Andningstest Urea - Helicobacter Pylori

Vad det är och varför det utförs

Urea-andningstestet är ett enkelt, icke-invasivt och mycket exakt diagnostiskt test, som ofta används inom gastroenterologi för diagnos av Helicobacter Pylori-infektion.

Helicobacter pylori

Denna mikroorganism anses vara den enda bakterien som kan motstå surheten i magmiljön, till den grad att infiltrera magslemhinnan och replikera där; denna egenskap förklaras av den starka förmågan att producera ureas, ett enzym som bryter ned urea i magen frigör kolsyra och ammoniak; på detta sätt neutraliserar ureaset magsyrorna och skapar en mikromiljö som är gynnsam för bakteriens replikation.

Tillväxten av Helicobacter Pylori medför en rad obehagliga konsekvenser för patienten, som predisponerar honom för gastrit, magsår och i vissa fall magcancer. Läkaren kan sedan förskriva urea -andningstestet om patienten klagar över ihållande magsymptom, som kan hänföras till hyperaciditet, gastrit eller gastroduodenalt sår.Tack vare testets utmärkta specificitet och känslighet kan urea -andningstestet upprepas över tiden till övervaka effekten av medicinsk behandling för att utrota Helicobacter pylori -infektion.

Hur fungerar det

Andningstestet använder den höga ureasaktiviteten hos Helicobacter pylori för att diagnostisera infektion.

Konceptuellt ganska enkelt, testet är baserat på administrering av urea märkt med en kolisotop (13C eller 14C); när de har intagits hydrolyserar ureaset som produceras av bakterierna urea till ammoniak och koldioxid, som absorberas av magväggarna, sedan transporteras av blodet och snabbt utsöndras i utandningsluften.

För vad som har sagts, i närvaro av en "maginfektion av Helicobacter Pylori, kommer vi att hitta en viss mängd radiomärkt koldioxid i" luften som andas ut av patienten efter några minuter från testets början. Analysera detta " luft med hjälp av specialinstrument går vi tillbaka till förhållandet mellan isotopen för kolet som valts för att märka karbamid och 12C, det vanligaste i naturen. I allmänhet är det för närvarande föredraget att använda isotopen för kol 13C som markör för urea, eftersom det är stabilt, närvarande i naturen, icke-radioaktivt och ofarligt (till skillnad från 14C som är radioaktivt, i liten men inte försumbar utsträckning, vid tidpunkten för att göra utsatta för för nära andningstester kontraindicerade).

Hos den friska personen finns det ingen ureasaktivitet i magen på grund av frånvaron av bakterierna; därför absorberas urea som administreras av testet och elimineras i urinen.

Urea -andningstestets specificitet är 100% och dess känslighet ligger också nära maxvärdena (97%) .Testet kan ge falskt negativa resultat när det utförs kort efter behandlingar med läkemedel som hämmar metabolisk aktivitet och ureas av bakteriens bakterie (antisekretorer) I dessa fall kan testets negativitet endast innebära en tillfällig inhibering av bakterien (clearance) och inte en fullständig och definitiv eliminering (utrotning).

Hur man utför tentamen

Ureaandningstestet utförs i allmänhet på morgonen, efter att ha fastat i minst 6 timmar.

Vi fortsätter med provtagningen av den basala utandningsluften (innan du tar urea): patienten uppmanas att göra en djup inandning och blåsa genom ett sugrör för drycker i en injektionsflaska och helt andas ut luften i lungorna; patienten levererar omedelbart injektionsflaskan till operatören som omedelbart stänger den. Hela proceduren upprepas sedan i ett andra rör.

Vid denna tidpunkt uppmanas patienten att dricka en 13C märkt karbamidlösning och att vänta i trettio minuter sittande i väntrummet utan att dricka, äta eller röka. I slutet av en halvtimme upprepar patienten de tidigare operationerna: med en sugrör för drycker, blåser igen i ett första rör (tid 30 minuter), tömmer lungorna helt; lämnar röret till operatören som planerar att täta det och upprepar sedan proceduren med ett andra rör.

Den utandade luften analyseras med hjälp av en masspektrometer, som gör det möjligt att mäta mängden CO2 med 13 C. Jämfört med den totala utandade CO2. bestäms, följaktligen en ökning av förhållandet mellan 13C och 12C.

Förberedelse

Förberedelserna för tentamen ger - om inget annat anges av en läkare - avståelse:

• i tre veckor efter användning av tillhörande antibiotika och protonpumpshämmare (användning av ett enda antibiotikum verkar inte störa testet):
• under en vecka från användning av gastroprotektiva läkemedel som tillhör klassen protonpumpshämmare eller H2 -antagonister, förutom sukralfat (därför ska farmaceutiska specialiteter som innehåller cimetidin, ranitidin, pyrenzepin, nizatidin, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol vara undviks, sukralfat, varav en lista följer: antepsin, antra, axagon, biomag, brumetidin, buscopan antacida, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastr gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, pergastrid , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Kontakta din läkare för ytterligare och mer exakta indikationer.

På dagen för andningstestet måste patienten ha varit i laboratoriet och fastat i minst 6 timmar om en vuxen, 3 om ett barn. Det är också viktigt att avstå från rökning och kaffe på morgonen före tentamen.

Risker och komplikationer

Urea andningstest för diagnos av Helicobacter Pylori är helt smärtfritt och varar i genomsnitt trettio minuter. För icke-invasivitet är undersökningen fri från komplikationer och risker.