Intragastrisk ballong (BIB) mot fetma

Allmänhet

Den intragastriska ballongen (BIB) är en tillfällig behandling som gör att du kan uppnå viktminskning utan att behöva operera.
BIB (Bioenterics Intragastric Balloon) är en mjuk och expanderbar anordning, som sätts in i patientens mage genom ett endoskopiskt ingrepp och fylls där med en steril fysiologisk lösning. Ballongens placering utförs vanligtvis med patienten i ett lugnat tillstånd, så generell anestesi krävs inte.
Den intragastriska ballongen fyller delvis magen och inducerar en känsla av för tidig mättnad. Därför hjälper BIB att minska - eller i vilket fall som helst - kontrollera portionerna av mat som konsumeras och representerar i samband med lämpliga beteendeförändringar en icke -kirurgisk metod som är lämplig för att bekämpa fetma.

Vad är en intragastrisk ballong?

En intragastrisk ballong är en protesanordning som har använts framgångsrikt som hjälpmedel för viktminskning hos måttligt feta patienter i flera år nu. BIB består av ett mjukt och expanderbart elastomermaterial, som förs in i magen med en endoskopisk procedur och därefter fylls med saltlösning. Den sålunda fyllda intragastriska ballongen upptar delvis magen och lämnar mindre utrymme för mängden mat eller dryck som intas. Denna enhet syftar därför till att minska hungerkänslan och hjälper till att känna sig mätt längre, även efter att ha ätit små måltider. Ibland används den intragastriska ballongen för svårt överviktiga patienter som behöver korttidsvård för att minska sin vikt, till ett värde som gör dem lämpliga för ett mer komplext och permanent kirurgiskt tillvägagångssätt, till exempel ett magband eller gastric bypass.

Åtgärdsmekanism

Grundprincipen för BIB består i stimulering av gastrisk fundus, den övre delen av magen särskilt rik på receptorer, som en gång stimulerades av ballongen (eller genom den fysiologiska gastriska utvidgningen som induceras av mat) skickar mättnadssignalen till nervsystem. Vidare reducerar den delvis upptagna magvolymen mekaniskt mängden mat som patienten kan äta.

Indikationer

Den intragastriska ballongen var avsedd för personer som inte har kunnat uppnå långvarig viktminskning på konventionellt sätt, till exempel kost - möjligen stöds av kosttillskott för viktminskning - fysisk aktivitet och eventuella mediciner. Ballongen är indicerad för patienter med högt kroppsmassindex eller som har andra sjukdomar relaterade till fetma. Magballongen är en icke-permanent lösning och lämnas vanligtvis kvar i upp till sex månader, varefter tekniken har tagits bort. har också använts framgångsrikt för att framkalla viss viktminskning innan de utsätts för den överviktiga patienten för ett bariatriskt kirurgiskt ingrepp. Individer med endast lätt överviktig bör INTE betrakta den intragastriska ballongen som en enkel och effektiv lösning för att gå ner i vikt, snarare bör de insistera på att ta itu med sina problem med kost och träning.

Kontraindikationer

Intragastrisk ballongplacering kanske inte är lämplig för patienter med:

• Alla inflammatoriska sjukdomar och tillstånd i mag -tarmkanalen, såsom: inflammation i matstrupen, sår i magen eller tolvfingertarmen, gastroesofageal refluxsjukdom, kronisk tarminflammation, stränghet i matstrupen eller halsen, tumörer eller en tendens till gastrit (ballong kan förvärras tillståndet och orsaka överdriven blödning);
• Tillstånd som utsätts för blödning (till exempel åderbråck) eller som lider av blödningsstörningar;
• Hiatal bråck> 4-5 cm;
• Tidigare magoperation;
• Patienter med svår leversjukdom;
• Alkoholism eller drogberoende;
• Patienter på långtidsbehandling med antikoagulantia eller med magsårskadande läkemedel;
• Kvinnor som är gravida eller ammar.

Andra kontraindikationer för BIB -positioneringsinterventionen är:

• Crohns sjukdom (ökar risken för tarmobstruktion);
• Patienter som tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för tillstånd som artros);
• Psykiatriska eller psykologiskt instabila patienter (den höga förekomsten av intolerans hos dessa ämnen gör att tidigt avlägsnande av BIB är nödvändigt);
• Patienter med binge eating disorder (Binge Eating Disorder, BED, är en förutsägare för negativa metodresultat).

Proceduren

Efter sedering av patienten införs den tömda intragastriska ballongen genom munnen och matstrupen direkt i magen, precis som vid gastroskopi. Kirurgen kan initialt titta på magen genom en endoskopisk kamera och, om inga avvikelser föreligger. kan påverka ingreppet, fortsätter med placeringen av enheten. Sväljningsprocessen underlättas med hjälp av en spraybedövning, applicerad lokalt för att bedöva halsområdet. När ballongen väl är i rätt position i magen fylls den omedelbart med steril saltlösning. Genom en liten fyllningskateter fäst vid ballong. Katetern avlägsnas sedan försiktigt genom att dra i ytteränden. BIB stängs automatiskt eftersom den är utrustad med en självtätande ventil. Den fyllda ballongen är för stor för att passera in i tarmen och kommer att kunna flyta fritt i magsäcken hålighet.
Procedurens varaktighet varierar, men tar i allmänhet cirka 20-30 minuter. Syftet med denna massa är att producera en "artificiell" mättnadskänsla i magen och minska patientens förmåga att konsumera stora mängder mat eller vätska under en måltid. BIB -systemet är en relativt liten ingrepp, men det kan ta lite tid för magen att vänja sig vid enheten. Vanligtvis kan patienten gå hem samma dag eller efter en kort period av övervakning. Den behöriga specialisten kan ge stöd och råd efter operationen, samt definiera det bästa behandlingsförloppet, utvärdera viktminskning och verifiera patientens tolerans mot kost.

Notera. En variant av BIB kallas Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) och består av en ballong gjord av ett inert biokompatibelt material, fyllt med luft.

Återhämtning efter operation

Omedelbart efter införandet av den intragastriska ballongen i magen är det nödvändigt att begränsa intaget av vätskor genom munnen, som därför kommer att administreras intravenöst och gradvis ersättas med det normala intaget via munnen. De första dagarna kan vara förknippade med lite obehag: för många patienter är det vanligt att man upplever illamående, kräkningar, uppblåsthet, diarré och kramper, tills kroppen anpassar sig helt efter närvaron av den intragastriska ballongen. Symtomen kan vara upp till två veckor, och vissa mediciner kan ordineras för att lindra dem. Under de första tre dagarna efter proceduren är alla patienter strikt begränsade till en flytande kost, nämligen: vatten, juice, mjölk eller soppa. Efter hand bör förmågan att tolerera fasta livsmedel förbättras, även om matvolymen patienten kan konsumera i ett enda intag bör minskas väsentligt och lämpliga kostriktlinjer bör följas. Beroende på illamående kan patienten skrivs ut dagen efter operationen eller efter en längre sjukhusvistelse (ca 2-4 dagar). Under de första dagarna av återhämtning rekommenderas patienter att undvika all aktivitet som kan orsaka överdrivet tryck eller trauma i buken. Vissa människor kanske inte tål ballongen under hela perioden (lika med sex månader) och när detta händer måste enheten tas bort tidigare än överenskommet. Det finns en möjlighet att denna intolerans också kan inträffa under den första några dagar. efter ballongplacering, särskilt om biverkningar (inklusive illamående och kräkningar) inte försvinner eller blir mer allvarliga än förväntat. Efter operationen kan patienterna återgå till arbetet efter cirka 7 dagars vila, men måste avstå från alla fysiska träna i minst 8 veckor.

Resultat

Viktminskningen du får är varierande och kan vara ganska snabb inledningsvis. Indikativt är den genomsnittliga viktminskningen som erhålls under de 6 månaderna för underhåll av den intragastriska ballongen cirka 15-20 kg. I slutändan beror omfattningen av viktminskning på patientens efterlevnad, det vill säga på graden av efterlevnad av en kontrollerad kost och ett program som gör att du kan ändra din livsstil, börja med regelbunden fysisk träning.

Ta bort ballongen

BIB kan användas i upp till sex månader, längre perioder rekommenderas inte. Med tiden tenderar faktiskt syrahalten i magen att försvaga materialet som utgör ballongen och kan tömma den. Om det anses nödvändigt att använda den intragastriska ballongen i mer än 6 månader kan patienten genomgå en ny operation. Medan BIB hålls på plats kan det vara nödvändigt att följa oral läkemedelsbehandling för att minska magsyra, vilket kan minska risken för irritation i maghålan och skador på ballongen.
I slutet av den första 6-månadersperioden kan den behöriga kirurgen utvärdera alternativen för nästa fas (ersättning med en ny BIB eller kirurgiskt ingrepp). Den intragastriska ballongen avlägsnas normalt på samma sätt som den placerades, genom matstrupen och munnen. Före avlägsnandet administreras lugnande och lokalbedövning för att bedöva halsen. Med hjälp av en endoskopisk kamera kommer läkaren att införa en kateter genom ballongen sedan punkterad och en gång tömd, kan den gripas med tång och tas bort från magen.

Fördelar

Jämfört med en gastric bypass eller gastric band -operation har införandet av ballongen i magen följande fördelar:

• Tekniken är mindre invasiv och kräver i allmänhet inte att patienten ska opereras under narkos;
• Förfarandet är mycket billigare, eftersom det inte innebär bedövning eller långvariga sjukhusvistelser;
• Proceduren är lätt reversibel;
• Många patienter uppnår tillfredsställande viktminskning under den period (cirka 6 månader) som den intragastriska ballongen hålls i magen, förutsatt att de är på en kalorifattig diet och regelbunden fysisk aktivitet.

Nackdelar

Alla medicinska ingrepp har vissa nackdelar och kan orsaka biverkningar; denna regel undviker inte placeringen av den intragastriska ballongen, vilket dock medför en lägre risk för komplikationer jämfört med andra mer invasiva bariatriska operationer.

Risker

I sällsynta fall kan den intragastriska ballongen tömmas och / eller migrera genom magen och tarmarna.I detta fall är det lätt att upptäcka, eftersom saltlösningen innehåller ett färgämne (metylenblått) som underlättar tidig identifiering genom en förändring. Urinfärg . Patienten bör omedelbart söka medicinsk hjälp för att ta bort ballong, eftersom en skadad eller tömd enhet kan leda till gastrointestinal erosion eller obstruktion, vilket kan få mycket allvarliga konsekvenser. Även om intragastriska ballongplaceringsprocedurer utförs regelbundet utan komplikationer, är det mycket viktigt att alla kandidater är fullt medvetna om fördelarna och potentiella risker innan de utför denna typ av operation.