?
Trombolys kan pågå i några timmar om tromb eller embolus som ska lösas är liten eller flera dagar om tromb eller embolus som ska lösas är stor.
I grund och botten påverkar därför storleken på den farliga blodproppen varaktigheten av trombolys: ju större den senare, desto längre administreringstider för det fibrinolytiska läkemedlet.
Vem utför trombolys?
Trombolys är en läkemedelsbehandling där flera medicinska specialister förbereds, inklusive:
- Interventionella radiologer;
- Karkirurger;
- Kardiologer;
- Interventionella neuroradiologer;
- Neurokirurger.
För närvarande säkerställer trombolysimplementering och övervakningsteknik att trombolys fortskrider på ett säkert sätt. Därför är det i allmänhet mycket sällsynt att observera ovanstående komplikationer.
(eller blodförtunnande);Dessutom är trombolys inte lämplig för gravida kvinnor och mycket gamla människor.
